Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышены тромбоциты
7 ответовЗдравствуйте, мужчина 65 лет, бросил курить, начался кашель, одышка, сделали рентген, по рентгену обнаружили образование, направили на кт, на кт образование подтвердилось, обратились к пульмонологу, пульмонолог назначил следующее лечение: спектрацеф, 10 дней 1 табл 2 раза в...
Добрый вечер. Основная проблема в легком обнаружено образование, причина которого до сих пор не ясна (не проведена биопсия, не получен гистологический диагноз). Вся последующая терапия - это борьба с осложнениями (воспалением, инфекцией, тромбозами), а не с первопричиной. Образование в легком → вероятно, привело к воспалению и инфекции (пневмонит, обструктивная пневмония) → назначены антибиотики. Любое тяжелое воспаление, а особенно онкологический процесс, вызывает гиперкоагуляцию - повышенную свертываемость крови и склонность к тромбозам. Это системная реакция организма. Врач, видя высокие тромбоциты и риски, назначил Эликвис (апиксабан) -антикоагулянт, чтобы "разжижать" кровь и предотвратить образование тромбов. Бронхоскопия - это травматичная процедура, которая могла повредить слизистую бронхов. На фоне приема антикоагулянта (который и должен препятствовать свертыванию) любое повреждение будет кровить дольше и легче. Это объясняет появление сукровицы в мокроте. Эликвис спровоцировать отхождение мокроты с сукровицей? Да, абсолютно. Это не побочный эффект, а ожидаемое фармакологическое действие препарата. Эликвис назначают именно для того, чтобы кровь не сворачивалась. Если в бронхах есть хрупкие сосуды (из-за воспаления, опухоли или после бронхоскопии), то на фоне его приема может появиться кровохарканье. Врач, назначая его, всегда балансирует между риском тромбоза и риском кровотечения. Результаты биопсии еще не готовы? Вам нужно связаться со своим лечащим врачом/пульмонологом. Сообщить о новом симптоме (кровохарканье) и результатах анализов. Решить вопрос о дальнейшем приеме Эликвиса. Не отменяйте и не возобновляйте его прием самостоятельно. Только врач может взвесить риски.
Отец проходит курс химиотерапии ( рак сигмовидной кишки) , после очередного лечения начался кашель и температура, лечился неделю сам, потом 5 дней пил антибиотики амоксиклав в результате отправили на КТ- двусторонняя пневмония. Прописали ещё курс антибиотиков на 10 дней -...
Здравствуйте. На фоне химиотерапии любая инфекция требует осторожности. Сейчас у отца улучшение состояния, кашля почти нет, но КТ всё ещё показывает остаточные признаки пневмонии, а СОЭ и СРБ остаются повышенными, что говорит о сохраняющемся воспалении. В таких случаях обычно рекомендуют дождаться полного клинического и лабораторно‑инструментального восстановления, чтобы снизить риск осложнений при следующем курсе химиотерапии. Решение о возобновлении химиотерапии лучше принимать совместно онкологу и терапевту после повторного осмотра, контроля температуры, лабораторных показателей и при стабильном состоянии лёгких на КТ.
ХОБЛ, ОДЫШКА
13 ответовЗдравствуйте! С 2007 года ХОБЛ . На тот момент мне было 30 лет. За все годы мучила только лишь одышка от физ активности. С прошлого года появились неконтролируемые приступы нарастающего удушья (не понятно о каких условий-всегда по разному). Перепробовал разные схемы и...
Здравствуйте. А спирометрию с бронхолитиком вам делали? Узи сердца после перенесенной коронавирусной инфекции?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте уважаемые доктора. Ситуация такая: моя мама (59 лет) Астматик. Уже на протяжении долгого времени у нее бронхиальная астма ( приобретенная в возрасте 40-45 лет). Все это время она использовала для лечения препарат Форадил Комби в дозировке 200мкг. Но в связи с...
Здравствуйте. Российский полный аналог Респифорб Комби 20\12 и 400\12 мкг, также можно европейские препараты Треледжи Эллипта 22\55\184 мкг 1 р в день, Энерзейр Бризхайлер 50\160\150 мкг 1 р в день.
Обострение хронического простатита
24 ответаЗдравствуйте. Простатитом отец болеет давно. Сейчас обострение - часто и по чуть чуть мочится, не добегает до туалета, сильные боли. К врачу не идет. Обследоваться не хочет. "Что будет то будет, отстаньте от меня". Лежит в позе креветки и скулит. Каждый день он принимает:...
Здраствуйте нужно сдать анализ крови на ПСА И СДЕЛАТЬ УЗИ ПРОСТАТЫ
Здравствуйте. Мужчина 64 года. Повышен креатинин в крови, уже несколько лет. Анализ крови на креатинин от 12.12.2022г -138 норма (64-104). Повышен белок в моче-0,283 (норма менее 0,14). Эритроциты в моче-6 (норма менее 2). Эритроциты в моче по Нечипоренко 1000 (норма до...
