Консультация ревматолога /

Тромбоцитопения, мышечная слабость — вопрос №1679484

328 просмотров

Здравствуйте. Маме 69 лет. В анамнезе ревматоидный артрит, НЯК, гипертония, бронхит. Ревматолог назначал метотрексат , кололи 1 год.
В течении 6 месяцев ухудшалось самочувствие. 2 месяца назад с температурой 39,5 госпитализировали с подозрением на рожу( при выписке тромбоцитопения, лейкопения с геморрагическим синдромом ног) . Считают что так показатели упали из за метотрексата,(цитостатическая побочка?)Поступила с тромбоцитами 112. Упали в больнице до 14. На фоне дексаметазон 40 мг тромбоциты стали рости . Выписали с 28. Дома продолжила принимать дексаметазон с уменьшением доз. Началась мышечная слабость, перестала сперва вставать с низкой кровати, туалета, ходить, сейчас не может стоять на ногах и садится на кровати только с помощью. Так же на ногах образовались синяки, которые вскрылись излив кровь, оставив раны.
Сегодня взяты оак, бх( тромбоциты 140, есть увеличение сое, с реактивного белка, ферритина, ггт, мочевины)
На дексаметазоне удается выйти из критичного состояния , волнует что нет сил на движение

Возраст: 69

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Мышечная слабость может быть проявлением стероидной миопатии - на фоне приема ГКС.
Но также необходимо исключать другие причины миопатии. Необходимо сдать КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ, АНФ на Нер-2 клетках, АНА-иммуноблот. Выполнить УЗИ наиболее беспокоящих мышц. Также выполнить ЭНМГ нижних конечностей.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, биохимия сдана вчера.
Кфк 109 (24-171) кфк мв-10,61(0-35) лдг 462.98(7-240) аст 25(0-55) алт 32(0-50)
Ревматолог, Терапевт
Мышечная слабость в каких мышцах? Слабость постоянная?
Клиент
Виктория Владимировна, слабость постоянная. Которая нарастает. Больше страдают ноги, сперва они ослабли. Теперь руки и поясница. Но руки и спина хоть как то держатся. Может это из за того что у мамы апатия, и она в принципе не хочет вставать, только лежит в кровати.
Ревматолог, Терапевт
Необходимо дообследование, которое писала выше.
АНФ на Нер-2 клетках, АНА-иммуноблот, ЭНМГ нижних конечностей, УЗИ наиболее беспокоящих мышц.
Также необходимо исключать стероидную миопатии.
Нужен очный осмотр ревматолога для проведения диф диагностики.
Ревматолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Скажите, когда отменен Метотрексат? Сейчас какое состояние кожи нижних конечностей?
Смотрел ли гематолог вашу маму?
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!
Начать нужно с ЭНМГ конечностей - это покажет в чем причина мышечной слабости: нарушение проводимости, полинейропатия, миозит.
От этого можно будет оттолкнуться в плане дальнейших действий.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Есть ли гипертериоз или проблема с нервами?
25 января 2023
Игорь, Москва
Вопрос закрыт
Лейкоциты низкие
29 апреля 2024
Ольга, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
129 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вера Владимировна Савастьянова
65 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Яна Гейко
Очень понравилось, четко ответила на все вопросы, успокоила Однозначно полезная! Конечно) и...
— Валерия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Ревматологу Екатерина Кашенок
Общение было комфортным и деликатным. Консультация мне понравилась Консультация оказалась...
— Елена
фотография пользователя
Общение понравилось. Деликатный, уважительный тон Консультация оказалась полезной, врач...
— Елена