Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите! Пропадаю! Что со мной и как помочь? Предистория: 4,5 года назад у меня началось тревожное расстройство. Какое именно так никто и не сказал. + депрессия. Которая очевидно была и ранее. Сначала я толком ничего с этим не делал, только жутко боялся и тольки думал "что...
Здравствуйте. Первое, с чего стоит начать и от чего будет зависеть лечение - это установка верного диагноза. У вас предполагали тревожное расстройство , депрессию, ОКР - медикаментозная терапия при данных состояниях имеет различия. Важно соблюдать дозировки приема препаратов и сроки. Циталопрам имеет хорошую эффективность, но лучше использовать его современную форму - эсциталопрам, у него меньшее количество побочных эффектов. Минимальная рабочая дозировка - 10мг, но чаще всего требуется более высокая (15-20мг, а при ОКР ещё выше), возможно, вашей дозировки было недостаточно, чтобы эффект от антидепрессанта развернулся. Также важны сроки приема препарата, так как при ранней отмене высок риск рецидива состояния. При тревожных расстройствах рекомендуется принимать антидепрессант не менее 12 месяцев от стабилизации состояния. Также, учитывая внутриличностные переживания, я бы все же рекомендовала возобновить работу с психологом или психотерапевтом, при комплексном подходе (медикаментозная терапия + психотерапия) можно добиться более быстрого и стойкого эффекта.
Собака, шпиц, 7 лет. Предистория: Всю весну 2025 постоянные коньюктивиты, только прокапаю, через неделю снова воспаление. Апрель 2025 смена корма на монобелок. С апреля даем симпарику каждый месяц (ранее так не делали, но собака стала гулять в парке, обычно все делает на...
Здравствуйте. По клинической картине и лабораторным данным можно говорить о выраженном гепатите,сопровождающемся холестатическим компонентом. Однако вопрос этиологии пока открыт.По возможным причинам:Симпарика теоретически может давать токсическую нагрузку на печень, особенно при индивидуальной чувствительности или при сочетании с другими факторами однако столь выраженное и системное поражение печени, с кожными высыпаниями и системной симптоматикой, чаще говорит о инфекционной или иммунно-опосредованной природе.Несмотря на вакцинацию, аденовирус или лептоспироз не исключаются полностью,прививка снижает риск, но не гарантирует стопроцентную защиту.Лямблии, сальмонеллы, патогенные эшерихии,возможны даже при нормальном стуле, особенно если животное является носителем.Отравление тяжёлыми металлами у собак в быту встречается редко, но полностью исключить его можно только лабораторно.Возможна аутоиммунная реакция с поражением печени, особенно при сочетании с кожными проявлениями. Рекомендую обсудить с лечащим специалистом,ПЦР или серология на лептоспироз, аденовирус, а также расширенный паразитарный профиль. Посев кала на патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам. Исследование желчи ,бактериология, цитология. Анализы на тяжёлые металлы при сохранении сомнений. При сохранении изменений без выявленной причины возможно рассмотрение биопсии печени.На текущем этапе рекомендована щадящая диета.Продолжение курса гепатопротекторов.Симптоматическая терапия.При подтверждении инфекционной природы этиотропное лечение с учётом возбудителя. Контроль биохимии и УЗИ в динамике каждые 7–10 дней.На данный момент, с учётом улучшения кожных проявлений и общего состояния, можно предположить, что острый криз миновал, но процесс остаётся активным.
Снижение веса на лираглутиде/семиглутиде
10 ответовДобрый день, уважаемые врачи! Возник вопрос, но сначала предистория: До 9 лет была худым, но крупным ребенком, а потом резко набрала в весе, весила 45-48 кг. Родители списали на то, что бабушка за лето откормила на пирогах да котлетках. И вот вес только рос, хотя я была...
Здравствуйте. Чувствительность к семаглутиду у всех разная. Кто-то и на маленьких дозах снижает вес, кто-то и на максимальных не имеет эффекта. есть аналог Саксенды - энлигрия. Можно попробовать все же лираглутид. Также более высокой активностью обладает сочетанный препарат, который скоро выйдет у нас -по типу мунджаро, он влияет на два вида рецепторов. Как альтернативу можно рассмотреть бариатрическую хирургию - гастрошунтирование. При постоянных малорезультативных попытках снизить вес на препаратах, это метод гораздо эффективнее. если уже исключали гормональные проблемы, то и сейчас они вряд ли есть. Для исключения гипотиреоза можно сдать кровь на ТТГ, св.Т4, для исключения заболеваний надпочечников - кортизол вечерней слюны. Цикл у Вас регулярный? При СПКЯ часто лишний вес.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Краткая история болезни для консультации врача Пациент:Мужчина, 69 лет. Основная жалоба:Боль и жжение по передне-наружной поверхности бедра (зона иннервации латерального кожного нерва бедра - ЛКНБ) в течение 3 лет. Резко усиливается при вертикализации и ходьбе,...
