Консультация нефролога /

Высокий креатинин, белок и эритроциты в моче — вопрос №1182579

2445 просмотров

Здравствуйте. Мужчина 64 года. Повышен креатинин в крови, уже несколько лет. Анализ крови на креатинин от 12.12.2022г -138 норма (64-104).
Повышен белок в моче-0,283 (норма менее 0,14).
Эритроциты в моче-6 (норма менее 2).
Эритроциты в моче по Нечипоренко 1000 (норма до 1000).
ОАМ, по Нечипоренко, консультацию нефролога от 2021г, Узи почек от 21.02.2021, Узи мочевой системы транабдоминальное от 23.02.2021 прилагаю.
Беспокоит головная боль и головокружение.

Лечение от почек недавно проходил: Канефрон 1 т -3 раза в день, Полисорб 1 ст л -3 раза в день ( пн, ср, пят) Содовое питье 0.5 ч.л
на 1 стакан воды выпить за день( вт, четв, суб). И после сдали кровь и мочу.

На данный момент принимает для сердца: ранекса, кординик, фелодип.
Зенон от холестерина.
Для легких: ультибро.

Подскажите пожалуйста какое лечение необходимо чтобы убрать белок и снизить креатинин и эритроциты? Необходима ли безсолевая и безбелковая диета?

