Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите разобраться
2 ответаЗдравствуйте! Маме 61 год. Болят суставы, этой осенью стало сильно хуже. Температура периодически поднимается, похудела, нет сил. Обратилась к ревматологу, сдала анализы. По ним врач поставила диагноз красная волчанка. Мы сомневаемся в правильности постановки диагноза. РФ -...
Здравствуйте, Вера! В соответствии с клинической картиной,положительным ревматоидным фактором, антинуклеарным фактором и С-реактивным белком, конечно, больше похоже на ревматоидный артрит. Но при ревматоидном артрите практически всегда положительным является тест на антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП), а у вашей мамы отрицательный результат, поэтому врач засомневался и предположил другой диагноз, при котором также наблюдается поражение соединительной ткани. Но при системной красной волчанке на первый план выходит поражение сосудов и появление покраснения по их ходу. Для дифференциальной диагностики системных заболеваний соединительной ткани при положительном антинуклеарном факторе ( у вас 1:1280) назначается расширенный скрининг на антинуклеарные антитела, который позволит уже приблизиться к точному диагнозу. Вот ссылка на необходимый анализ, его делают в разных лабораториях https://helix.ru/kb/item/13-063 В целом, независимо от результата, тактика лечения будет примерно одинаковой, терапия направлена на подавление аутоиммунного процесса - гормональные и противовоспалительные препараты. В общем по анализам вашей мамы - с печенью и почками все нормально, в анализах отклонений нет, по УЗИ незначительные возрастные изменения. Желательно сдать также общий анализ крови, ферритин (как маркер воспаления) и коагулограмму (свертывающая система крови). Также в дифференциальной диагностике с СКВ используется анализ на определение фракций комплемента https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/516/2454/
Добрый день. 05.06.2025 поступил в больницу с переломом. 11.06.2025 г выписали с диагнозом: «Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый. Закрытый перелом проксимального метаэпифиза большеберцовой кости левой голени. Повреждение связочного аппарата левого...
Здравствуйте. В таком случае можно рекомендовать такой препарат как остеогенон ( при отсутствии противопоказаний). Данный препарат является одним из наиболее эффективных препаратов при переломе костей. Принимается в дозировке по 2 таб. 2-3 раза в день после еды. Обсудите с лечащим врачом о приеме данного препарата. Будьте здоровы
Болят суставы
6 ответовЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста, на сколько все плохо? где то пол года назад начал болеть сустав правого колена, потом левого, потом правая кисть, плечо, и сейчас уже побаливают тазобедренные. сдавала клинический анализ крови, СРБ, РФ, Мочевую кислоту, АЦЦП, АНФ =...
Здравствуйте. По описанию МРТ можно предположить, что изменения связаны с артрозом коленного сустава и кистой подколенной ямки (киста Бейкера). Такие кисты обычно образуются при хроническом воспалении или дегенеративных изменениях сустава. Упоминание «солидного компонента» означает, что стенка кисты выглядит неоднородной, и поэтому специалисты рекомендуют дополнительное обследование, чтобы исключить редкие, но более серьёзные причины. Наличие повышенного С-реактивного белка и лейкоцитов указывает на воспалительный процесс, но не обязательно на онкологию. Чаще такие показатели связаны с хроническим воспалением суставов, например при артрозе или возможном ревматическом заболевании. Метастазы и опухоли суставов встречаются крайне редко и обычно сопровождаются другой картиной на снимках и более выраженными изменениями в анализах. Для уточнения природы изменений обычно рекомендуют сделать МРТ с контрастированием мягких тканей подколенной области и при необходимости пункцию или биопсию содержимого кисты для гистологического анализа. Также полезной может быть консультация ревматолога, учитывая вовлечение нескольких суставов и повышенный уровень воспалительных маркеров.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 9-10 недель
8 ответовЗдравствуйте. Имеем в анамнезе замершую беременность на сроке 17 недель , пройдя обследование ничего не нашли , но грешили на кровь. Афс, анф, ВА все минус ( сдавала и после потери и сейчас во время беременности ) Но теперь очень трепетно и со страхом отношусь ко всему . Сдаю...
Надежда, добрый день. Изменения в коагулограмме носят физиологический характер во время беременности, так как меняется и подготавливает женщину к предстоящим родам. Данные изменения не требуют назначения дополнительной терапии и дообследования. Учитывая указанные вами данные риск ВТЭО (тромбозов) зависит от возраста и характера тромбозов у матери: если был ТГВ, то вам будет показана тромбопрофилактика с 28 недель беременности и 42 дня после родов; если ТГВ у матери не было, то у вас только 2 балла (паритет и ожирение), что не является показанием к назначению антикоагулянтов во время беременности. Активный питьевой и двигательный режим.
Блуждающие боли по ходам нервов
7 ответовЗдравствуйте, после пернесенного вируса начались боли в разных частях тела по ходу нервов. Боли ноющие, сдавала анализы - врачи сказали все в норме . Так как в апреле 2025 годы были точно такие же боли после сильного стресса и повышался АНФ, то наблюдаюсь у иммунолога ....
