Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Возможно ли удалить камни в желчном протоке 1см и менее под местным наркозом ? У пациента 63 года, забита сонная артерия и есть вероятность плохого исхода общего наркоза. Есть ли такая техника выполнения операции по удалению по местным наркозом? Спасибо
Здравствуйте! Есть такая методика, эндоскопическая папиллосфинктеротомия с литоэкстракцией. При этом эндоскопическим путем ( как при ФГДС) надсекают сфинктер Одди и эвакуируют камни, которые могут достать, преимущественно расположенные в дистальном отделе холедоха. К слову сказать, именно эта методика и рекомендована вам в приложенной выписке, это малоинвазивный метод, который может применяться с местной анестезией. Здоровья!
Здравствуйте, работаю в больнице, сегодня поступил пациент и когда я удлиняла дренажи с оперированного живота, дренаж отскочил и кровь ВИЧ - положительного пациента попала мне в глаз. Тут же промыла глаз проточной водой с мылом. Какова вероятность заразиться вич - инфекцией?
Если бы принимал тогда риска не было, если не принимает риск крайне низкий. Уточните у пациента вирусную нагрузку.
Здравствуйте. Если пациент, находящийся на программном гемодиализе, перенес инсульт и ему провели исследование: КТ головного мозга с контрастированием. Когда возможна ближайшая процедура гемодиализа? С учетом острого периода ишемического инсульта и с учетом того, что почки у...
Здравствуйте! В зависимости от состояния человека, в реанимации или нет, низкое давление или нет, есть ли риски трансформации инсульта в геморрагический, надо думать о том, насколько срочно нужен диализ и можно ли его отложить: при диализе есть риски гипотонии, это может ухудшить кровообращение, если давление стабильное - хорошо, диализ безопаснее; если есть большая прибавка жидкости, рост мочевины, калия - нехорошо, нужен диализ; есть ли возможность мониторировать ситуацию и профилактировать отек мозга; В первые 24 часа обычно от диализа воздерживаемся, первые трое суток - очень аккуратно, после третьих суток ориентировочно если ничего нового не произошло, все стабильно, тогда выходим на бережный режим. Если есть аппарат, который может проводить не просто гемодиализ, а долгую гемодиафильтрацию, которая нежнее но долгая, то хорошо. Универсального ответа нет, но есть возможность учитывать все показатели состояния человека и принимать решение индивидуально.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Длительность мониторирования 23:59. Фоновая терапия: указана в дневнике, учтена при анализе результатов мониторирования. Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой. На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами...
Здравствуйте. По результатам суточного мониторирования ритм за сутки синусовый правильный, значимых нарушений ритма и проводимости, блокад нет. Редкая наджелудочковая экстрасистолия является нормой. Ишемии не выявлено. Все в порядке.
Был ли риск заражения ВИЧ
14 ответовДобрый день! Сын учится на 3 курсе стомат факультета и сейчас проходит стажировку на ассистента врача-стоматолога. Вчера произошла такая ситуация. Он не надел экран и стоял рядом с врачом. У пациента была разрезана десна (устанавливали импланты), было небольшое капиллярное...
Здравствуйте! Если действительно слюна с кровью попала на слизистые, то это повод для проведения постконтактной профилактики ВИЧ. Хотя учитывая то, что было большое разведение физраствором, то риски стремятся к нулю. По этому поводу в течение 72 часов можно обратиться в СПИД-центр за ПКП. В отношении гепатита В стоит сдать кровь на anti-HBs, при уровне менее 10 мМе /мл, то выполнить ревакцинацию.
Расшифруйте результаты холтера.
19 ответовДоброго времени суток ! Длительность мониторирования 23:52. Фоновая терапия: указана в дневнике, учтена при анализе результатов мониторирования. Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой. На протяжении всего времени наблюдения регистрировался...
Здравствуйте. По холтеру описан вариант нормы, только чсс днем немного частит. В связи с чем вам назначили холтеровский мониторинг?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в сердце
2 ответаМолодой человек, 25 лет. Беспокоят боли в области сердца с иррадиацией в левую руку. Во время приступа состояние « будто случится потеря сознания». В последнее время слабость , головокружение , плохой сон Заключение холтер: На протяжении всего времени наблюдения...
Здравствуйте. По данным ЭКГ и ЭХОКГ показатели в пределах нормальных значений. Сколько длится такой приступ по времени? Рекомендуется в таких случаях выполнение ЭКГ именно во время приступа. Вызвать скорую помощь, для того, чтобы зафиксировать ЭКГ во время приступа. Обращайтесь, рада помочь.
Расшифровка заключения по Холтеру
34 ответаДобрый день! На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Максимальная ЧСС 150 уд/мин (13:39:35, запись в дневнике пациента - "за рулем,сперло дыхание") Минимальная ЧСС 44 уд/мин (04:44:05, запись в дневнике пациента...
Будьте здоровы!
Укололась иглой на практике
8 ответовЗдравствуйте, была на практике от колледжа в госпитале. Делала внутримышечную инъекцию пациенту, уколола большой палец. Крови вроде на игле не было. Сразу рассказала процедурной мед сестре. Мне обработали, как нужно, кровь выдавливала, спиртом обработали и нанесли йод. Дальше...
Анастасия, здравствуйте. Я врач-инфекционист. Вы совершенно верно поступили, что не смолчали и не отпустили эту ситуацию на самотек. Обязательно дойдите до инфекциониста, на это есть 72 часа. Риск заражения при подобном типе контакта невысокий, он составляет приблизительно 0,3%.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аденокарценома желудка
9 ответовЗдравствуйте, сделали узи и кт брюшной полости без контраста,ничего не нашли,кроме уточнение стенки препилорического отдела,направили на фгдс увидели диффузную язва,взяли биопсию поставили диагноз аденокарценома желудка in situ, далее пошли к онкологу и уже там в центре...
Здравствуйте! КТ без контраста и УЗИ значительно менее чувствительно для оценки стенок полых органов (желудок, кишечник), чем КТ с контрастом. КТ с контрастом гораздо информативнее. Невыявление объемного образования на УЗИ и бесконтрастном КТ не ошибка или некомпетентность, а объективное ограничение данных методов. Главное для консилиума - наличие полного комплекта медицинской документации. Решение основывается на анализе всей совокупности информации, а не только на сиюминутном осмотре. Рак in situ, конечно, инвазивным стать не мог при пересмотре, он, вероятнее всего, и был таким изначально, учитывая его распространенность.