Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Посоветуйте, что делать. Прилагаю Результат Холтеровского мониторирования 05.03.2024 г. Диагноз: Частая НЖЭС (одиночные/парные/групповые, политопные) Частая ЖЭС (одиночные/парные, полиморфные, политопные) Пароксизмальная форма фибрилляции – трепетания предсердий,...
Опишите жалобы детально, пришлите данные обследования, сформулируйте ваши вопросы.
Боль в желудке
19 ответовДобрый день! Месяц назад начал болеть желудок, долго переваривалась пища, чувство переполненности желудка. Пила омез дср и фестал или панкреатин, посидела дня 3 на диете, боли прошли, все нормализовалось. Начала есть как обычно. Изредка желудок давал о себе знать. Обратилась...
Здравствуйте! Лечение вполне корректное. Боли вероятнее всего не в желудке, а в кишечнике. В проекции эпигастрия, находится поперечно-ободочная кишка, которая может спазмироваться и давать боль. Можно предположить, что урсосан вызвал побочный эффект, это желчегонное средство, на его фоне меняется моторная функция кишечника. Организм адаптируется к препарату и боли должны пройти.
Диагностика дивертикулеза
11 ответовЗдравствуйте. У мамы (73 года) есть подозрение на дивертикулез: в течении нескольких недель ежедневные запоры (при этом раз в 2 недели случается понос), боли в животе неясного характера (чаще после еды, но не всегда), постоянное чувство озноба. По результатам анализов...
Здравствуйте! По анализам определить дивертикулез и СРК нельзя. Диагностическое значение имеет колоноскопия и ирригоскопия (рентген кишечника). Копрограмму делали? Как давно проблемы со стулом? Ранее кишечник обследовали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Резкое повышение креатинина в анализах.
13 ответовЗдравствуйте! Мне 72 года. 4 месяца назад диагностировали ХБП-3б. Чувствовал и чувствую себя нормально. После сдачи анализов резко выросли показания креатинина По месяцам: октябрь-168, ноябрь 163, декабрь 165,5, февраль 243!!! Глюкоза 5,99 (4,0-6,10), холестерин...
Здравствуйте! Лабораторная погрешность возможна, чтобы её исключить пересдают анализ крови, вместе с креатинином в контрольном анализе оцениваем Цистатин С, мочевину, калий, натрий, хлор, Если повышение креатинина истинное, то такие значения свидельствуют об остром повреждении почек. Из вероятных причин можно рассматривать старт приёма некоторых препаратов, например препараты из групп иАПФ, БРА, иНГЛТ2 и др. имеют такое побочное действие. Острое повреждение почек является показанием к отмене этих препаратов. Какие препараты принимаете и когда они были назначены? Как обстоят дела с артериальным давлением? не было эпизодов рвоты, поноса лихорадки в период с декабря по февраль?
Здравствуйте, поставили такой диагноз, сейчас 4-ый день температура 39, подозрение на воспаление лёгких, можно ли пить антибиотики и какие? Скорая приезжала, ничего сказать не могут. Не знаем, что делать Диагноз при выписке Основной диагноз: С90.0 Впервые выявленная...
Здравствуйте! В вашей ситуации лечение амбулаторно не является безопасным, так как могут развиться осложнения. Необходимо повторно вызвать скорую и настаивать на госпитализации, либо вызвать участкового терапевта для того, чтоб он госпитализировал. Здесь первый и главный фактор - основное заболевание, при котором иммунитет снижен и любой инфекционный процесс может протекать тяжело. Не менее важно учитывать сниженную функцию почек, при которой необходим осторожный подбор антибиотика. В любом случае, лечение нужно проводить под контролем врача, никаких самостоятельных назначений.
Диализ делать или нет
7 ответовУважаемые врачи прошу вас помогите вся надежда на вас! Маме 71 год ей ставят ХБП 5 СТАДИИ сказали что нужна консультация невролога, ближайший нефролог находится за 500 км, у мамы ноги плохо ходят передвигается с палочкой , вес 97 кг рост 158, отдышка, дорогу переносит ОЧЕНЬ...
К сожалению, обычно это так. В ситуации, когда диализ далеко, нефролог далеко, очень важно не опоздать. Пусть у Вас получится.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Ангиохирург поставил следующий диагноз отцу: 170.8 Атеросклероз. Окклюзия большеберцовых артерий справа и слева. ХАН правой нижней конечности IV ст. ХАН левой нижней конечности IV ст. Некротическая язва 2 п. правой и левой стоп. Результаты УЗИ: УЗ-признаки...
Добрый день. Как практикующий сосудистый хирург, я поделюсь опытом, как поступаем мы в таком случае. Креатинин 242 — это не противопоказание к спасению жизни и ноги, это показание к подготовке к проведению исследования и проведение профилактики после исследования . · Гидратация: За 12 часов до любого вмешательства с контрастом (даже минимальным) и 24 часа после — капельница с физраствором 1 мл/кг/час. Это снижает риск острого повреждения почек в разы. · Ацетилцистеин (АЦЦ): Принимается внутрь в дозировке 1200 мг за день до и в день процедуры (стандартная нефропротекция). ·Диализ: Если процедура жизненно необходима с йодсодержащим контрастом, то сеанс гемодиализа выполняется сразу после ангиографии- по результатам контрольных анализов после ангиографии. Перед процедурой мы всегда проводим консультацию нефролога, который расписывает нам лечение. Как вариант, можно провести МРТ-ангиография (без гадолиния в высоких дозах). Современные МР-томографы могут выполнить исследование артерий без введения контрастного вещества. Уточните в диагностическом центре: «МР-ангиография артерий нижних конечностей без контрастного усиления (методика Time-of-Flight или фазово-контрастная)». Если в Вашем городе Вам отказывают в проведении исследования, то просите направления в федеральный центр по квоте и оформлению направления по форме 057-у.
87 лет,, 74кг, 153см, пол. Ж,раса белая. креатинин 149;мочевина 12.8; альбумин 43,8; анализ от 11.02.25г
Здравствуйте. Учитывая возраст, мы не стараемся сильно ограничивать пациентов с ХБП в приеме белка. В Вашем случае рекомендую бессолевую, нормоболковую диету (1 г/кг/сут.). С целью предотвращения белково-энергетической недостаточности, в терапии можно использовать кетоаналоги аминокислот из расчета 1 табл. на 5 кг/веса.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, чем сбить температуру у пациента с почечной недостаточность 33 скф? Парацетамол за час не помог. Спасибо
Обязательно дома открытым тогда держать форточку, пока температура не снизится, чтобы помочь организму охладиться Ждём эффект от жаропонижающего до 1,5 часов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса