Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тромбоцитопения, мышечная слабость
7 ответовЗдравствуйте. Маме 69 лет. В анамнезе ревматоидный артрит, НЯК, гипертония, бронхит. Ревматолог назначал метотрексат , кололи 1 год. В течении 6 месяцев ухудшалось самочувствие. 2 месяца назад с температурой 39,5 госпитализировали с подозрением на рожу( при выписке...
Здравствуйте. Мышечная слабость может быть проявлением стероидной миопатии - на фоне приема ГКС. Но также необходимо исключать другие причины миопатии. Необходимо сдать КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ, АНФ на Нер-2 клетках, АНА-иммуноблот. Выполнить УЗИ наиболее беспокоящих мышц. Также выполнить ЭНМГ нижних конечностей.
Ревматоидный артрит, АИЗ, лечение
10 ответовЗдравствуйте. Дочке 2.5 года, после того как начали ходить в д/с, стала болеть ОРВИ. На фоне этого стала жаловаться на боль в ножках, однажды даже не могла ходить. С этого момента и начались наши обследования и выявление причин этих болей в суставах. Также начали замечать,...
Будьте здоровы.
Добрый день!!! В 2013 году мне поставили диагноз Неспецифический аортоартериит, на руках пропали давление и пульс. Назначили лечение таблетки преднизолон 0,5 мкг 12 таблеток в день и метотрексат 0,5 с фолиевой кислотой. . В 2014 году снизили преднизолон до 7,5 мг/сут. и...
Здравствуйте. 1. Метотрексат не вызывает остеопороз. 2. Как раз наоборот преднизолон повышает риски развития остеопороза. 3. Чтобы корректировать терапию, Вас должен осмотреть ревматолог очно. Посмотреть все ваши свежие анализы, осмотреть Вас. 4. Метотрексат как раз и назначается для того, чтобы снизить принимаемые дозы ГКС (преднизолон).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аденокарцинома легкого
22 ответаДобрый день! Отец, 70лет. Аденокарцинома лёгкого с мтс в гм (мтс оперирован), прошли 3 химии паклитаксел300+цисплатин100. Последняя третья химия дала побочки в виде тяжелой полинейропатии, особенно на ноги (самостоятельное передвижение очень затруднено), и в последствии...
Здравствуйте. По прикрепленным результатам обследований речь идёт о злокачественном процессе лёгкого 4й стадии с наличием отдалённо го метастаза в головной мозг (который был удалён). Выявлена аденокарцинома с наличием мутации KRAS и положительным PD-L1. Учитывая положительный эффект на фоне лечения препаратами платины, но к сожалению возникновения их непереносимости, рекомендуется в качестве второй линии использовать иммунотерапию. В данном случае выбор имеется, это может быть атезолизумаб, Пембролизумаб или Ниволумаб. Метотрексат, в данном случае, не назначается и не будет нести за собой должной эффективности. В качестве второго мнения, вы можете переговорить со своим лечащим врачом о проведении телемедицинской консультации, где ваш случай будет рассмотрен в Федеральном центре и будет предложена должна дальнейшая тактика лечения.
Боли в суставах пальцев.
12 ответовЗдравствуйте! Итак, все началось (возможно) с ротавирусной инфекции, подхваченной 1.5 года назад на море. Благополучно переболев стала замечать боли и отек в суставах пальцев рук. Обратившись к ревматологу и сдав анализы был поставлен диагноз - ревматоидный артрит суставов...
Здравствуйте. 1. Ревматоидный фактор это маркер наличия серопозитивного ревматоидного артрита. Не более того. Он не отвечает за активность заболевания. Его не контролируем. Активность заболевания оцениваем по наличию припухших и болезненных суставов, утренней скованности, уровне СОЭ и СРБ, а также смотрим на рентгенологическую прогрессию. Даже если у Вас будет ревматоидный фактор в норме, но есть припухшие суставы и высокий СРБ, то активность заболевания низкой не будет. 2. С лейкоцитами нужно разбираться. У метотрексата есть такой побочный эффект, как снижение уровня лейкоцитов. Какую дозу фолиевой кислоты принимаете?
Оценка назначенного лечения
24 ответаДобрый день! Ситуация такая. Женщина 83 года, диагноз - бурсит (колено). Лечила в платной клинике. В какой-то момент доктор принял решение сделать укол метотрексата. На него возникла аллергическая реакция + упали показатели крови. Пациентка лежала в больнице по поводу...
