Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Корректировка Лечения
17 ответовЗдравствуйте многоуважаемые Врачи! Обращаюсь к Вам за помощью -советом! Подскажите пожалуйста адекватность отмены препаратов Деносумаб и Ниволумаб, дело в том что у меня у Мамы поставлен диагноз рак лёгкого с метастазом в позвоночник. На лёгкое была проведена операция 03.2021...
не готов сказать причину но иммунотерапию отменять не нужно насчёт Деносумаба - не переживайте, он не лечит
Ж. 84г. До появления описываемых симптомов очень крепкая женщина, работала по дому, в огороде по 4-8 часов в день. Коробки таскала, воду и т.п., реально тяжелая работа. Из проблем со здоровьем раньше только слегка пониженное давление днем и повышенное ночью. В итоге вечером...
Здравствуйте. Рекомендую Вам пройти следующей анализы: 1.Общий анализ крови 2.Развёрнутый биохимический 3.АСЛО , Ревматоидный фактор , АЦЦП , С-реактивный белок. 4. Ферритин , он должен быть равен массе Вашего тела. 5. Коагулограмма 6.УЗИ вен нижних конечностей. Тут возможно проблемы с сосудами или суставами , также необходимо исключить анемию. После того как результаты будут готовы , консультация Врача-терапевта.
Лимфостаз правой руки?
7 ответовДобрый день. Анамнез такой: Пациент мужчина возраст 68 лет, выполнена полостная операция на сердце (корректировка аритмии и пластика митрального клапана). После долгого нахождения в реанимации (более 30 суток) на аппарате ЭКМО (правая ключица) частично утрачена подвижность...
Леонид, добрый день! учитывая ассиметричный выраженный отёк верхней конечности, можно предположить наличие тромбоза подключичной вены. В этом случае конечно оптимально выполнить узи вен верхних конечностей с целью исключение тромбоза. если такой возможности нет, то можно сдать анализ крови на Д-димер и коагулограмму и в дальнейшем отталкиваться уже от неё. Желательно надеть компрессионный рукав второй степени компрессии дозировку ликви увеличить до 10 мг два раза в день течение семи дней в дальнейшем по 5 мг 2 раза в день в течение трёх месяцев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, дорогие врачи! Ситуация следующая: коту 7 лет, кастрирован. Порода абиссинская. Хронические проблемы ЖКТ около 1 года. Основные симптомы: периодические поносы, иногда с кровью, нестабильный стул (то оформленный, то кашицеобразный). • Недавно: рвота после еды...
Здравствуйте, Кристина! По результатам диагностики у Вашего питомца помимо выявленного вируса иммунодефицита повышены почечные показатели, что характерно для хронической болезни почек. На ее фоне может быть и снижение аппетита или избирательность в еде, а также может быть нарушение стула, рвота/тошнота. Кровь в кале если она красная часто на фоне колита (сильное воспаление слизистой и начинают кровить капилляры). Вирусный иммунодецифит обычно у кошек протекает бессимптомно и не так агрессивно как лейкемия/вирусный перитонит. На фоне приема противовирусных препаратов может быть индивидуальная непереносимость в виде диареи. Но это маловероятно. Учитывая, что у Кышика хронический колит и на фоне преднизолона отмечалась положительная динамика, то очень вероятно, что это лимфоцитарно-плазмоцитарный колит и в таких случаях важно подбирать кормление. Часто назначаются корма с гидролизатом белка или монобелковые с тем видом мяса, которые ранее не ели. Например, хорошо реагируют кошки на Акари киар дермаконтроль с шелкопрядом. Оценивать динамику на новом корме нужно не ранее 6-8 недель и переход должен быть постепенным в течение 5-7 дней. Специфической терапии вирусного иммунодефицита не разработано в настоящий момент, но инфекционисты отмечают положительные результаты на терапии ралтегравиром (Вам доктор эти препараты и назначил). Для нормализации стула обычно назначаются пробиотики (энтерол) и клетчатка (псиллиум) на 3-4 недели + проведение элиминационной диеты, указанной выше. Также важно пробовать снижать уровень креатинина/мочевины - подкожные вливания р-ров кристаллоидов 1 раз в день 5-7 дней. Далее через 5-7 дней перебрать биохимию и общий анализ крови и оценить динамику. Если сейчас не сдавали кровь для общего анализа, то нужно это сделать чтобы понимать активен ли вирус иммунодефицита - есть ли лейкопения, анемия. Так тоже можно понять нужно ли принимать противовирусные препараты. Также стоит исключить коронавирусный гастроэнтерит, так как он тоже может быть причиной колита с гематохезией. Такие пациенты должны наблюдаться у нефролога, гастроэнтеролога и инфекциониста одновременно или у хорошего терапевта.
Расшифровка результатов КТ
13 ответовДобрый день. У мамы рак яичников 3 стадии, выявлен и прооперирован в 2019 году. Сейчас рецидив. Результаты кт: контрольное обследование: УЗИ ОМТ, ОБП, ЗП, ОЦ от октября 2023 - без признаков рецидива и МТС. СА125 от 07.11.23: 175 ед/мл/ СКТ ОГК, ОБП, ОМТ с КУ от 23.11.2023: По...
Такая операция проводится для того, чтобы максимально удалить все доступные очаги, так как канцероматозные очаги плохо отвечают на терапию. Но так как есть очаги в легких, лучшим вариантом будет проведение курсов лекарственной терапии. Очаги на фоне химиотерапии должны уменьшиться, далее проводится бевацизумаб до прогрессирования каждые 21 день. Если прогрессирование произойдет через 6 месяцев и более , можно вновь назначать схемы с препаратами платины. Полного регресса не будет, это нужно понимать, поэтому будет проводиться лекарственная терапия на постоянной основе, со сменами схем лечения при дальнейшем росте или прогрессии, как долго будет ответ, сказать нельзя, у всех это все индивидуально, может год-два, может быть больше, ни один врач не даст ответ на этот вопрос.
