Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, пациентка женшина 62 года. Периодически возникают боли в области желудка, но боли возникают только вечером в положении лёжа и только на боку. Стоит лечь на спину или сесть или встать и боли уменьшаются и проходят. То есть связаны с положением тела, это замечено...
Здравствуйте . Такие симптомы могут быть на фоне нарушение оттока желчи , надо исключать камни в желчном пузыре . Надо запланировать фгдс и узи внутренних органов . Антибактериальные препараты я бы пока до анализов не рекомендовала , как и урсосан , надо смотреть что со слизистой желудка и 12 пк. Если действительно есть нарушение оттока желчи , то антибиотики могут усилить симптомы . А урсосан при эрозиях нельзя . Поэтому сначала фгдс и узи , биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , общий белок , липаза , амилаза панкреатическая . На данный момент можно : Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней. Коррекция терапии после анализов .
Боль в области левой подвздошной кости
12 ответовДобрый день, пациентка женщина 62 года. Больше месяца беспокоят боли в области левой подвздошной кости, болело именно на гребне внутри больше спереди, болело не постоянно, только при смене положения тела, при вставании со стула. Иногда отдавало в ногу и пах. Использовали мазь...
Да, может. Скорее всего, так и происходит.
Навязчивое состояние, истерия
6 ответовПациент: Женщина, 65 лет. Локация: Удаленная сельская местность. Рядом с пациентом только пожилой муж (ее муж), других помощников нет. Я (родственник) нахожусь далеко, управляю ситуацией дистанционно. Анамнез жизни (преморбид): На протяжении жизни отмечались истерические...
Здравствуйте! 1. К сожалению подозрение на делирий в данном случае оправдано, так как у пожилых людей на фоне гипертонического криза, особенно еще и при приеме таких препаратов как феназепам, может развиться спутанное состояние, помрачение сознания, из которого крайне сложно выйти самостоятельно 2. В случае развития делирия показана госпитализация 3. Отменять феназепам лучше в стационаре, самостоятельная отмена (как и дальнейший прием феназепама) может привести к ухудшения, особенно при рисках развития делирия. Поэтом лучше быстрее решить вопрос с госпитализацией 4. Даже при очном осмотре зачастую невозможно спрогнозировать дальнейшее развитие состояния, поэтому сложно ответить на данный вопрос Заочно мы не можем утверждать, есть или нет делирий, и насколько опасно оставлять пациентку без госпитализации. В такой ситуации лучше вызвать скорую и настоять на госпитализации или осмотре психиатром. Сейчас важно сбивать давление, если оно повышено. Потому что иначе риск ухудшения по деменции и делирию не снизить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Упала на камень, ударилась сильно коленом,порез был большой, утром опухло колено, больно ступать на ногу, колено не сгибается, была у доктора, сделал ренгенограмму, Травма: есть слева, локализация травмы: коленный сустав, болезненность...
Здравствуйте, Ольга. На рентгенограмме исключили только переломы. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. Медикаментозное лечение назначено адекватно, в коррекции не нуждается. Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки - Бетадин вокруг ссадин. - Перекись водорода заливать на ссадины. - Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой. - мазь Левомеколь. - стерильная повязка или бактерицидный пластырь. Внимание. Важно. 1. Раны категорически нельзя мочить водой 2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Применение азопта. Обоснованно ли?
11 ответовДобрый вечер! Уважаемые доктора, пациентка 62 года. На учете у офтальмолога более 3 лет. В анамнезе ожирение 3 ст, ревматоидный артрит суставов в коленях. Порядка 3 лет назад случился острый иридоциклит на 1 глазу. Пролечено в стационаре, поскольку капельная терапия не...
Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, каким образом измеряли давление? Грузиками Маклакова? Для того, чтобы в здоровый глаз назначить Карл однократного измерения мало. Нужно провести, как минимум суточную тонометрию ( измерить несколько дней внутриглазное давление утром и вечером). Также необходимо дообследовать этот глаз: 1. Осмотреть глазное дно 2. Сделать гониоскопию ( таким образом уточнить открытый ли угол передней камеры глаза) 3. Окт диска зрительного нерва 4. Компьютерную периметрию. 5. Измерить толщину роговицы И только уже в комплексе, учитывая все показатели, назначать терапию.
Консультативное заключение: двухсторонняя диффузная фиброзно-кистозная мастопатия нерезко выраженная
3 ответаПациентка: возраст 51 год, менапауза с 47 лет, длится 4,5 года. ММГ от 27.06.19: округлое образование ПМЖ (киста? ФА?) УЗИ м/ж от 27.06.19: единичные кистознодилятированные млечные протоки в ПМЖ. Больше данных за патологически измененный л/у, расположенный по краю ПМЖ. По...
Добрый день, Оксана! Какие жалобы есть у пациентки? Что беспокоит?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 85 лет, 13.10. упала дома и сломала шейку бедра на правой ноге. Госпитализирована в отделение травматологии. 14.10. поднялась температура 38,5. В течение недели ежедневно кололи диклофенак в связи с болями после перелома, при этом температура была 37.3. 22.10....
Учитывая состояние ноги и анализы амоксиклав тут не очень уместен. А учитывая д димер, то лучше в/м
Сатурация при коронавирусе
6 ответовДобрый день. Женщина 61г, диабет не ставили но сахар до болезни повышался до 6,5 иногда, гипертония. Есть лишний вес. С 16.11 легкие симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле температура до 37,5. 18.11 положительный ПЦР. 20.11 на КТ поражение 25%-30%. Сатурация все это время в...
Здравствуйте, динамика положительная. Если по анализам острого воспаления нет, то ухудшения не будет. Восстановление лёгкого займёт некоторое время, зависит от состояния организма, объёма поражения, наличия хронических заболеваний и т.д. Остаётся только ждать. Рекомендую делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой
Вопросы: 1) Важный вопрос с нашей стороны: в совокупности, насколько такие эпизоды опасны? Угрожают жизни? Пациентка находится в удаленном от города месте(дача). 2) Что делать дальше? Обследование: УЗИ БЦА 26.01.22: астеросклероз Са: стеноз ОСА в биф 15-20%,...
Здравствуйте! У пациентки гипертонический криз. Необходимо лечение под наблюдением врача. Подобные эпизоды могут плохо сказаться на кровоснабжении головного мозга сердца и почек. Рекомендую приезд с дачи в город до нормализации состояния. Подключите к терапии таб сермион 10мг по 1 таб 3 раза в день на 2 месяца. Обязательно тромбоасс 100(любой аспиринсодержащий препарат в дозировке 100мг ) От головной боли можно принять налгезин 275-550мг
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Необходимость госпитализации
25 ответовПрошу дать рекомендацию о необходимости госпитализации. Пациентка 79 лет, сейчас в городе Москва. Появились первые признаки ковида 12 апреля: температура до 37.9, слабость, насморк, с 13 по 15 апреля температура стала ниже (от 36.0 до 37.0), добавился легкий кашель и запор;...
Здравствуйте, вы все делаете правильно, продолжайте лечение дома. Наблюдайте за состоянием и сатурацией, при ухудшении состоянии и снижении сатурации требуется госпитализация