Здравствуйте! Для диагностики системного воспаления( ревматоидный процесс или аутоиммунный) необходимо выполнение развёрнутого анализа крови, СОЭ, ревматоидный фактор, АСЛО, СР,Б, силовые кислоты. Применение гормональной терапии оправдано только при наличии обострения ревматоидного или аутоиммунного. процесса. Ваша боль, скорее всего, имеет нейропатический характер. 2. Коррекция перечисленного Вами лечения требуется. -применение витаминов группы В на постоянной основе не оправдано, может вызвать передозировку, которая иногда сопровождается обострением болевого синдрома. Примененияюе витаминов группы В должны осуществляться только после его исследования в крови. - Постоянный прием тиоктовой кислоты не оправдан, обычно назначают прием курсами два раза в год по месяцу. - Прием Габапентина оправдан, если его применение в стандартной дозировке 900 мг в три приема имеет убедительный эффект, тогда допустим подъём постепенно его дозы с шагом 300 мг в 1-2 дня до достижения стойкого эффекта . Подъём возможен до максимальной дозы 3600 мг в сутки в три приема. В случае эффективности Габапентина дополнительное назначение Дулоксетина не обязательно. Дулоксетин, или другой антидепрессант с обезболивающим эффектом- Венлафаксин или Амитриптилин, назначаются, если высшая доза Габапентина оказывается неэффективна. - Иногда назначают Прегаьалин в высшей дозе 300 мг, но препарат не для постоянного приема, так как быстро вызывает зависимость. 3. Проведение ЭНМГ в динамике оправдано.
Здравствуйте! Мне 33 года, было двое родов и оба кесарева. Первые роды были в 2013 году, как сказала врач, принимавшая роды, что слабая родовая деятельность, 12 часов со схватками в итоге экстренное кесарево. Вторые роды в 2020 году, плановое кесарево. Легла заранее, так как...
Здравствуйте. Я бы останавливалась на диагнозе эндометриоз. Шаровидная матка, симптомы: боли, обильная менструация и длительные мажущие выделения. Ниша может давать длительные мажущие выделения. Но боли не даёт. И обильность тоже. Гидросальпингс не опасен, если не планируете беременность. До наступления беременности его слежу удалить, т.к. вероятность внематочной при наличии гидросальпинга очень увеличивается. Медикаментозно не лечится, только удаляется труба. А эндометриоз нужно лечить. Это гормонзааисимое заболевание. Если планируете ещё кормить- то рассмотреть вмс мирена. Хотя есть анатомические особенности по введению вмс по шейке матки. Из вариантов лечения: диеногест(Визанна) в непрерывном режиме длительно. Или кок с диеногестом (силует, клайра, жанин). Но это после завершения гв.
Тревога за ребенка
19 ответовЗдравствуйте. Плохо себя чувствую, самостоятельно справиться видимо уже не могу, нужна помощь специалиста, расскажу подробнее. Ситуация такая: вышла замуж в 18 лет, очень с мужем мечтали о детях. В 2020 году беременность наступает, замершая на 9 неделе, причина не выявлена. В...
Здравствуйте! Примите мою поддержку! Вы прошли такой сложный путь: попытки зачатия , процедура эко , постоянные угрозы. Психика истощилась на этом фоне и то, что сейчас с вами происходит - признак тревожно- депрессивного состояния. Вина - это частый симптом депрессии, а на самом деле , вашей вины в этой ситуации вообще нет. Вы мама, которая хотела малыша и шла до последнего, жертвуя многим! Вся тревога и навязчивые мысли - тоже результат стресса. Обязательно нужно очно посетить врача и пройти диагностику, тк все препараты рецептурные. А второй шаг обязательно психотерапия, чтобы разобраться с вашими чувствами, учиться совладать с навязчивой мыслью , и учиться заботиться о себе и о малыше не из чувства вины 🙏🏻
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Профилактика ТИА
18 ответовДобрый день. Мне 36 лет. И вот уже 8.5 месяцев после коронавируса я не могу нормально жить. Предистория такова: я занималась спортом. Волейболом. В 2012 году летом я готовилась к соревнованиям. По 8 часов на жаре. (На тот момент мне было 27 лет и был очень лишний вес, но я...
