Что вас беспокоит?
Высокий креатинин, белок и эритроциты в моче
Здравствуйте. Мужчина 64 года. Повышен креатинин в крови, уже несколько лет. Анализ крови на креатинин от 12.12.2022г -138 норма (64-104). Повышен белок в моче-0,283 (норма менее 0,14). Эритроциты в моче-6 (норма менее 2). Эритроциты в моче по Нечипоренко 1000 (норма до 1000). ОАМ, по Нечипоренко, консультацию нефролога от 2021г, Узи почек от 21.02.2021, Узи мочевой системы транабдоминальное от 23.02.2021 прилагаю. Беспокоит головная боль и головокружение. Лечение от почек недавно проходил: Канефрон 1 т -3 раза в день, Полисорб 1 ст л -3 раза в день ( пн, ср, пят) Содовое питье 0.5 ч.л на 1 стакан воды выпить за день( вт, четв, суб). И после сдали кровь и мочу. На данный момент принимает для сердца: ранекса, кординик, фелодип. Зенон от холестерина. Для легких: ультибро. Подскажите пожалуйста какое лечение необходимо чтобы убрать белок и снизить креатинин и эритроциты? Необходима ли безсолевая и безбелковая диета?
Принятый ответ
Добрый вечер. На данный момент есть небольшое нарушение функции почек,скф 46 мл/мин,что соответствует хбп 3а стадии. На этой стадии,учитывая наличие гб,ибс необходимо ограничить белок в пище до 0,9 мг/кг массы тела в сутки,а так же контролировать каждые 5-6 месяцев креатинин,мочевину,мочевую кислоту и альбумин в крови. Принимать Полисорб по 1 ст/л 3 раза в день по .10, дней каждого месяца. Канефрон 2 таб 3 раза/сут курсами 2-3 раза в год и все препараты,назначенные кардиологами по поводу сопутствующих заболеваний,в том числе статины.
Что касается эритроцитов ( они в моче на фоне микролитов),повышение их не критично,а так же имеются кисты,что тоже может приводить к изменениям в моче.
По белку в разовой порции мы выводы не делаем. Нужно сдать суточную мочу на уровень белка.
Ольга,
Ольга, спасибо за ответ. Канефрон и полисорб он недели 3 пьет. Может есть более эффективные препараты?
Нет,никаких специальных препаратов для снижения креатинина не существует. Креатинин-это продукт метаболизма белка и величина его может меняться,с уменьшением потребления белка в пищу. Диета-основное лечение. Плюс сорбенты,такие как Полисорб,помогают связывать в кишечнике и выводить излишки. Нефропротективные препараты для зашиты почки также -это ингибиторы апф,он их принимает для снижения давления.
Важно следить за ростом креатинина. Сейчас я не вижу поводов для паники. Отеки есть? Тошнота?
Ольга, как лечить микролиты? И кисты?
По поводу головокружения и слабости. Нужно посмотреть уровень гемоглобина,ферритина,железа крови.Исключить анемию. И так же выполнить узи сосудов шеи и посетить невролога. На предмет неврологических причин головокружения. Причин множество. С повышением креатинина это на прямую никак не связано.
Ольга, полисорб как правильно применять учитывая что он принимает кучу таблетов. Не будет ли влиять на всасываемость?
Между приемом препаратов и полисорбом 1,5 часа разницы. И для снижения креатинина лучше после еды минут через 30-40.
Ольга, содовое питье нужно? Леспефрил нужен?
Ольга, важно ли обильное питье? Мужчина рост 176, вес 80 кг. Сколько минимально выпивать? Так как моча темного цвета
Да,жидкость принимают с расчётом 30 мл на кг массы тела/сут,при условии,что нет отеков,давление скорректировано. Какие цифры давления? Что с отёками? Сколько мочи за сутки примерно?
Ольга, отеков нет, давление 120 на 80. Суточную не знаю даже.
Ольга, тошноты нет
На его вес 2-2,5 л воды можно пить,если нет ограничений кардиологом. Выделять в норме он должен 3/4 от выпитой жидкости
Ольга, содовое питье нужно? Леспефрил ему советовали. нужен? Спасибо вам огромное за такую подробную консультацию
Я не вижу в этом никакого смысла. Потому что мы не знаем состав камней. Если они уратные-то это будет польза,а если фосфатные-то наоборот навредит.
Ольга, это и к соде ответ?
