Что вас беспокоит?
Боль в области левой подвздошной кости
Добрый день, пациентка женщина 62 года. Больше месяца беспокоят боли в области левой подвздошной кости, болело именно на гребне внутри больше спереди, болело не постоянно, только при смене положения тела, при вставании со стула. Иногда отдавало в ногу и пах. Использовали мазь долгит, особо эффекта не было. Алмаг. На теле есть конкретные болевые участки, при нажатии на которые ощущается боль, чуть левее или правее уже не больно. Пару дней начала заниматься растяжкой этой области, но совсем немного, в позе приставного шага как советуют при синдроме подвздошно поясничной мышцы. Сегодня утром по совету сделала упражнения тенисным мячиком, покатать его придав к стене боком, в районе бёдра, было больно. Сегодня стало хуже при вставании брль резкая, очень сильная, ощущение как-будто что-то заезжает, возможно спровоцировали упражнения с мячом. Скажите пожалуйста что это может быть, к какому врачу обращаться и какие исследования сделать? Может быть МРТ крестцово подвздощного сочленения или МРТ тазобедрееного сустава, год назад делали кт поясничного отдела, есть грыжа l5-s1, но без влияния. В целом состояние нормальное, общий анализ крови в норме, УЗИ брюшной полости и почек тоже в норме. Во вложении фото именно с указанием болезненного участка.
Здравствуйте.
По жалобам, описанию истории болезни могу предположить миофасциальный болевой синдром, связанный с поясничным отделом позвоночника.
На КПС никак не похоже. Делайте МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
КТ не очень компетентно и год уже прошёл.
Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Из видов спорта идеально плавание.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Коррекция рекомендаций после МРТ. Обратиться к ортопеду или неврологу с результатами МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо за Ваш совет.
Константин Эдуардович, в течение дня обратили внимание, что в положении стоя или лёжа более нет, можно ногу заволть т вперёд и назад и в стороны. А вот нагибание и разгибанте туловища очень болезненно, а так же скручивания туловища. Всё в одну сторону, может быть это может что-то прояснить. Записались на МРТ на субботу.
Это как раз классический симптом, который говорит в пользу происхождения боли из пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Константин Эдуардович, ещё раз большое спасибо. У неё на поясничных позвонках, были гемангиомы по кт, и в последний раз мы делали кт. Нам нужно сделать МРТ, чтобы видеть мягкие структуры и кт, чтобы посмотреть в динамике гемангиомы?
МРТ гемангиомы то же увидит. Делайте МРТ.
Константин Эдуардович, добрый день, прикрепил результаты свежего мрт поп. Без динамики от 2023 года т от 2022 года. Очаг в теле л3 так же подтвержен по мскт как гемонгиома, не могу прикрепить протокол кт. Может грыжа давать такую симптоматику или же смотреть дальше тазобедренный сустав? Три года назад, когда впервые обнаружили грыжу таких симптомов не было.
Да, такое МРТ может давать Вашу симптоматику.
Обращайтесь к неврологу очно. Пусть смотрит Вас и проверяет симптомы.
МРТ ТБС пока делать необходимости не нахожу.
По идее если Вы начали лечение, которое я рекомендовал в первом комментарии, симптомы уже должны были бы существенно уменьшиться.
Константин Эдуардович, да, вы правы, лечение начали, стало легче, большое спасибо! То есть грыжа может сдавливать нервы и давать симптоматику?
Принятый ответ
Да, может. Скорее всего, так и происходит.
Здравствуйте, область локализации боли по части ортопедии может быть связана в косыми мышцами живота. В таких случаях не исключается ARS синдром.
Для уточнения диагноза делается МРТ.
Виталий Сергеевич, спасибо за ответ. А МРТ какой области?
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20182 ответа
- 16 Мая 20201 ответ
- 17 Июля 202111 ответов