Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стеноз ВСА
19 ответовЗдравствуйте. Маме 78 лет, в реанимации, предварительно ставили диагноз транзиторная ишемическая атака, сейчас говорят инсульт. Из симптомов была только невнятная речь и сложность в подборе слов, заторможенность. Пришли результаты многих анализов и в том числе КТ головного...
Здравствуйте! После перенесенного ишемического инсульта высокий риск оперативных вмешательств, поэтому сначала нужно будет подождать восстановления в течение 2-3-х месяцев и затем если сосудистый хирург согласится оперировать, то провести операцию. 80% это показание к операции, тк высок риск повторных инсультов Сейчас важно продолжить прием антигипертензивной терапии ежедневно, пройти реабилитацию
Вазопростан
9 ответовДобрый день.Сосудистый хирург порекомендовал после ампутации голени (была окклюзия ЗББА) пройти курс Вазопростана.Шов на месте ампутации зажил частично ,только с одной стороны,с другой разошёлся ещё в стационаре,сейчас там рана шириной в три пальца(рану на перевязках чистят...
Здравствуйте! Вообще данный препарат достаточно часто используется курсом, однако он часто вызывает рефлекторное повышение пульса, и обычно аккуратно проводят, если есть декомпенсация сердечной недостаточности или есть проблемы со стороны ИБС. И вот тут как раз есть вопросы, так как по УЗИ сердца есть зоны гипокинеза, то есть снижения сократимости сердца, это косвенно может говорить о перенесённом инфаркте. Скажите пожалуйста, а не предлагали коронарографию?
Смена валсартана на диован
15 ответовМужчина 78лет. Гипертоническая болезнь III ст., риск ССО 4 Стенозирующий атеросклероз БЦА (стеноз в ПГС 20-30%, стеноз в правой бифуркации ОСА до 20%). ЦВБ. Инфаркт головного мозга от 30.07.2025 г. в вертебробазиллярной артерии. Лакунарный патогенетический вариант по TOAST....
Здравствуйте. В вашем случае разницы между «обычным» валсартаном и Диованом по действующему веществу нет — это один и тот же препарат, но на практике из-за разных производителей и биодоступности эффект может немного отличаться, что вы и видите по цифрам давления. На прежнем валсартане 80 мг 2 раза в день давление было лучше контролировано (135/85), сейчас на Диоване (по сути 80 мг 2 раза, если делите 160) давление стало выше (147/90) и пульс увеличился — это говорит о том, что текущая схема работает хуже. С учётом перенесённого инсульта, диабета и высокого риска, целевые цифры давления — ближе к 130/80, поэтому текущие значения уже нежелательны. Оптимально: вернуться к той схеме, на которой давление было стабильнее (тот же валсартан, который принимали ранее), либо очно обсудить коррекцию терапии с врачом (например, увеличение дозы или усиление комбинации). Важно ориентироваться не на самочувствие («не чувствует давление»), а именно на цифры, так как при таком анамнезе даже умеренное повышение увеличивает риск повторного инсульта.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бляшки в области шеи
6 ответовДобрый день! Ж. 73 г. На левой руке с августа перестало измеряться давление. Была на УЗИ (триплексное сканирование экстракраниальный отдел брахиоцефальных артерий). Заключение: Эхографические признаки стенозирующего атеросклеротического поражения сонных артерий. Стеноз ОСА...
Добрый день. Из результатов и протокола УЗИ, первое на что внимание, это стеноз левой подключичной артерии до 74 %, отсюда у вас и не измеряется давление на левой руке. П/клА кровоснабжает всю руку, так как она сужена, кровоснабжения не происходит, и тонометр не может уловить пульс, т.к струя кровотока слабая. Стеноз до 74 % уже пограничная цифра, при которой мы делаем ангиопластику со стентированием. Стеноз ОСА и ВСА не значительный. Медикаментозное лечение вам назначено правильно, единственное, что на замену кардиомагнила (антиагреганта), эффективнее будет Вессел Дуэ, антитромбический эффект выше, но медикаментозное лечение не может расширить сужение, и убрать значительный стеноз. При появлении симптомом в виде ишемии конечности, потребуется операция, и консервативное лечение уже не эффективно. На данный момент рекомендуется выполнить ангиографию левой верхней конечности и обсудить с сосудистым хирургом возможность оперативного лечения.
Головная боль, повышенное давление
20 ответовДобрый день. Маме 73 года. Инсульт в 2012 году. Парез левой кисти, нарушение речи, обслуживает себя. Диабет. Атересклероз ОСА 75%. Принимает диабетонг, индопомид, престариум, нормодипид, крестор 20 мг, глюкофаш, кардиомагнил. Каждые полгода капается, в сентябре капали...
Здравствуйте Для оценки назначения крестора необходимо сдать липидограмму (холестерин общий, ЛПНП,ЛПВП,ТАГ) Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы желательно очный осмотр кардиолога с проведением ЭУГ, УЗИ сердца. На данный момент можно добавить дозу престариума до 10 мг и нормодипина 10 мг Контроль артериального давления и пульса. Давление с данными диагнозами является 120-130 мм рт ст/80 мм рт ст. Буду рада вам помочь, обращайтесь
Дозировка статинов.
