Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рмж 2 стадия тип B
3 ответаКакое лечение будет при рмж 2 люминальный тип B , ki-67 21%,her2-негативный, рекомендациями ASCO/CAP (2020-2023). ER (SP1, Ventana) - 8 баллов: PS-5(95%), IS-3, PR (1E2, Ventana) - 8 баллов: PS-5(100%), IS-3,
Совершенно не факт, что будет химиотерапия Решение о ее проведении (и ее тип) принимается на основании результатов гистологии после операции
Рожа на ногах, диабет II типа, экзема
15 ответовЗдраствуйте! Маме 85 полных лет. Имеется следующие заоблевания: Сахарный диабет II типа, Экзема, Гипертония недавно было обострение рожи на ногах, врачи прописали уколы антибиотика Vitacef (International database - Ceftriaxone) сделали 20 уколов, опухоль вроде немного спала,...
Нет, не так если есть показания можно и нужно. Проконсультироваться следует по поводу мочегонное терапии у терапевта выполнив ЭКГ и эхоКг. Сейчас можно для улучшения дренажа использовать капли Лимфомиозот 15 капель х 3 раза в день 14 дней.
Жалобы на правый лучезапястный сустав. Ограничения в движении, не могу опереться на руку, 90° при сгибании не получается. При сгибании лучнзапястного сустава наблюдается небольшое выбухание в районе сустава, похожее на гигрому. Нагрузки на кисть ( мытьё тряпкой, работа на...
Здравствуйте. Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется. Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно. В данном конкретном случае я подозреваю повреждение треугольного мениска л\з сустава. Думаю, что это он конкурирует под кожей. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания. Нужно сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Я бы пока анализы не трогал, а сделал МРТ. Обоснованно допускаю, что проблема станет очевидна после МРТ и анализы не потребуются. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте доктор! Проконсультируйте, пожалуйста, действительно ли в моем случае нельзя обойтись без операции по замене тазобедренного сустава. Я –Галина, мне 67 лет. Впервые обратилась к доктору с болью в тазобедренном суставе в октябре 2017 года. Заключение МРТ от...
Здравствуйте. Сейчас оперировать не стоит. Мы лечим не рентген и не МРТ, а пациента. Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если: - имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются; - уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли; - за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать; - необходимость использования костылей или ходунков; - когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др). Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Но можно ввести в сустав препараты гиалуроновой кислоты или биоимплант и удовлетворительно на них передвигаться. На гиалуроновой кислоте (смазка для сустава) ходят 10 лет и более. Вы этого еще ни разу не делали, но имейте в виду, когда и если ситуация ухудшится. Рекомендовано при обострении болей: Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день. В связи с начало асептического некроза показан Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Лечение при обострении следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав под УЗИ контролем один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, грязи и т.п. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Вы это делаете. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию. Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для ТБС при коксартрозе https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
В середине декабря очень неудачно упал, сильно повредив правую руку (в момент падения резко выбросил ее вперед, причем движение было усилено тяжелой сумкой). . К счастью, кисть руки и пальцы не пострадали, т.е. писать или набирать текст я мог без проблем....
Здравствуйте. Рекомендации по МРТ были даны верные. Теперь понятно, что если хотите восстановить функцию - без операции не обойтись. У Вас на МРТ имеются несколько критических проблем. 1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение). 2. Сужение субакромиального пространства до 3,7 мм (норма от 7 мм). 3. Вывих сухожилия бицепса и самой головки плечевой кости. 4. Полный разрыв сухожилия надостной мышцы. Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Эти проблемы без операции приведут к прогрессу воспаления сустава, постоянному болевому синдрому. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3 года синдромом "замороженного плеча". Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Сшивают повреждение суставной губы и сухожилие надостной мышцы, вправляют вывихи, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4 мес. Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано: ношение косыночной повязки Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. ---------------------------------------------- 1) если сверх того, что мне уже было прописано, я ничего не буду делать, следует ли ожидать, что полного восстановления не произойдет вообще или оно просто пойдет медленнее? Восстановления не произойдёт и ситуация будет ухудшаться. 2) означает ли упоминание в МРТ-заключении о «вывихе», что необходимо «вправление» (т.е. жесткое механическое воздействие), без которого сустав нормально работать не будет? Вправление не поможет. Только операция. Других вариантов нет.