Боли в спине, левой ноге
2 ответаНа текущий момент беспокоит тупая боль в пояснице и области крестца, отдающая в левый тазобедренный сустав, усиливающаяся при движении. Стреляющая боль (особенно ночью) в ягодицу, копчик, по внутренней стороне бедра, в голень, стопу. Боль носит постоянный характер, но...
Здравствуйте! По вашим исследованиям выявлен спондилолистез L4-L5 2 стадии с выраженной нестабильностью (антелистез до 16 мм при разгибании), экструзия диска L4-L5 с компрессией корешков, относительный стеноз позвоночного канала. Это серьезная биомеханическая проблема — позвонок L4 "соскальзывает" вперед, создавая динамическую компрессию нервных корешков при движении, что объясняет усиление боли после нагрузки и ночью. По поводу эпидуральной блокады: Да, эпидуральная блокада возможна. Однако, стоит учитывать отдалённые последствия. Наиболее эффективна трансфораминальная эпидуральная блокада (ТФЭБ) под рентген-контролем на уровне L4-L5 слева. Она доставляет препарат точно к компрессированному корешку, подтверждая источник боли и снимая отек. Ограничения при вашем состоянии: 1. Диабет 2 типа - стероиды в блокаде могут повысить уровень глюкозы на 3-7 дней, требуется тщательный контроль сахара. Риск инфекций выше. 2. Остеопороз - исключает агрессивные мануальные техники, требует осторожности в ЛФК. 3. Возраст 67 лет - более медленное восстановление. В такой ситуации рекомендовано: 1. ТФЭБ под рентген-контролем 2. После купирования острой боли — реабилитация: мягкие изометрические упражнения для стабилизации сегмента, исключение наклонов, поворотов, осевых нагрузок 3. Иглорефлексотерапия для устранения мышечного спазма и улучшения микроциркуляции 4. Контроль диабета и лечение остеопороза (препараты кальция, витамина D, бисфосфонаты) Важно:блокада — симптоматическое лечение. При таких нарушениях биомеханики позвоночника и неэффективности консервативного лечения в течение 3-6 месяцев может быть показана операция. Это если не повезёт найти специалиста который может восстановить эти нарушения консервативно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Можно ли Курантил
25 ответовЗдравствуйте. В феврале муж сдал ОАК, обнаружили повышенные эритроциты(6.3), гематокрит (57) и гемоглобин (194). Обратились к гематологу, которая назначила обследование, чтобы и исключить миелопролиферативное заболевание, например, истинную полицитемию. Но предполагала...
Гипертрофия левого желудочка развилась на фоне нестабильности цифр артериального давления. Рекомендую контролировать ад и пульс. Признаки недостаточного употребления жидкости. Увеличьте количество потребляемой жидкости. Можно применять курантил противопоказаний нет.
Подбор препаратов от давления
7 ответовЗдравствуйте! Вопрос по маме, 71 год, в анамнезе РМЖ (2015), синхронный рак почек (2016), единственная резецированная почка, ХБП 3Б-4 ст. Сейчас СКФ - 32 мл/мин. На протяжении 4.5 лет принимала Леркамен 5 мг утром и Моксонидин 0.2 мг на ночь, АД стабильно держалось в пределах...
Добрый день. Леркамен два раза в день оставляем .Он нас устраивает. Не устраивает нас подьем давления в середине дня и резкое падение после физиотенза. Уберем физиотенз. И добавим утром базу. Телзап 40 мг вместе с леркаменом. Это Мартан.Он медленно разворачивается и плавно работает
Тревога постоянно
12 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора! Поставили тревожно-депрессивное расстройство, была у нескольких психиатров! После перенесённого год назад стресса усугубилось состояние, слабость , нетрудоспособность, тревога под утро , именно она меня больше беспокоит, апатия, бытовые дела...
Здравствуйте, Милана! По моему мнению стоит попробовать подняться до 20 мг и подождать 2-4 недели на этой дозе. Паксил действительно считается золотым стандартом при тяжелых тревожных расстройствах и ПМДР. Однако у него есть свои минусы. Менять препарат стоит только в том случае, если 20 мг Селектры вам не помогут. Пока что рано говорить о смене, так как вы не использовали максимальную дозу текущего, в целом подходящего, препарата. Назначение депакина спорно. Это противоэпилептический препарат, его иногда назначают, если есть подозрение на биполярное расстройство. У него много побочных эффектов, включая те, что вы заметили (выпадение волос), а также набор веса, тремор, влияние на печень и гормональный фон. Для женщины репродуктивного возраста его назначают с большой осторожностью из-за влияния на эндокринную систему. Если речь идет о стабилизации настроения и усилении действия АД, сейчас чаще используют более современные и безопасные препараты. В вашем случае с эглонилом был хороший эффект, это тоже вариант для обсуждения с врачом, но не вместо Селектры, а в комбинации на короткий срок.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кампилобактериоз или коли
17 ответовПцр показал наличие кампилобактериз у кота. 1.5 года мейнкун. Причина обращение жидкий стул был даже с кровью 1 февраля 2024. Потеря веса и шерсти. Активность и хорошее настроение не терял. Консультируемся у трех врачей тк первый раз данная проблема возникла пол года назад....
Наталия, эти препараты нужно принимать вместе. Псиллиум да имеет слабительный эффект в том числе, в нашем случае это пища для полезной микрофлоры