3 ответаЗдравствуйте. 1,5 года принимала статины (Розукард 10 мг), в связи с обнаруженной бляшкой и повышением холестерина. При контроле анализов спустя год (в июне 2024 г.) приема препарата показатели: ЛПНП 1,53, ЛПВП 1,44, АЛТ 13,9, АСТ 14,1, креатинин 76. УЗИ Атеросклероз БЦА на...
Я бы обсуждал дозу 20 мг
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Правильность назначения при превмонии
16 ответовДобрый вечер, извините за обращение. После летней аллергии на амброзию (ринит+часто аллергический бронхит, пользуюсь вентолином) перенесла легкое орви (с 4 октября был небольшой насморк, подкашливание, слабость). Пропало обоняние (после 3х месяцев применения нафтизина) . Была...
Здравствуйте! Лечение в целом верное, но с учетом небольшого процента поражения лёгочной ткани по КТ - я бы рекомендовала Вам оставить один антибиотик Азитромицин 500 мг на 6 дней. Боли в спине у Вас исходят из позвоночника. Вам можно использовать местно мазь или гель с обезболивающим эффектом Найз гель, Вольтарен эмуль гель. Нимесил 1 пакетик 2 раза в сутки при болях. Бромгексин принимать при наличии влажного кашля с мокротой. Вит Д, Цинк, Магне В6 форте на месяц.
Общий анализ крови:лейкоциты, нейтрофилы понижены. Гемоглобин норм. К, Na норм, cl понижен, феритин 18(низкий) вит. Д 11(низкий). Трансферритин норм. Ттг норм, в моче эритроцитов патологии (10). Алт, ась, билирубин, общ белок, глюкоза норм, креатинин и мочевая кисло...
Здравствуйте! В общем анализе крови изменения характерные для перенесенной вирусной инфекции. Ферритин, судя по описанию - снижен. Железодефицит может быть одной из причин слабости. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа. К примеру: Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день. Или Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки. Курс лечения 2-3 месяца. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина. Для коррекции уровня витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев. Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется принимать его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи). Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно. Холестерин повышен за счет фракции ЛПНП. По УЗДГ бляшка имеет пограничные размеры. В таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение за липидограммой крови. УЗДГ БЦА через 1 год, если бляшка увеличится в размерах, то рекомендуют прием статинов. При повышении мочевой кислоты повышается риск развития подагры или мочекаменной болезни. Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) исключить алкоголь в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если есть лишний вес - снижать. Креатинин может повышаться на фоне усиленного белкового питания, дефиците питьевого режима, повышении артериального давления. От давления принимает какие-то препараты мама?
Высокий лпнп
36 ответовДобрый день, женщина 64 года. Рост 150, вес 68, есть проблемы с щитовидной железой : ттг 40,800++МКМЕ/М; т4 0,70--Hг/дл, т3 1,93--пг/мл. Отрегулировали с помощью эутирокс 75мг, но т3 все равно остался очень низким, проблемы с почками, оскалатные камни и кисты. Высокий лпнп...
Инна, здравствуйте! При таких показателях ЛПНП - статины являются единственным и жизнеспасающим выбором. Они нужны для профилактики от инфарктов и инсультов. Скорее всего даже розувастатин 40 мг не сможет снизить показатель ЛПНП , поэтому в таких случаях рекомендуется использовать комбинированные препараты, например розулип плюс 20+10 мг. Целевые цифры ЛПНП менее 1,4 ммоль/л. Контроль АЛТ/АСТ проводится через 3 мес . При такой бляшке также нужна консультация сосудистого хирурга. А также в таких случаях обязательна терапия аспирином 75 мг на постоянной основе.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипоплазия обеих ПА
2 ответаЗдравствуйте. По результатам УЗИ заключение следующее: локальное увеличение ТИМ синуса ОСА с обеих сторон, начальные признаки атеросклероза. Гипоплазия обеих ПА (правая 1,6 мм, левая 1,3). Аорта уплотнена (УЗИ сердца). Холестерин 8. Жуткие панические атаки мучают. Давление...
Здравствуйте, Светлана. По результатам узи бца операция не показана, лечение консервативное, гипоплазия па врожденная, компенсированная. -динамическое узи бца 1р/г. -контроль липидограммы( триацилглицериды, ЛПНП, ЛПВП, холестерин), -приём статинов (розувастатин) под контролем алт и аст по показаниям, учитывая результаты липидограммы. -приём дезагреганта (аспикард75 мг или кардиомагнил 75мг) длительно под контролем коагулограммы, - средиземноморская диета, -активный образ жизни. -в плане дообследования : эхо-кг, экг, узи артерий ног, сахар крови, гормоны щитовидной железы -консультация кардиолога по результатам исследований. Назначение антигипертензивной терапии. Будьте здоровы!