Возраст: 64

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь 3 степени, достигнутые нормальные цифры давления с наличием ассциированных клинических состояний (ИБС), поражением органов мишений (сердца, мозга). Уплотнение стенок аорты. ИБС. Безболевая ишемия миокарда. Риск 4.(очень высокий). Б
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Добрый вечер. На данный момент есть небольшое нарушение функции почек,скф 46 мл/мин,что соответствует хбп 3а стадии. На этой стадии,учитывая наличие гб,ибс необходимо ограничить белок в пище до 0,9 мг/кг массы тела в сутки,а так же контролировать каждые 5-6 месяцев креатинин,мочевину,мочевую кислоту и альбумин в крови. Принимать Полисорб по 1 ст/л 3 раза в день по .10, дней каждого месяца. Канефрон 2 таб 3 раза/сут курсами 2-3 раза в год и все препараты,назначенные кардиологами по поводу сопутствующих заболеваний,в том числе статины.
Что касается эритроцитов ( они в моче на фоне микролитов),повышение их не критично,а так же имеются кисты,что тоже может приводить к изменениям в моче.
По белку в разовой порции мы выводы не делаем. Нужно сдать суточную мочу на уровень белка.
Принятый ответ
Клиент
Ольга,
Клиент
Ольга, спасибо за ответ. Канефрон и полисорб он недели 3 пьет. Может есть более эффективные препараты?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Нет,никаких специальных препаратов для снижения креатинина не существует. Креатинин-это продукт метаболизма белка и величина его может меняться,с уменьшением потребления белка в пищу. Диета-основное лечение. Плюс сорбенты,такие как Полисорб,помогают связывать в кишечнике и выводить излишки. Нефропротективные препараты для зашиты почки также -это ингибиторы апф,он их принимает для снижения давления.
Важно следить за ростом креатинина. Сейчас я не вижу поводов для паники. Отеки есть? Тошнота?
Клиент
Ольга, как лечить микролиты? И кисты?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
По поводу головокружения и слабости. Нужно посмотреть уровень гемоглобина,ферритина,железа крови.Исключить анемию. И так же выполнить узи сосудов шеи и посетить невролога. На предмет неврологических причин головокружения. Причин множество. С повышением креатинина это на прямую никак не связано.
Клиент
Ольга, полисорб как правильно применять учитывая что он принимает кучу таблетов. Не будет ли влиять на всасываемость?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Между приемом препаратов и полисорбом 1,5 часа разницы. И для снижения креатинина лучше после еды минут через 30-40.
Клиент
Ольга, содовое питье нужно? Леспефрил нужен?
Клиент
Ольга, важно ли обильное питье? Мужчина рост 176, вес 80 кг. Сколько минимально выпивать? Так как моча темного цвета
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Да,жидкость принимают с расчётом 30 мл на кг массы тела/сут,при условии,что нет отеков,давление скорректировано. Какие цифры давления? Что с отёками? Сколько мочи за сутки примерно?
Клиент
Ольга, отеков нет, давление 120 на 80. Суточную не знаю даже.
Клиент
Ольга, тошноты нет
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
На его вес 2-2,5 л воды можно пить,если нет ограничений кардиологом. Выделять в норме он должен 3/4 от выпитой жидкости
Клиент
Ольга, содовое питье нужно? Леспефрил ему советовали. нужен? Спасибо вам огромное за такую подробную консультацию
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Я не вижу в этом никакого смысла. Потому что мы не знаем состав камней. Если они уратные-то это будет польза,а если фосфатные-то наоборот навредит.
Клиент
Ольга, это и к соде ответ?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Да,да. Не нужно пить никакую соду
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Леспефрил-препарат растительный. Он может калий повышать. Я не вижу в нем необходимости.
Клиент
Ольга, а камни вы имеете ввиду это микролиты? А с кистами что делать и опасны ли они?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Микролиты-это маленькие камушки. Кисты не опасны,нужно просто за ними наблюдать,за их ростом. Раз в пол года узи выполнять.
Клиент
Ольга, забыла написать что по узи мочевой системы вот такие диагнозы. Эхо признаки гиперплазии предстательной железы в сочетании с признаками хронического простатита. Дифуз.измен. паренхимы предстат.железы. дифуз.измен прилатков обоих яичек. Меняет ли это общую картину ? И опасно ли? Надо ли скорректировать лечение?
Повышение эхоплотности стенок мочевого пузыря
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
По поводу гиперплазии простаты и изменений в яичках это к урологу. В общем касаемо почек это ничего не меняет
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Обильное питьё, пить урологические сборы периодически, например, фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 14 дней. Также можно цистон по 2 т * 2 раза в день в течение 1 месяца. Придерживайтесь диеты при уратурии. Также контроль уровня мочевой кислоты, так как при её повышении часто и выделяются соли ураты и образуется уратный нефролитиаз. Контроль креатинина, общего анализа мочи.
Принятый ответ
Клиент
Галина, спасибо за ответ. А бессолевая и безбелковая диета нужны? Уратурия это когда уратные камни? Посмотрите пожалуйста узи мочевой системы. Какие рекомендации по нему?
Клиент
Галина, забыла написать изначально, что по узи мочевой системы вот такие диагнозы. Эхо признаки гиперплазии предстательной железы в сочетании с признаками хронического простатита. Дифуз.измен. паренхимы предстат.железы. дифуз.измен прилатков обоих яичек.Повышение эхоплотности стенок мочевого пузыря. Меняет ли это общую картину ? И опасно ли? Надо ли скорректировать лечение?
Уролог, Андролог
Данные по УЗИ не критичны, это косвенные признаки воспалительного процесса. Для исключения воспалительного процесса в предстательной железе необходимо сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы. По УЗИ предстательной железы у Вас увеличен сильно объём предстательной железы, Вам необходимо сдать ПСА крови, как сдадите этот анализ напишите, далее расскажу что делать и как лечить дальше. УЗИ предстательной железы необходимо выполнять не через живот, а через прямую кишку-выполнять ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - это более информативное обследование.
По УЗИ почек есть микролиты и кисты. За кистами размером до 5 см мы наблюдаем-необходимо проходить УЗИ почек один раз в год. По поводу микролитов-диета, питьё, фитотерапия.
В результате уратурии могут образовываться уратные камни. Ограничить жирную пищу.
Клиент
Галина, спасибо за развёрнутые ответы. Скажите пожалуйста ему монурал можно /нужно принимать ?
Клиент
Галина, леспефрил ему советовали. Что скажете нужен ли?
Уролог, Андролог
Монурал не нужен. Леспефрил для снижения креатинина.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Изменения минимальные. Достаточно периодически пропивать курсами Канефрон Н и Полисорб. Естественное контролировать анализы.
Принятый ответ
Клиент
Владимир, забыла написать изначально, что по узи мочевой системы вот такие диагнозы. Эхо признаки гиперплазии предстательной железы в сочетании с признаками хронического простатита. Дифуз.измен. паренхимы предстат.железы. дифуз.измен прилатков обоих яичек.Повышение эхоплотности стенок мочевого пузыря. Меняет ли это общую картину ? И опасно ли? Надо ли скорректировать лечение?
Клиент
Владимир, монурал и леспефрил нужно принимать?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Монкрал нет, Леспенефрил пожалуйста.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Объём простаты какой намерили? Остаточная моча есть?
Клиент
Владимир, посмотрите пожалуйста узи. Оно прикреплено
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Увидел, среднее увеличение, без остаточной мочи. Необходимо ещё сделать урофлоуметрию, заполнить анкету IPSS
Клиент
Владимир, 8.4 куба есть остаточная
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Это норма!
Клиент
Владимир, а предстательная железа в два раза увеличена, что с этим делать?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Просто увеличен это только часть информации, необходимо знать жалобы, данные урофлоуметрии, IPSS, крови на ПСА общий. Желательно пальцевое исследование простаты. По совокупности данных назначается лечение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в мочевом
17 июля 2021
Лена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Комментарий результатов анализов
30 марта 2024
Марсель
Вопрос закрыт
Повышены эритроциты в крови
15 апреля 2024
Инна, Сосновый Бор
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
18 мая 2024
Алена
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа мочи , повышение эритроцитов
28 декабря 2024
Екатерина, Кашин
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Губина
15 отзывов
Нефролог
2009-2015 ГБОУ ВПО РНИМУ
Опыт работы: 6 лет
Оксана Александровна  Черменева
5 отзывов
Нефролог, Терапевт
2015-2021, НИУ «БелГУ», Л
Опыт работы: 4 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ольга Леонидовна Павлова
86 отзывов
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливое отношение Консультация понятная и подробная Грамотный доктор
— Лидия, г. Шахты
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Очень внимательно отнеслась к моему диагнозу, рассмотрела все анализы Консультацией очень...
— Светлана, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Замечательный , думающий , компетентный , отзывчивый , неравнодушный , высокопрофессиональный (...
— Анна, г. Москва