Синовит коленного сустава
5 ответовЗдравствуйте, 3 года назад у меня были порваны связки коленного сустава, колено не разгибалось, но через месяц уже разагнуласть и было почти все нормально. Но потом начались проблемы :когда начал бегать или ходить по лестнице колено начало болеть при сгибании. Съездили на узи...
Доброе утро . Надо сделать КТ коленного сустава и на основании его делать какие то выводы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гемартроз коленного сустава
2 ответаРебенку 14 лет. После падения был диагностирован гемартроз коленного сустава. Потребовалась госпитализация, была проведена пункция коленного сустава с эвакуацией крови (120 мл). Ребенок находился в стационаре 5 дней. После выписки в течение 3 недель носил тутор и...
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно (гемартроз просто так не возникает, значит что-то повреждено в суставе). Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Впч 16 тип
5 ответовСдала анализы пцр после лечения гарнаднллы было обнаружено в том году, ставила свечи нео пенотран, впч всегда было отрицательно, тут сдала 7 февраля и приходит ответ что обнаружен 16 тип, и в комментариях указано временно не делаем анализ это как вообще? Ничего не поняла не...
Здравствуйте. Да, вас обнаружен ВПЧ 16 тип. Переживать по этому поводу не стоит . При повышении иммунитета вирус сам может покинуть организм. Вирус впч не лечится, но нужно обязательно проводить осмотр шейки, сдать мазок на онкоцитологию и кольпоскопию ( по необходимости берется биопсия) Препараты которые назначают, просто помогают иммунитету. Он и сам может элиминироваться из организма( нужно обязательно наблюдение) Можно пересдать его месяцев через 6
Впч 31 тип
7 ответовЗдравствуйте! Около полутора лет назад у меня обнаружили 31 тип впч. Когда сдавала мазок первый раз, относительный lg был <3.0 . Сдала мазок повторно совсем недавно - титры увеличились: 5.2. При этом общий анализ крови хороший, онкоцитологию сдавала в ноябре и тоже все в...
Здравствуйте. У вас обнаружен ВПЧ высокоонкогенного типа Этот тип ВПЧ как фактор риска рака шейки матки. Помимо мазка на цитологию из шейки матки в качестве дообследования нужно выполнить кольпоскопию. Если по результату кольпоскопии будут какие-то изменения могут рекомендовать биопсию шейки матки. Если по результату кольпоскопии всё хорошо, мазок на цитологию без особенностей значит повторяйте анализы через год. При хорошем иммунитете в течении года ваш организм самостоятельно должен элиминировать ВПЧ . Кандиломы, папилломы не связаны с выявленным 31-м типом ВПЧ . Эти образования провоцируют низкоонкогенные типы ВПЧ. Для вашего здоровья подобные выросты ничем не опасны, в том числе после травматизации. Вакцинация не лечит ВПЧ. Но предотвращает заражение новыми штаммами. Если у вас половой партнёр меняется, тогда смысл вакцинироваться есть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Избегающий тип привязанности
56 ответовКак понять избегающий тип привязанности у моего бывшего мужа или нет. Сам стал инициатором развода, основание - все перегорело, чувств нет, все прошло. Он считает, что любовь должна быть на протяжении всей жизни как бабочки в животе), но ты самый дорогой человек в моей жизни,...
Ирина, поведение мужа не похоже на избегающий тип привязанности. Все же основа избегающего типа - это когда человек сильно сближается - он начинает бояться ответственности и начинает эту близость избегать и постоянно появляется игра «ближе - дальше», «ближе -дальше». Было ли так у вашего мужа ? Конечно , представление любви по бабочкам в животе - это инфантильное понимание любви. Скажите , на ваш взгляд были ли объективные причины в вашем браке для ухода мужа из семьи ? Может были конфликты ? Может он стал общаться на стороне ?