Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина 52 года, рост 180см, вес 105кг. гипертония, сд2, подагра, высокий холестерин, повышен гематокрит 58, гемоглобин 182. Перенес 2 инсульта: в 2021 и 2024г. Назначения: нолипрел 2,5/0,625, Конкор 2,5м7 1/2 табл., Джардинс 10мг, Ксарелто 20мг. Замкнутый круг... Состояние...
Здравствуйте! В подобной ситуации сразу хочется отметить, что такой гемоглобин часто бывает у курящих. И если пациент курит, то данная привычка негативнл влияет на состояние сосудистой стенки. В плане жалоб, важно посмотреть узи сосудов шеи на предмет, нет ли там таких бляшек, которые уже требуют оперативного вмешательства. Обращает внимание повышение гомоцистеина. Он повышается при наличии Дефицита витамина в6, в 12 или фолиевой кислоты. Поэтому важно оценить эти показатели. Ведь их дефициты часто дают такие жалобы. Достаточно низкий ферритин. С учетом диагноза обычно Рекомендуется его иметь не менее 100. Однако ввиду высокого гемоглобина, такая тактика обычно обсуждается с гематологом. Какой обычно пульс? В эпизоды падения давления не замечали повышение пульса, ощущение перебоев.?
Здравствуйте. 3 января 26 года был сильный болевой приступ ( вышел камень из почки), далее через 2 дня начались сильные боли в суставах и не прекращаются по сей день . 3 месяца сильные боли в суставах рук, стоп, колено(поочерёдно) Мочевая кислота 457 С- реактивный белок...
На неопределенно долгий срок. Все оценивается в динамике, но, вероятнее всего, базисная терапия в той или иной форме будет в постоянном режиме.
Здравствуйте! У папы (55 лет) 14 января случился инфаркт, поставили стент в одну артерию. Лечащий врач и Хирург сказали,что чер месяц- полтора нужно ставить стенты на вторую артерию. 17 февраля поставили стент на вторую артерию. Выписали все те же лекарства ,что после первой...
Здравствуйте, Мария. Посмотрев выписку и Ваш рассказ можно сказать следующее: папа перенёс инфаркт и стентирование, плюс к этому мерцательная аритмия вероятно было до инфаркта, как эта ситуация лечилась до инфаркта обсуждать не имеет смысла, по факту это в комплексе привело к тому что не взирая на проведённое оперативное лечение и приём препаратов согласно рекомендациям ( это стандартная терапия в полном объёме) у него сохраняется сердечная недостаточность, которая кроме клинических проявлений имеет ещё и такие как снижение артериально давления на минимальных дозах препаратов и без них тоже цифры не особо подростки и ещё увеличение ЧСС, так как при сердечной недостаточности снижается сердечный выброс, как компенсаторная реакция растёт ЧСС. Я Вам советую считать ЧСС вручную на артерии где удобно слушать, электронные аппараты при мерцательной аритмии выдают не корректные цифры АД и ЧСС. Давление точнее мерять механическим тонометром, если нет возможности то меряйте электронным, но пульс считайте в ручную. Где то на протяжении 1-3 мес сердце адаптируется к работе в новых условиях с восстановленным кровотоком в коронарных артериях, сформируется полноценный рубец в месте инфаркта и работа сердца улучшиться. Можно будет при необходимости наростить дозу бисопролола, сейчас пусть будет 5 мг. Я думаю про дигоксин доктора не забыли, дигоксин считается препаратом второй линии , он не влияет на прогноз пациента, чтоб не делать полипрагмазию врачи его избегают. От тройной дезагрегантной терапии АД не снижается, если прекратите высокий риск что затромбируется стент.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сделали коронографию. А был инфаркт пролежал 2 недели, но под лопаткой всё равно немного болит. Что может быть
Все, что угодно. Опишите ситуацию детально.
Боюсь менять терапию, вместо канкора 2,5 назначили верапамил 40. Был инфаркт принимаю утром эутирокс 88, канкор 2,5 трайкор 145. Днем тромбоас, вечером вальсакор 40 и мертенил 20. И дышу утром и вечером сальмекортом . Есть ли смысл менять препарат , если я уже 9 лет его...
