Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тяжёлая форма ОКР
6 ответовЗдравствуйте! Очень нуждаюсь в помощи 🙏 Мне 20 лет, живу в городе Рубцовск. С 2019 года наблюдаюсь у психиатра, но так никто и не может помочь... Обращалась к множеству психиатров, психологов, 2 раза лежала в клинике Эрдмана в городе Барнаул( последний раз лежала месяц около...
Здравствуйте. Вы описываете выраженное ОКР, тревогу, цикличное настроение, сенситивность, эмоциональную нестабильность. Препаратов было перепробовано много, и это говорит о необходимости более точной индивидуальной стратегии, а не о подборе очередного стандартного антидепрессанта. Ваша нынешняя терапия - флувоксамин 200 мг - не даёт улучшения, поэтому стоит рассмотреть его замену. Учитывая выраженность ОКР и тревоги, логичным будет рассмотреть перевод на кломипрамин (имеет доказанную эффективность при ОКР). Если раньше он не подошёл - важно знать причину: побочки или отсутствие эффекта?. В случае плохой переносимости кломипрамина, можно пробовать вортиоксетин. И нужен антипсихотик. Вы упоминали рисперидон, но есть более мягкие и переносимые препараты, например, арипипразол, карипразин. Они могут приглушить обсессии, снизить тревожность и импульсивность, не вызывая заторможенности и тяжёлых побочных эффектов. И обязательно психотерапия, желательно КПТ с фокусом на ОКР. Это не альтернатива таблеткам, а часть терапии, без которой фармакология работает хуже. Гормональные колебания (ПМС) - учитывая, что в эти дни всё сильно ухудшается, можно обсудить с гинекологом назначение дроспиренона или дидрогестерона в составе КОК. Это может существенно сгладить обострения.
Маниакальное состояние
13 ответовНа данный момент могу охарактеризовать своё состояние как мания. Сам лечился от шизотипического расстройства, а точнее негативной симптоматики. Продуктивная симптоматика присутствовала только на манифестации перед первой госпитализацией. После первой госпитализации медленно...
Здравствуйте! Если то что с вами происходит действительно мания, то ваши размышления логичны. Напишите пожалуйста, какие лекарства и в каких дозировках сейчас принимаете?
Уточнение медикаментозного лечения
17 ответовЗдравствуйте. выставлены диагнозы: f21,f32.1,f42.1,f50. Поначалу пила арипипразол и феварин, но от арипипразола сильное беспокойство двигательное, тремор, феварин будто бы никак не влиял, не знаю. Назначили бепиреден. Я пошла к другому врачу для уточнения диагноза, выписали...
Поэтому и говорю, что в таком случае можно заменить арипипразол на карипразин
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
СДВГ + РАС в 21 год
8 ответовДобрый день, мне 21 год. С 18 лет пытаюсь осознанно выйти в ремиссию, бороться с состоянием, которое, на самом деле, очень трудно и тяжело описать. Первое обращение к психиатру было в 13 лет, жалобы вспомнить тяжело, скорее всего, было связано больше с аффективной сферой....
Здравствуйте. Интересная у Вас история! Если вкратце, основная проблема - это перегрузка нервной системы. Ваш мозг не фильтрует входящие сигналы (при Аспергере, да еще в сочетании с СДВГ характерна постоянная обработка лишней информации) и поэтому работает на повышенных оборотах. Как компьютер у которого процессор постоянно загружен на 100%. Поэтому Вам и приходится спать по 17 часов чтобы хоть как-то восстановится и нет сил на быт. И потому Вам помогали прегабалин и диазепам - они тормозили избыточное возбуждение мозга. Антидепрессанты в таких ситуациях малоэффективны, так как серотонин, на который они действуют, здесь не причем. Напрашивается вариант с атомоксетином, который как раз уберет эту излишнюю активность мозга и невозможность сосредоточится на чем-то конкретном. Ламотриджин с карипразином тоже могут подойти. Первый будет стабилизировать работу коры мозга, уберет излишнюю электрическую активность, второй должен справится с ангедонией, вернет Вам вкус к жизни за счет влияния на дофаминовые рецепторы. По поводу психотерапии - необходима работа с СДВГ-симптоматикой - тайм-менеджмент и все такое. Психоанализ здесь совсем ни к чему. Тут и без анализа понятно, что у Вас особенная организация работы нервной системы.