Высокий креатинин, белок и эритроциты в моче — вопрос №1182579
Марина
2445 просмотров
Здравствуйте. Мужчина 64 года. Повышен креатинин в крови, уже несколько лет. Анализ крови на креатинин от 12.12.2022г -138 норма (64-104). Повышен белок в моче-0,283 (норма менее 0,14). Эритроциты в моче-6 (норма менее 2). Эритроциты в моче по Нечипоренко 1000 (норма до 1000). ОАМ, по Нечипоренко, консультацию нефролога от 2021г, Узи почек от 21.02.2021, Узи мочевой системы транабдоминальное от 23.02.2021 прилагаю. Беспокоит головная боль и головокружение.
Лечение от почек недавно проходил: Канефрон 1 т -3 раза в день, Полисорб 1 ст л -3 раза в день ( пн, ср, пят) Содовое питье 0.5 ч.л на 1 стакан воды выпить за день( вт, четв, суб). И после сдали кровь и мочу.
На данный момент принимает для сердца: ранекса, кординик, фелодип. Зенон от холестерина. Для легких: ультибро.
Подскажите пожалуйста какое лечение необходимо чтобы убрать белок и снизить креатинин и эритроциты? Необходима ли безсолевая и безбелковая диета?
Возраст: 64
Хронические болезни: Гипертоническая болезнь 3 степени, достигнутые нормальные цифры давления с наличием ассциированных клинических состояний (ИБС), поражением органов мишений (сердца, мозга). Уплотнение стенок аорты. ИБС. Безболевая ишемия миокарда. Риск 4.(очень высокий).
Б
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Добрый вечер. На данный момент есть небольшое нарушение функции почек,скф 46 мл/мин,что соответствует хбп 3а стадии. На этой стадии,учитывая наличие гб,ибс необходимо ограничить белок в пище до 0,9 мг/кг массы тела в сутки,а так же контролировать каждые 5-6 месяцев креатинин,мочевину,мочевую кислоту и альбумин в крови. Принимать Полисорб по 1 ст/л 3 раза в день по .10, дней каждого месяца. Канефрон 2 таб 3 раза/сут курсами 2-3 раза в год и все препараты,назначенные кардиологами по поводу сопутствующих заболеваний,в том числе статины. Что касается эритроцитов ( они в моче на фоне микролитов),повышение их не критично,а так же имеются кисты,что тоже может приводить к изменениям в моче. По белку в разовой порции мы выводы не делаем. Нужно сдать суточную мочу на уровень белка.
Нет,никаких специальных препаратов для снижения креатинина не существует. Креатинин-это продукт метаболизма белка и величина его может меняться,с уменьшением потребления белка в пищу. Диета-основное лечение. Плюс сорбенты,такие как Полисорб,помогают связывать в кишечнике и выводить излишки. Нефропротективные препараты для зашиты почки также -это ингибиторы апф,он их принимает для снижения давления. Важно следить за ростом креатинина. Сейчас я не вижу поводов для паники. Отеки есть? Тошнота?
По поводу головокружения и слабости. Нужно посмотреть уровень гемоглобина,ферритина,железа крови.Исключить анемию. И так же выполнить узи сосудов шеи и посетить невролога. На предмет неврологических причин головокружения. Причин множество. С повышением креатинина это на прямую никак не связано.
Да,жидкость принимают с расчётом 30 мл на кг массы тела/сут,при условии,что нет отеков,давление скорректировано. Какие цифры давления? Что с отёками? Сколько мочи за сутки примерно?
Ольга, забыла написать что по узи мочевой системы вот такие диагнозы. Эхо признаки гиперплазии предстательной железы в сочетании с признаками хронического простатита. Дифуз.измен. паренхимы предстат.железы. дифуз.измен прилатков обоих яичек. Меняет ли это общую картину ? И опасно ли? Надо ли скорректировать лечение? Повышение эхоплотности стенок мочевого пузыря
Здравствуйте. Обильное питьё, пить урологические сборы периодически, например, фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 14 дней. Также можно цистон по 2 т * 2 раза в день в течение 1 месяца. Придерживайтесь диеты при уратурии. Также контроль уровня мочевой кислоты, так как при её повышении часто и выделяются соли ураты и образуется уратный нефролитиаз. Контроль креатинина, общего анализа мочи.
Галина, спасибо за ответ. А бессолевая и безбелковая диета нужны? Уратурия это когда уратные камни? Посмотрите пожалуйста узи мочевой системы. Какие рекомендации по нему?
Галина, забыла написать изначально, что по узи мочевой системы вот такие диагнозы. Эхо признаки гиперплазии предстательной железы в сочетании с признаками хронического простатита. Дифуз.измен. паренхимы предстат.железы. дифуз.измен прилатков обоих яичек.Повышение эхоплотности стенок мочевого пузыря. Меняет ли это общую картину ? И опасно ли? Надо ли скорректировать лечение?
Данные по УЗИ не критичны, это косвенные признаки воспалительного процесса. Для исключения воспалительного процесса в предстательной железе необходимо сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы. По УЗИ предстательной железы у Вас увеличен сильно объём предстательной железы, Вам необходимо сдать ПСА крови, как сдадите этот анализ напишите, далее расскажу что делать и как лечить дальше. УЗИ предстательной железы необходимо выполнять не через живот, а через прямую кишку-выполнять ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - это более информативное обследование. По УЗИ почек есть микролиты и кисты. За кистами размером до 5 см мы наблюдаем-необходимо проходить УЗИ почек один раз в год. По поводу микролитов-диета, питьё, фитотерапия. В результате уратурии могут образовываться уратные камни. Ограничить жирную пищу.
Владимир, забыла написать изначально, что по узи мочевой системы вот такие диагнозы. Эхо признаки гиперплазии предстательной железы в сочетании с признаками хронического простатита. Дифуз.измен. паренхимы предстат.железы. дифуз.измен прилатков обоих яичек.Повышение эхоплотности стенок мочевого пузыря. Меняет ли это общую картину ? И опасно ли? Надо ли скорректировать лечение?
Просто увеличен это только часть информации, необходимо знать жалобы, данные урофлоуметрии, IPSS, крови на ПСА общий. Желательно пальцевое исследование простаты. По совокупности данных назначается лечение.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!