Всё нормально по сосудам , не переживайте!
Добрый день. Мужчина, 44 года. Последний год преследует боль в пояснице, преимущественно слева, а также в нижней части живота. Предистория: а)В 2021 году первый раз заболела поясница, сделал МРТ, нашли протрузию. Рекомендовали здоровый образ жизни, спорт и т.д.,...
Здравствуйте Евгений! На МРТ - протрузии межпозвонковых дисков ,в результате которых может возникать корешковый синдром (влияние протрузий на спиномозговые корешки при физических нагрузках,воспаление корешков и боль) ,возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц ) Провоцирование : "сидячая" работа. Также скорее всего имеем дело с вопсалением сухожилий приводящих мышц бедра,после физической нагрузки. Лечение дорсопатии с протрузиями дисков преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания. В таких случаях рекомендуют -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм) --хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед) -иммобилизация в корсете при болях После купирования болей. -массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год -укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322 Всего самого наилучшего!
Боль в пояснице и нижней части таза
10 ответовДобрый день. Мужчина, 44 года. Последний год преследует боль в пояснице, преимущественно слева, а также в нижней части живота. Предистория: а)В 2021 году первый раз заболела поясница, сделал МРТ, нашли протрузию. Рекомендовали здоровый образ жизни, спорт и т.д., ну а...
Здравствуйте. Необходимо исключить в таких случаях фибромиалгию Пройти рекомендуют First-шкалу для исключения фибромиалгии 1. боли по всему телу - да/нет 2.сопровождаются постоянным и очень неприятным ощущением общей слабости - да/нет 3.могут быть жгучими; или похожими на удар током; или как ощущение спазма или судороги- да/нет 4.могут сопровождаться другими неприятными ощущениями в различных частях моего - да/нет тела — покалыванием, как иголками; ползанием мурашек или онемением 5.сопровождаются другими проблемами со здоровьем - да/нет 6.существенно влияют на мою жизнь, особенно на сон и способность к концентрации - да/нет За каждое «Да» — 1 балл. 4 балла — скрининг отрицательный (фибромиалгия маловероятна). 5-6 баллов — скрининг положительный Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты. Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Краткая история болезни: первая травма л. коленного сустава была в 2017 году: я поскользнулся на грязи, подвернул голеностоп и следом произошел вывих л. коленного сустава. Проведена артроскопия. К сожалению, полной выписки на руках нет, суть операции сейчас...
1. не была ли пластика передней крестообразной связки избыточной ввиду ее "обычной структуры" согласно МРТ от марта? Пластика ПКС проводится с учетом данных МРТ, но определяющим в назначении оперативного лечения МРТ не является. Пластику проводят при КЛИНИЧЕСКИХ проявлениях нестабильности ПКС. То есть, проверяют симптомы нестабильности и если они есть, то идут на пластику. На МРТ могут быть признаки полного разрыва ПКС, но если нестабильности нет, то пластику отсрочивают и проводят консервативное лечение. Поэтому я не могу однозначно сказать - нужна ли была пластика ПКС. Если симптомы нестабильности при проведении тестов были, то нужно было идти на пластику, а если их не было, то пластика не показана. Кроме того, во время артроскопии хирурги визуально (глазами) проверяют состоятельность ПКС и делают пластику, когда она несостоятельна. Вот так обстоят дела. 2. О тактике лечения. Здесь бином Ньютона изобретать не нужно. Раз есть положительная динамика, то все делается правильно и нужно продолжать реабилитацию. Думать, что делать, приходится, когда динамики нет или она отрицательная. Поэтому реабилитацию следует продолжать. Особое внимание физиотерапии. Показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж. Внутрисуставно вводят гиалуроновую кислоту и Хронотрон для стимуляции регенерации. Можно пройти курс PRP терапии. Хондропротекторы то же не повредят. По заключению МРТ никаких критических необратимых изменений в коленном суставе не произошло. Поэтому прогноз для восстановления функции благоприятный, но для спорта - сомнительный.