Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онкология поджелудочной железы
10 ответовЗдравствуйте ! У мамы , 50 лет ей , обнаружили онкологию поджелудочной железы. 4 стадия , нейроэндокринная карцинома поджелудочной железы. Успешно прошли 6 курсов химиотерапии по схеме ЕР. Ситуация следующая , перед очередной химией сдаем анализы и там понижены нейтрофилы....
Здравствуйте. Да, такая тактика не противоречит рекомендациям, после 6 курсов EP при хорошем ответе обычно делают перерыв и переходят к наблюдению, особенно если есть нейтропения. Продолжать химиотерапию на фоне сниженных нейтрофилов опасно из-за высокого риска инфекций, поэтому лечение временно останавливают и оценивают эффект по КТ через 2-3 месяца. Если болезнь стабильна или уменьшается, нередко действительно делают паузу и возобновляют лечение только при признаках прогрессирования или ухудшении самочувствия. Это позволяет сохранить эффект терапии и качество жизни.
Кровотечение от джес
5 ответовДобрый день! Подходит к концу 3 пачка Джес, осталось 3 табл последних. В течение трех месяцев НЕ кровоточило в общей сумме недели полторы(!!!!), все остальные 2,5 месяца шла кровь (успокаивала себя тем, что сейчас станет лучше - врач сказал три месяца наблюдайте, все станет...
Здравствуйте. Действительно в подобной ситуации можно предположить , что препарат не подходит, возможно доза эстрогенового компонента мала и просто цикл «не держит», действительно можно попробовать препарат, например Ярина, они схожи по составу, но доза эстрогенного компонента чуть выше и больше вероятность , что кровотечения будут отсутствовать, как правило может быть рекомендовано не принимать пустышки Джес, а сразу после активных таблеток начать Ярина.
Затяжной насморк
16 ответовЗдравствуйте! Ребенку 2 года. Начали ходить в садик, неделю ходим, неделю болеем с соплями. И вот в очередной раз опять сопли. Уже 8 день и улучшений нет. Температура была в первый день ночью 37,3 и больше не было. Сопли прозрачные. То текут, то нет. Все стоит в носу,...
Да вполне может, обязательно добавьте назонекс или дезринит к лечению для снятия воспаления и отека в носоглотке
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ухудшения по КТ
38 ответовЗдравствуйте! У мужа аденокарциома оболочкой кишки, прооперирован 2 года назад. В декабре 25 обнаружили множественные метастазы в легких и брюшных лимфо узлах. Назначили новую химию терапию( все анализы подкрепила). После 4 х курсов все только хуже стало . Не знаю что делать....
Анна, добрый вечер. По КТ от 26 февраля видна отрицательная динамика: несмотря на 4 курса химии по схеме FOLFOX + бевацизумаб, метастазы в лёгких и лимфоузлах не только не уменьшились, но некоторые даже выросли парааортальные с 34х21 до 38х28 мм, диафрагмальные с 20х16 до 41х33 мм). Это означает, что опухоль оказалась устойчивой к этой схеме. Проблема с мочеиспусканием и необходимость катетера - это следствие сдавления мочевых путей увеличенными лимфоузлами забрюшинного пространства. Лучше не продолжать бесполезную и токсичную терапию. У мужа есть мутация KRAS G13D, а это значит, что таргетные препараты против EGFR (цетуксимаб, панитумумаб) ему не подходят. Но есть другие опции. Вам необходимо срочно добиться на завтрашнем приёме направления на консилиум для смены линии терапии. Следующим стандартным шагом при прогрессии на FOLFOX может быть режим FOLFIRI (иринотекан + 5-ФУ) в комбинации с тем же бевацизумабом или, возможно, включение других препаратов. Также нужно рассмотреть вопрос о паллиативной лучевой терапии на зоны самых агрессивных лимфоузлов, чтобы снять сдавление и восстановить отток мочи. Если чувствуете, что диспансер не справляется, имеете полное право запросить выписку и все диски для получения второго мнения в федеральном центре (в НМИЦ онкологии Блохина или в МКНЦ Логинова). С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Боли в пояснице
4 ответаЗдравствуйте. У меня появлялись боли в пояснице на три четыре дня, а потом проходило. Я на это не обращал внимание. Очередной раз когда появились боли, я сделал УЗИ почек и там сказали все нормально, маленький песок. Дальше я сделал томография поясницы. И там сделал диагноз,...