Да,да. Не нужно пить никакую соду
Леспефрил-препарат растительный. Он может калий повышать. Я не вижу в нем необходимости.
Ольга, а камни вы имеете ввиду это микролиты? А с кистами что делать и опасны ли они?
Микролиты-это маленькие камушки. Кисты не опасны,нужно просто за ними наблюдать,за их ростом. Раз в пол года узи выполнять.
Ольга, забыла написать что по узи мочевой системы вот такие диагнозы. Эхо признаки гиперплазии предстательной железы в сочетании с признаками хронического простатита. Дифуз.измен. паренхимы предстат.железы. дифуз.измен прилатков обоих яичек. Меняет ли это общую картину ? И опасно ли? Надо ли скорректировать лечение?
Повышение эхоплотности стенок мочевого пузыря
По поводу гиперплазии простаты и изменений в яичках это к урологу. В общем касаемо почек это ничего не меняет
Принятый ответ
Здравствуйте. Обильное питьё, пить урологические сборы периодически, например, фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 14 дней. Также можно цистон по 2 т * 2 раза в день в течение 1 месяца. Придерживайтесь диеты при уратурии. Также контроль уровня мочевой кислоты, так как при её повышении часто и выделяются соли ураты и образуется уратный нефролитиаз. Контроль креатинина, общего анализа мочи.
Галина, спасибо за ответ. А бессолевая и безбелковая диета нужны? Уратурия это когда уратные камни? Посмотрите пожалуйста узи мочевой системы. Какие рекомендации по нему?
Галина, забыла написать изначально, что по узи мочевой системы вот такие диагнозы. Эхо признаки гиперплазии предстательной железы в сочетании с признаками хронического простатита. Дифуз.измен. паренхимы предстат.железы. дифуз.измен прилатков обоих яичек.Повышение эхоплотности стенок мочевого пузыря. Меняет ли это общую картину ? И опасно ли? Надо ли скорректировать лечение?
Данные по УЗИ не критичны, это косвенные признаки воспалительного процесса. Для исключения воспалительного процесса в предстательной железе необходимо сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы. По УЗИ предстательной железы у Вас увеличен сильно объём предстательной железы, Вам необходимо сдать ПСА крови, как сдадите этот анализ напишите, далее расскажу что делать и как лечить дальше. УЗИ предстательной железы необходимо выполнять не через живот, а через прямую кишку-выполнять ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - это более информативное обследование.
По УЗИ почек есть микролиты и кисты. За кистами размером до 5 см мы наблюдаем-необходимо проходить УЗИ почек один раз в год. По поводу микролитов-диета, питьё, фитотерапия.
В результате уратурии могут образовываться уратные камни. Ограничить жирную пищу.
Галина, спасибо за развёрнутые ответы. Скажите пожалуйста ему монурал можно /нужно принимать ?
Галина, леспефрил ему советовали. Что скажете нужен ли?
Монурал не нужен. Леспефрил для снижения креатинина.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Изменения минимальные. Достаточно периодически пропивать курсами Канефрон Н и Полисорб. Естественное контролировать анализы.
Владимир, забыла написать изначально, что по узи мочевой системы вот такие диагнозы. Эхо признаки гиперплазии предстательной железы в сочетании с признаками хронического простатита. Дифуз.измен. паренхимы предстат.железы. дифуз.измен прилатков обоих яичек.Повышение эхоплотности стенок мочевого пузыря. Меняет ли это общую картину ? И опасно ли? Надо ли скорректировать лечение?
Владимир, монурал и леспефрил нужно принимать?
Монкрал нет, Леспенефрил пожалуйста.
Объём простаты какой намерили? Остаточная моча есть?
Владимир, посмотрите пожалуйста узи. Оно прикреплено
Увидел, среднее увеличение, без остаточной мочи. Необходимо ещё сделать урофлоуметрию, заполнить анкету IPSS
Владимир, 8.4 куба есть остаточная
Это норма!
Владимир, а предстательная железа в два раза увеличена, что с этим делать?
Просто увеличен это только часть информации, необходимо знать жалобы, данные урофлоуметрии, IPSS, крови на ПСА общий. Желательно пальцевое исследование простаты. По совокупности данных назначается лечение.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 202314 ответов
- 26 Февраля 20248 ответов
- 28 Июня 20244 ответа
- 23 Января 202516 ответов