Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Травма коленного сустава в 25 лет, сейчас 43. Появились боли при долгой ходьбе и после занятий ОФП. Врач назначил Аркоксиа 120 = 10 дней, затем инъкции Хронотрон (однократно) и далее Флексотрон СОЛО 2,2% =3 раза. После курса Аркоксиа 120мг все боли ушли, но все же пошла...
Здравствуйте. Киста Бейкера часто связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью. Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту. Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет. Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва. По жалобам, истории болезни и МРТ основная проблема - это синовит, который был вызван индивидуальной реакцией на Хронотрон. Если 2 курса НПВС успеха не имели, обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. С учётом индивидуальной реакции целесообразно Цитиризин 1т на ночь 5 дней Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Травма левого коленного сустава.
4 ответаПолучил травму на футболе, нога вывернулась наружу и появилась резкая боль с внутренней стороны правого колена. После этого на второй день появилась опухоль и воспаление, колено не сгибалось, разгибалось до конца. В течение 5 дней опухоль сползала до по голени до голеностопа...
Здравствуйте. Мы не имеем права корректировать и оценивать лечение, которое очно назначают коллеги. Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях. По МРТ на фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление. В таких случаях обычно рекомендуют: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Назначают физиотерапию: - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж. - Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283 Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных. Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации: - ударно-волновая терапия фокусным аппаратом. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) на сустав или SIS терапия. - Курс PRP терапии внутрисуставно. Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. - Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы. П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
Перелом голеностопа.
14 ответовЗдравствуйте! 25 марта поскользнулась, подвернула ногу. Обратилась в травмпункт ( синий голеностоп, отечность, боль), по рентгену перелом исключили. Со временем отек спадал, но боль усиливалась. 4 апреля сделали МРТ: импрессии таранной кости, трещина лодыжки, надрыв связки(...
Обычно назначают Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Да, нужно продолжать и повторять такие курсы 1-2 раза в год.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы с плечевым суставов
37 ответовУважаемые доктора. Уже писал свой вопрос сюда, все результаты исследований во вложении . Вкратце , заболело плечо , прохожу курс лечения (принимал нпвс , физио (магнит, лазер, фонофорез, увт 5 сеансрв )). 3 укола prp. Амбене био(внутримышечно .пью каллоген ) Сейчас...
Здравствуйте. Помню Ваш случай. По срокам стресс-перелом уже сросся. Но не исключаю, последствием перелома явилось повреждение сосуда, питающего кость, из-за чего начались вторичные изменения в виде узурации, кистовидной перестройки и т.п. Дело закончится артрозом КПС и с этим ничего не поделать. Применяйте на АКС мази НПВС, согревающие. Периодически проходите физ процедуры. На декабрьском МРТ сужение субакромиального пространства было 3 мм. Не думаю, что оно увеличилось. С таким расстоянием ожидать консервативного излечения не реально. Но можно постоянным лечение поддерживать более-менее удовлетворительную функцию. Когда надоест бороться и лечиться, идите на артроскопию. Внутрисуставное введение Хроноторона и препаратов гиалуроновой кислоты при импиджмент синдроме имеет смысл. Мы обычно применяем 1 укол Хронотрона + 1 укол Флексотрон Соло, потому что гиалуронка работает дольше Хронотрона, хотя и не так активна в плане регенерации. Можно 2 Хронотрона - универсальной схемы нет. Хронотрон запускает регенерацию и улучает скольжение сухожилий. Работает примерно 3-4 месяца. Гиалуронка работает от 6 мес и более. Бывают случаи, когда пациенты, вообще, никакого эффекта не ощущают. Гарантии нет. Так что сами смотрите.
Реактивный артрит голеностопного сустава
10 ответовВ конце февраля заболела мононуклеозом, сделала всевозможные анализы, щитовидка в порядке, не вич, не иппп, обнаружен эррозивный гастрит - вылен, температура 37.2 до сих пор держится. В конце апреля воспалился голеностопный сустав(синусит), хирург вколол дипроспан, на месяц...
Плюс дополнительно необходимо сдать антитела к хламидиям трахоматикус М,A,G.Антитела к сальмонеллам, шигеллам, иерсиниям. Исключить реактивный артрит на фоне этих инфекций. ОАК,СРБ- контроль обязательно.
Более семи месяцев назад начались боли в правой руке. Диагноз – латеральный эпикондилит (МРТ прилагаю). Лечился в нескольких клиниках и у разных врачей, у всех различные подходы. Дважды делали блокаду дипроспаном, затем УВТ, УЗИ с гидрокордитоном, уколы Хронотрона и...