Добрый вечер! оперативное лечение вам не показано. рекомендации: сирдалуд 2 мг вечер-10-14 дней дексалгин 1 т*2 р/д-5-7 дней мильгамма 2 мл в/м-10 дней лфк
Здравствуйте! Мне 24 года. Страдаю МКБ с 2021 г. Каждые пол года лежу в стационаре с камнем в мочеточнике. В очередной раз встал камень в мочеточнике, далее образовалась стриктура мочеточника. Сделали пластику мочеточника. На урографии правая почка хуже работает, но по узи...
Здравствуйте, насчёт приёма форсиги при хбп, это новый стандарт в нефропротекции( защите почки). Поэтому необходимо соблюдать рекомендации нефролога. Пр уровне креатинина выше нормы назначают приём энтеросорбенты один на выбор: полисов/ энтеросгель или аналоги 3 раза в день 7 дней ежемесячно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вздутие, растирание в пищеводе. Переодически боли, после еды или ночью. Сейчас уже все нормально. Щитовитку проверили, все ок. Нашли грибковое поражение в пищеводе и Гемолитическую кишечную палочку (E. coli Hly+) в кале. Также загиб желчного. Сначала пропила пимафуцин от...
Юлия, добрый день! Ценность анализа кала на дисбактериоз, на сегодняшний день, многими докторами ставится под сомнение, в связи с малой информативностью, этот анализ не способен полноценно оценить состав микрофлоры. Антибиотики, как правило, не целесообразно назначать , ориентируясь на этот анализ. И тем более, при отсутствии признаков кишечной инфекции, это не соответствует современным клиническим рекомендациям. По поводу грибкового поражения пищевода Важно понимать, каким методом подтвержден диагноз. Если при ФГДС врач увидел только белые наложения, этого недостаточно. Для подтверждения кандидозного эзофагита желательно морфологическое исследование, то есть биопсия или цитология. Кроме того, лечение кандидозного эзофагита обычно проводится системными противогрибковыми препаратами (например, флуконазолом). Пимафуцин практически не всасывается из ЖКТ и не относится к стандартной терапии кандидозного эзофагита (если ориентироваться на клинические рекомендации ) Учитывая, что лечение уже проведено. То Нексиум, Ребагит и пробиотики могут назначаться для стабилизации общего состояния ЖКТ, после проведенных антибиотиков .
Подскажите, пожалуйста, по ОАК
13 ответовПодскажите, это кровь бактериальная? Ребенок болеет с 13 февраля. Подъем температуры до 38,2 2 дня, насморк. Принимали ингавирин. Через дня 4 появился насморк и влажный кашель, принимали бронхобосс. 26-го февраля в очередной раз пришли на прием к педиатру, больничный...
Здравствуйте! Ребенку 4 года? Сейчас температура сбивается легко ? Какой интервал межтемпературный?
Добрый вечер!ситуация такая:мой сын в июле 2024 года сдавал анализы и у него был обнаружен гепатит С ! В начале октября сдавал очередной ПЦР тест на гепатит С и анализ был положительным!в конце октября лег на лечение в военный госпиталь г.Калининграда и 13декабря 2024 года...
Так бывает при небольшой концентрации вируса в крови. Когда его больше он определяется, когда меньше нет. Это зависит ещё и от чувствительности диагностической системы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Синусит, фронтит
5 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. Всё началось 20.10....Ребенок после сада очередной раз заболел ( кашель, сопли, температура). Я следом за ним тоже заболела. Пролечились , вроде стало лучше, но потом началось давление на лоб и переносицу. Периодически боли по всей голове,...
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович. По Rh ОНП от 10.11- утолщение пристеночное в обеих в/пазухах и небольшой уровень экссудата в правой лобной пазухе,такое количество гноя редко вызывает головную боль,возможно была невралгическая боль от раздражения веточки тройничного нерва?. Если у вас снова появились выделения и боли в области пазух и лба -рекомендуется очный осмотр лор врача, КТ ОНП для исключения воспаления в пазухах. До осмотра рекомендуется продолжить промывания носа физраствором или Аквалор до 3 раз в день, сосудосуживающие спреи по 2 впр- 3 р/дн,отсмаркивание носа,при болях Нимесил по 1 пор. Консультация невролога. Желаю вам выздоровления!