Здравствуйте! Основные моменты, на которые стоит обратить внимание: 1) Боль, однозначно, носит нейропатический характер = "болят" повреждённые нервы 2) Боль носит хронический характер = есть хроническое перевозбуждение болевых центров на уровне головного мозга 3) Повышение антител к сульфатидам (сульфатиды - компонент оболочки нерва) часто встречается при сенсорной полинейропатии (поражение, преимущественно, чувствительных нервных волокон с появлением болевого синдрома) Почему это происходит? Причина подобного состояния - сбой в работе нервной системы, когда именная система (часто после стресса) начинает атаковать собственные нервные волокна - по аналогии с проводами - повредилась их изоляция (оболочка нерва) и они постоянно "искрят" (болят) Что делать дальше? 1) начать приём габапентина («успокаивает» перевозбужденные нервные волокна непосредственно в месте их повреждения (где атакуют антитела к сульфатидам), блокируя избыточные электрические сигналы боли) 2) добавить дулоксетин: работает на уровне центральной нервной системы, укрепляя собственные защитные барьеры организма, которые не дают боли «прорываться» в сознание (с учётом хронической боли) 3) в плане дообследования выполнить стимуляционную ЭНМГ верхних/нижних конечностей для оценки степени повреждения нервов 4) обсудить дальнейшее лечение у иммунолога (нужна ли какая-то дополнительная терапия, чтобы скорректировать работу иммунитета или достаточно коррекции болевого синдрома)
Артрит или же нет?
10 ответовПосле ковида, пневмонии , через месяц Ребенок ушибся и опухло колено, вот уже 2 месяц колено то опухает, то немного стихает , по утрам ребенок не может ходить , храмает , к вечеру уже бегает все это время пьем нимисулид , мажем мази, пили антибиотики , на Узи поставили...
Добрый вечер! Проблема в том, что однозначно достоверных маркеров ювенильного ревматоидного артрита у детей - нет. Длительный артрит, подтвержденный инструментально (у вас по узи - синовит) + высокий титр АНФ - достаточный повод для назначения метотрексата. Бояться этого не нужно. Наоборот, раннее назначение метотрексат увеличивает шансы на излечение и отсутствие полноценного ревматоидного артрита во взрослом возрасте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 10.12.2022 была произведена операция : Наложение АНФ. Закрытая репозиция, остеосинтез проксимального отдела правой плечевой кости штифтом с блокированием Synthes Multilock. На мой вопрос при выписке с л/н об операции удаления штифта был дан уклончивый ответ, типа...
Здравствуйте. Нужно сделать свежую рентгенограмму и посмотреть, как штифт там "себя чувствует". Если ничего тревожного нет и жалоб нет, то можно оставить и не трогать. Раз в год делать рентгенографию и контролировать. Если есть жалобы или если штифт начал мигрировать, то удаляют через год после перелома. Делайте снимок сначала. Без снимка разговор только "в общих чертах". Вопрос еще неделю будет открытым. Успеете сделать, сфоткать снимок, заключение и сюда подгрузить.
Боль в лопатках и плечах.
9 ответовДобрый день. С августа месяца начали беспокоить боли в лопатках и плечах, которые усиливаются при движении руками, к сентябрю добавились периодические боли в ногах в районе бедер и до колена. В сентябре же лежал в ревматологическом отделении на дневном стационаре для...
Здравствуйте! Мышечной слабости нп наблюдается? Отечности суставов нет? Ранее уровень мочевой кислоты не повышался? Если да, то до каких цифр и препараты для их снижения были назначены? Рентгенографию или мрт пораженных суставов делали?
Сакроилеит 2ст
6 ответовДобрый день. Беспокоит несильная боль в крестце и периодически внизу живота. Также небольшая температура. На КТ таза нашли сакроилеит 2ст. Еще сдавал АСЛО,РФ,АЦЦП,АНФ,С-реактивный белок, HLA B27 - все в норме В общем анализе крови немного повышены лейкоциты и...
Здравствуйте! Чтобы разобраться в природе изменений и к какому врачу идти, давайте уточним несколько ответов на вопросы: Боли усиливаются от покоя или от движения? Хуже утром или к концу дня? Приходится ли «расхаживаться» для облегчения? Есть ли утренняя скованность внизу спины? Если да, то больше часа? У родственников нет псориаза ? Были ли травмы? Какой рост и вес? С грыжами может быть связано если есть фактор травмы или нагрузки. Но есть вероятность что связи нет. Ревматологические патологии бывают и без признаков в крови, хотя и реже чем с ними. Можете прикрепить заключение МРТ? Будет так же больше данных для понимания.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отеки голеностопа
25 ответов1,5 мес. Отекают ступни и голеностоп. В основном когда долго сижу . При ходьбе отёк спадает в течение минут 20. Ночью также спадает. На нижней части икр иногда высыпают красные точки . Утром бывает больно наступать на пятки ( не сильно) проходит через 2-3 мин ходьбы. Была у...
Здравствуйте . Прикрепите исследования