10 дней. режим УВТ подбирается индивидуально. по интенсивности боли, которую Вы озвучили выше, можно пробовать ЛФК. После ЛФК и во время ЛФК боль должна затихать если будет обостряться - значит не делать. я ориентируюсь на результаты обследований. там эпикондилит. очно посмотреть не могу, а вероятность всегда есть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заключение МРТ: признаки начальных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений левого коленного сустава. МР признаки умеренного синовита, супрапателлярного бурсита. МР признаки повреждения заднего рога медиального мениска 1 ст. по Stoller. МР признаки кисты подколенной...
Здравствуйте. Хронотрон используется при дегенеративных и посттравматических состояниях суставов, а также при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом. Повреждение 1 ст. выявляются только очаговые локальные нарушения, и отсутствуют серьезные изменения в ткани хряща при котором пациент может испытывать слабо выраженные боли в колене, обычно усиливающиеся к вечеру, а также после долгих прогулок и длительного стояния на ногах. Обычно к инъекциям прибегают , когда др. консервативное лечение не дает эффекта. В таких случаях рекомендуется- Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез при нагрузках. Эторикоксиб 90мг по 1таб 2р в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5. Магнитотерапия курс10.
Боль в колене
6 ответовДобрый день, около года беспокоит боль в левом колене с внешней стороны, конкретно локализуется в месте указанном на фото во вложении, проявляется после долгого нахождения в одном положении, долгого сидения, больно приседать, также может болеть по утрам. В детстве ставили...
Здравствуйте. На МРТ не выявлена причина боли в указанной локализации. Можно предположить синдром подвздошно-большеберцового тракта. Для обследования здесь будет более информативно УЗИ мягких тканей места боли. Не коленного сустава, а места боли. Если на УЗИ найдут надрыв сухожилия тракта или его воспаление, то всё прояснится. Если не найдут, нужно искать дальше неврологическую или ревматологическую причину боли. Например, в этой локализации проходит м\б нерв, огибая головку м\б кости. Возможна его нейропатия. Что касается инъекций Хронотрона, то мне непонятно зачем и куда его колоть, какой эффект хотят получить? Я показаний для таких уколов не нахожу. Воспаления в суставе нет. Проблема находится вне сустава, под кожей и вводить Хронотрон не рекомендуют. При синдроме подвздошно-большеберцового тракта рекомендуют: Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203 Пройти курс PRP терапии в область сухожилия (не в сустав) № 3 Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS = ВИМП терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283 - Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b Скорейшего восстановления.
Болит коленный сустав
22 ответаДобрый вечер. Перенесла уже две операции на коленный сустав 1ая 23.04.24, 2ая 23.08.24 Резекция мениска. Колено продолжает болеть. На данный момент нахожусь на реабилитации, выполняю все указания врача. Сделали один раз укол Хронотрона, было все хорошо. А потом резко стала...
Здравствуйте. Описанный дефект мениска - это послеоперационное изменение. Там всё в порядке. Не переживайте. Не понятно, почему липому не удалили. Сейчас все симптомы боли и отёка обусловлены синовитом. Иногда такое после артроскопии случается. Обычно является следствием перегрузки. Или как-то неудачно повернулись - не знаю. Сейчас рекомендовано - пункция сустава с удалением воспалительной жидкости. Желательно сразу через ту же иглу провести процедуру PRP терапии. Иногда требуется 3-5 пункций. - Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. - Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. - Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Временно перейти на костыли, носить ортез. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тендинит ахиллова сухожилия
2 ответаДоброго времени! В 2020 году поставили диагноз: тендинит пяточного [ахиллова сухожилия]. После стандартной терапии (НПВС таблетки+гель, примочки, физиотерапия), которая не помогла, поставили блокаду Дипроспаном. Через год в 2021 всё опять повторилось. В 2022 году 10 сеансов...
Здравствуйте. Диагноз кальцифицирующего ахиллобурсита подтверждён. В таких случаях обычно рекомендуют: Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Никакого ЛФК. Боль избегать, не преодолевать, не провоцировать. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны. Можно не на долго прикладывать лёд или симптоматически использовать спортивные аэрозоли для заморозки. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 Оптимально ходить в обуви на средних каблуках с мягким задником. Изготовить и носить индивидуальные орт стельки. В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа. Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. Если не поможет, рассматривают - Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. - обкалывание сухожилий Плексатроном. - HILT терапия 10-12 процедур. - PRP терапия №5 - MBST терапия При отсутствии эффекта от консервативного лечения рекомендуют артроскопию. Блокады с Дипроспаном противопоказаны. После них очень часто возникают разрывы ахилла. Вы уже и там 2 раза сделали. Больше не испытывайте судьбу. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.