Доброго времени суток. Изменения минимальные. Достаточно периодически пропивать курсами Канефрон Н и Полисорб. Естественное контролировать анализы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализы не очень хорошие
30 ответовДобрый день. Мужчина, 78 лет, 165 рост, 80 вес. ХОБЛ, хронический простатит, язва желудка и 12-персной в ремиссии, сахарный диабет без уколов, повышенное давление. Постоянно принимает: ультибро бризхалер, глюкофаж 1000 ед на ночь, трипликсам утром 5*2,5*10, нексиум,...
Здравствуйте,Александр, прикрепите,пожалуйста результаты анализов. по поводу повышение АД, только Нифедипин принимает? или какие-то еще препараты?
ХОБЛ, ухудшение
5 ответовДобрый день. У папы ХОБЛ, данный диагноз поставили 2 года назад ( сначала был туберкулез, затем поставили ХОБЛ). За последние 8 месяцев болезнь стала прогресировать, осложняется ещё тем что папа не бросает курить. За последний месяц лежал в больнице 2 раза, капают...
Добрый день. У Вашего папы назначен хороший современный ингаляционный препарат для лечения ХОБЛ, который содержит три компонента. С учетом ежедневной потребности в препаратах экстренной помощи (Беродуал), необходимости в применении дополнительного кислорода- можно думать о крайне тяжелом течении заболевания. К сожалению, если пациенты с таким диагнозом не отказываются от курения, то болезнь продолжает прогрессировать, даже несмотря на хорошую проводимую ингаляционную терапию, так как вредные вещества табачного дыма продолжают оказывать свое разрушающее действие на ткань легких и бронхов. Отказ от курения необходим в любом случае, возможно применение никотин заместительной терапии для облегчения отказа (пластыри, жевательные резинки). К сожалению, одышка в любом случае будет сохраняться, так как в основном ХОБЛ вызывает не обратимые обструктивные нарушения (возможно развитие эмфиземы на КТ), однако если факт курения будет присутствовать, то болезнь может прогрессировать и дальше.
Диагноз: Диагноз: J44.1 ХОБЛ, J45.9 Бронхиальная астма, ДН 0-1. Гипертоническая болезнь. Пациент: мужчина, 1948 год рождения, рост 175, вес 90 кг, есть проблемы с диетой (сладкое, бутерброды, пельмени) Продолжает работать. Курил многие годы, сейчас практически не...
Добрый день! Пациент соблюдал замечательные схемы лечения. Основную базисную терапию желательно оставить по данным схемам. Или на более длительный промежуток времени перейти на тройной фиксированный ингалятор, Тримбоу или Брезтри. Вопрос о питании хороший, но больше влияет на сердечно-сосудистую систему, учитывая прием статинов желательно соблюдать некоторые ограничения. При повышенном уровне холестерина рекомендуется корректировать питание, придерживайтесь средиземноморской диеты, которая заключается в употреблении овощей и фруктов на ежедневной основе, так же бобовых и зерновых. Морепродукты, рыба 3-4 раза в неделю. Молочные продукты , орехи и семечки 2 раза в неделю. Красное мясо и сладости 1 раз в неделю. От курения желательно отказаться полностью, конечно хорошо, что курит мало. Но использование сигарет всегда будет уменьшать действия ингалятора. Убедиться, что пациент не находится в фазе обострения ( часто обостряют вирусы и бактерии), тогда действительно эффективность стандартной терапии может снижаться. С уважением!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пишу данный вопрос, как продолжение к прошлому, по которому не успел задать всех уточнений врачам, так как вопрос был закрыт. Поэтому в самом низу укажу какие ответы врачей хотел бы проговорить и не успел. Диагноз: Диагноз: J44.1 ХОБЛ, J45.9 Бронхиальная астма, ДН 0-1....
Здравствуйте! 1. Кислородный концентратор нужен при наличии дыхательной недостаточности, а она определяется согласно клин. рекомендациям по газовому составу артериальной крови ( то есть пациенту нужно сдать артериальную кровь из лучевой артерии ( на запястье)в больнице обычно, где есть реанимация, всегда берут). Если газовый состав крови будет изменен, тогда пульмонолог подбирает концентратор. Но! При снижении сатурации в покое ( менее 90% spO2) показан кислородный концентратор в дом условиях. SpO2 можно мерить обычным пульсоксиметром дома. 2. КТ при нарастании одышки летать нужно обязательно. ХОБЛ косвенно КТ может показать! Однако самое главное, нужно исключить: образование идиопатического фиброза в пожилом возрасте, онкологию и спец. процесс по типу туберкулёза! Поэтому КТ нужно делать с контрастом. Если ХОБЛ установлен тяжёлое течение, то показана терапия тройная, всё у Вас правильно по ингаляторам подобрано. Однако одышка может прогрессировать из-за сердечной недостаточности. В этой ситуации лучше помогает Брезтри Аэросфера ( напоминает Тримбоу, но состав молекул другой) по 2 вдоха утром и вечером ( ингалятор снижает сердечный риск на 49%). С приложенными документами я ещё не ознакомилась, т к они не загрузились. Загрузятся, посмотрю. С уважением, Новикова ТА