Здравствуйте. 1. В каких ситуациях обычно назначают метотрексат при бурсите? Бурсит не является основанием для назначения метотрексата. Нет таких ситуаций. Должно быть что-то еще (ревматоидный артрит или др), по поводу чего он может быть назначен. 2. Какие основные схемы лечения бурсита существуют? Стандартная схема - это НПВС местно и внутрь, фонофорез с гидрокортизоном, ношение наколенника. Иногда делают блокады с Дипроспаном.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный полиартрит
3 ответаМне 39 полных лет. В 30 лет поставлен диагноз ревматоидный артрит. Было сильное воспаление правого колена. Назначено базисное лечение метотрексатом от 7.5 до 25 мг в неделю. Была ремиссия много лет. Сезонно весной и осенью были воспаления стоп и на кистях рук. Доза...
Здравствуйте. 1. Дозировка фолиевой кислоты недостаточная. Она должна равняться приблизительно половины дозировки метотрексата, то есть хотя бы 10 мг в неделю. 2. В настоящий момент не имеет смысла более сдавать показатели РФ и АЦЦП. Они применяются лишь при постановки диагноза, далее не отслеживаются и не несут клинического значения. 3. Обострения дважды в год говорят о неэффективности базисной терапии. В таких ситуациях подбирают другой базисный препарат, например, лефлуномид (не применяется при планировании беременности в ближайшие 2 года) 4. Преднизолон, по-хорошему, назначется на первые 3 месяца приема или при обострении, но нежелателен к постоянному приему. Опять же вопросы к эффективности базиса 5. Что с коленом сейчас? Оно припухает? Есть ли скованность. Односторонняя припухлость голени настораживает в плане подозрения на тромбофлебит. Голень синюшная, отечная, горячая? Или признаки воспаления локализуются локально в области сустава?
Уплотнения в груди
16 ответовЗдравствуйте, регулярно проверяю молочные железы, последнее узи 28.12, осмотр маммолога 31.12, результаты прилагаю. Не пунктировали, особенно не беспокоило. В марте 2025 года наступила беременность, почти сразу нащупала уплотнения в левой мж которых не было, мягкие, катаются,...
Здравствуйте, не волнуйтесь, ничего критичного по узи у вас не было, простые мелкие кисты, без кровотока, соответственно с очень высокой вероятностью доброкачественные. Уплотнения и ощущения при пальпации могут быть на фоне отёка молочных желёз, повышения пролактина в беременность. Доктор прав, необходимо подождать самостоятельную менструацию и на 7-12 день цикла повторить узи, так как сейчас не информативно. Не переживайте, за столь короткий промежуток времени ничего плохого образоваться не могло
Здравствуйте! Мне 48 лет . Болею РА с 2018. Принимаю метотрексат 10 мг и метипред 8 мг. Ремиссия была недорого. Постоянно воспалялюлись то один сустава то сразу несколько. Приходилось постоянно пить обезболивающие препараты. Постоянные отёки лица и тела. По причине...
Здравствуйте. 1. У Вас слишком длительный период приема гормонов, поэтому вероятнее у Вас присутствует синдром отмены. 2. У Вас не было нормальной адекватной дозы метотрексата. Рабочая доза 20-30мг/Нед. 3. Эффект метотрексата оценивается через 3 месяца после приема в полной терапевтической дозировке. 4. Арава 10мг/сут это также не доза для достижения ремиссии. Доза аравы 20мг/сут. Эффект данного препарата также оценивается только через 3 месяца после приема препарата в полной дозировке.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Псориаз и боль в суставах
16 ответовДобрый день!Мне 47 лет 25 из них болею псориазом.Последние 12 лет проходила лечение ПУВа -терапией по 35-40 процедур.Ремиссия длилась 1 месяц максимум.В апреле 2023 г предложили лечиться эфлейрой.Первые три недели была загрузочная доза,затем 1 раз каждые 4 недели.На ногах...
Здравствуйте! Обычно назначается один препарат базисной терапии на постоянный прием. Золотой стандарт лечения псориатического артрита- метотрексат. Если он неэффективен, при лечении в полной рабочей дозе 20 мг/нед ( эффект оценивается через 6-8 недель) по клиническим проявлениям и лабораторным данным, то возможен переход на другие базисные препараты. Либо если изначально к нему есть противопоказания. Эфлейра- это ингибитор интерлейкина, так же использоваться может в качестве терапии псориатического артрита. Могут использоваться и комбинации метотрексат+ эфлейра ( если недостаточно одного препарата, чтобы ввести заболевание в ремиссию). Но как правило чаще хватает чего то одного. Эфлейра препарат очень недешевый и назначается он обычно по решению врачебной комиссии, которой нужно доказать его необходимость. Вы получали его в поликлинике по решению комиссии? Тогда не совсем понятно на каком основании его вам отменили и перевели на метотрексат? Чем это объяснялось? Прикрепите пожалуйста все узи и анализы ваши. Расскажите что сейчас беспокоит?