Результаты поиска по запросу: февраль

Екатерина Калигина

Пульмонолог

Здравствуйте. Так тоже бывает. Надо смотреть снимки и описание, возможно что следы от декабря остались.

Алина Афанасьева

Терапевт

Здравствуйте! Mchc это отношение гемоглобина к гематокриту, умноженное на 100%, то есть результат равен 363, а не 36,3 г/л-это просто опечатка лаборатории. Изменения эритроцитарных индексов сами по себе косвенно указывают на дефицит железа и витаминов группы В в организме. Снижаются они как правило при дефиците железа, повышаются при дефиците витаминов группы В. По приложенным анализам крови отмечается снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, коэффициент нтж менее 20%, что подтверждает латентный дефицит железа в организме, который зачастую сопровождается выпадением волос, общей слабостью, утомляемостью и прочим. У подростков идет активный рост и развитие за счет чего расход железа может быть более интенсивным чем у взрослых. В подобных случаях обычно рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер (но действительно чаще много побочных эффектов) тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-может принимать препараты 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени. При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца около 6 мес. Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма. Повышение уровня эритроцитов может быть на фоне дефицита железа, но также может возникать и на фоне недостаточного употребления жидкости, поэтому обычно рекоменджут расширить ммтеьевой режим до 30 мл на 1 кг массы тела. При последующих сдачах крови (до исследования) обычно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей. Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к дефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 2-3 раза в день в течение 1 мес. Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте! В первый год жизни тромбоциты могут бы повышены до 900 тыс в норме в связи с незрелостью регуляции тромбоцитопоэза.

Анатолий Росляков

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На основании МРТ: Передняя крестообразная связка ослаблена ("дегенеративные изменения"), что может приводить к небольшой нестабильности. Повреждение внутреннего мениска 1-2 ст. – это не разрыв, а внутренний износ, который может вызывать "заедание" и боль. Болезнь Гоффа – воспаление жировой подушки, она ущемляется между суставными поверхностями, вызывая боль, особенно при разгибании. Синовит – это реактивное воспаление оболочки сустава на фоне всего вышеперечисленного. В таких случаях обычно рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения для купирования острого болевого синдрома: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП (защита желудка).
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Хондроитина сульфат 100 мг/мл – 2 мл (Инъектран) внутримышечно №20 (выполняют 5 инъекций через день, затем при удовлетворительной переносимости можно перейти на ежедневное введение).
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии показано физиолечение: 
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10.
 Возможны лечебно-диагностические инъекции в сустав (гормональный препарат например Дипроспан для снятия отека и воспаления тела Гоффа и синовита). Комплекс упражнений выполняемых дома можно посмотреть по ссылке: https://rutube.ru/video/private/096f34902e1f614d114b3fb6c9f3adc4/?p=KwIUOdVPPi83cpXh6pnuzA Ношение ортеза (Bauerfeind GenuTrain А3) при нагрузках. Исключить ударные нагрузки (бег). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба. Хирургическое лечение (артроскопия) рассматривается только при неэффективности длительной (3-6 месяцев) терапии для удаления измененной части тела Гоффа. Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Екатерина Плотникова

Педиатр, Гематолог

Здравствуйте, Мария. По последнему общему анализу крови патологических изменений не отмечается, основные ростки кроветворения работают адекватно. Уровень лейкоцитов немного снижен, но про этом уровень нейтрофилов в норме, и уровень лимфоцитов тоже в норме (норма в диапазоне от 1,0 до 4,0), поэтому значение 1,14 укладывается в норму. В целом тенденция к снижению лимфоцитов может быть после эпизодов вирусных инфекций. Уровень тромбоцитов в норме. Отклонения по другим тромбоцитарным показателям при нормальном уровне тромбоцитов, отсутствии симптомов кровоточивости не имеют клинического значения. Повышение тромбоцитарным индексов также возможно после инфекционных эпизодов. В анализа от февраля по сравнению с ноябрьским анализом имеется положительная динамика по уровню гемоглобина и нормализация всех эритроцитарных индексов. По ноябрьскому анализу были признаки железодефицитной анемии лёгкой степени.Вы получаете препараты железа?

Закрытый Приватный

Гинеколог, Сексолог, Андролог

Снимаете брекеты, делаете съемные ретейнеры(каппы), идете работать по дентальной имплантации, после возвращаетесь к ортодонту и переделываете каппу на зубной ряд где появится искусственная коронка, Но по хорошему, весь график и этапность вам должны составить лечащие врачи, а не интернет-консультанты. Начинайте с ортодонта. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ?? Ответы врача не являются официальным заключением, носят лишь информационно-ознакомительный характер.

Инна Бугакова

Терапевт, Психиатр

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом. Ваш показатель не считается высоким (в зависимости от лаборатории). Нормы витамина В12 190-900 пн/мл. Поскольку общий анализ крови в норме и жалоб нет, это исключает патологию. Пересдайте кровь через пару месяцев, не принимая никаких добавок с витаминами В, он выводится почками, поэтому должен снизится.

Любовь Кудинова

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, сделайте экспресс - тест на хгч, если вы беременные, то он будет положительный (2 полоски).

Софья Яшева

Терапевт

Здравствуйте, Ваши анализы без патологии.

Марина Казанцева

Кардиолог

Принимайте 50 мг. Поскольку есть гастрит, то в следующий раз лучше приобретите кардиомагнил 75 мг, он лучше переносится, чем тромбоАСС 100 мг, а 50 мг - недостаточная дозировка.