Екатерина, верапамил показан пациентам, у кого непереносимость конкора или противопоказание. По сути дела бронхиальная астма это противопоказание, тем более если вы на ингаляторах, значит астма у вас не сезонная. При любой простуде астма может обостриться, а конкор может усугубить ситуацию. Если по узи сердца нет снижения фракции выброса менее 40%, нет сильных отеков, то конкор могут менять на верапамил с подбором дозы индивидуально. Целевой уровень чсс после инфаркта 55-60. Есть продленая фома верапамила, чтобы его не пить 3 р д- изоптин ср. Но доза 240 мг, которая принимается как правило 1/2-1 т 1 р д по уровню чсс
Добрый день. Моей бабушке 84 года. На протяжении года беспокоят сильные головные боли в затылочной области. Гипотоник, но иногда давление повышается до 200/90 или понижается до 80/40 (резкие перепады). 16.06.2021г. появилось онемение левой части тела, нарушилась речь. В...
Здоровья бабушке ! Здоровья , терпения и всего самого хорошего Вам ! Возникнут вопросы, - напишите !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос гипертония
14 ответовПринимал таблетки эларби кто хорошо помогал но вылезла подагра ревматолог сказал нельзя мочегонное обычный эдарби не снижает давление много чего перепробовал без результата стал принимать трипликсан давление стало как у космонавта но через полгода где-то опять обострилась...
нет, препарат от давления
Инфаркт мозжечка и последствия ЗЧМТ
8 ответовМне в детстве ставили эписиндром. А первый случился приступ в возрасте 1 с небольшим года как реакция на повышенную температуру, больше 40. С того времени наблюдался у невропатолога. Первое ЭЭГ в 10 лет подтверждало наличие очага, но непосредственно диагноз "эпилепсия" не...
Здравствуйте! Судя по описанию кт- это застарелые очаги; инфаркт мозжечка так не проявляется . Вам обязательно нужно продолжить примирилась препарат, каждый день в одно и то же время; если приступы не уйдут полностью, возможно повышение дозы или замена препарата, например на левитирацетам ( кеппра); желательно пройти ээг видеомониторинг ночного сна. Препараты можно отменять только при отсутствии приступов не менее 5 лет и хорошем ээг
Почки и мочекаменая болезнь
2 ответаСделал КТ почек, у меня подагра, нашли 3 камня по 3 мм в нижней части почки, плотность камней 590, можно ли их растворить «Блемераном»? И еще делал КТ в июне, нашли липому 11 на 13 мм, сейчас 19 на 20 мм, плотность липомы 11.
Добрый день, липома она и есть липома, живите спокойно. А вот если у вас подагра и найденные при томографии мелкие конкременты (микролиты) почек скорее всего ураты, то блемареном их можно и нужно растворять.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен холестерин и мочевая кислота
8 ответовЗдравствуйте! Сдала анализы холестерин общий 7,8, мочевая кислота 470. Острых болей в суставах нет, но беспокоят ступни (болят пятки). Я гипертоник, на постоянной основе принимаю Лариста 100 с мочегонным препаратом. У меня подагра? Как лечить?
Как вариант замены терапии предлагаю рассмотреть- 1) Кандесартан 8 мг утром 2) Лерканидипин 10 мг утро Препараты имеют накопительный эффект, не менее месчца непрерывного приёма, чтобы судить про эффективность и корректировку дозы. Если вдруг не держит вечером давление, то Лерканидипин спустить на вечер. Препараты суточного действия, желательно приём до еды в одно и тоже время. Заведите дневник АД, чтобы отслеживать как работает препарат. Если через месяц давление не держит, то повысить дозу до 16 мг кандесартан (Максимальная доза у него 32 мг /сутки) и 20 мг Лерканидипин ( максимальная доза 20мг). При резком скачке давления выше 170, на замену капотена можно рассмотреть моксонидин 0,2 мг, он плавно снижает АД.