Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отекло и болит ухо
6 ответовЗдравствуйте, доктор! Нужна консультация для мамы, 72 года. Пациентка находится в затяжном тяжелом гипертоническом кризе (давление скачет от 170/90 до 220/100, ночной пик был 260/120). Очно везти её в клинику сейчас нет возможности. Хронология и симптомы: 8 дней назад (22...
Здравствуйте Со стороны уха больше признаков за развитие воспаления кожи наружного слухового прохода и ушной раковины , то есть признаки наружного отита Полидекса в целом не провоцирует отек, так как в ней содержится наоборот противоотёчный компонент. То что капли выливаются обратно, это нормальное явление, так как имеется барабанная перепонка, это препятствие для прохождения капель дальше. Для лечения обычно рекомендуют использовать капли Ципрофлоксацин (ципромед) или Офлоксацин (данцил) 5 кап 3 раза в день 7 дней. Также используют крем Акридерм гк на ватной турунде закладывают неглубоко в наружный слуховой проход 7 дней Также берегут ухо от попадания воды, при купании используют вату с вазелиновым маслом в ухо *с давлением конечно лучше разбираться и не тянуть, в анализе есть и повышение д-димера, это риски тромбообразования
Воспаление затылочного лимфоузла
15 ответовЗдравствуйте. Началось это все с ноября. Сначала у меня стало давить во лбу. Далее я прошла лечение у невролога но лучше не стало и потом меня направили сделать рентген пазух. Результат: Верхнечелюстной синусит. Вроде как прошла лечение антибиотиками и кучу каплей назначали....
Здравствуйте. В первую очередь посетите Лора и стоматолога.
Здравствуйте,мама в конце июня перенесла геммарогический инсульт. Ей 74. Сейчас она дома,ходит,говорит,немного нарушено зрение,распирающие головные боли. У нее ещё проблема: насколько помню название "фибрилляция предсердий", у нее склонность к тромбообразованию,кардиологом...
Здравствуйте. обычно после выписки через 21 день рекомендуют сделать повторное КТ-головного мозга, если гематома лизировалась, то назначают антикоагулянты, если нет, то не назначают. При ФП принимать 2.5 мг элеквис это как слону дробина. Либо ее не пить вообще, либо пить как положено.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, пациентка 75 лет (стаж болезни ревматоидным артритом с 2010 года) , основное заболевание лечит методжектом 7.5 мг в недели и аравой 20 мг в сутки, так же принимает метипред 2 мг (половину таблетки в сутки),активность процесса привыкли измерять по уровню...
Здравствуйте. Активность ревматоидного артрита не оценивают ни по уровню РФ, ни по уровню интерлейкина, ни по уровню АССР. Стандартно мы оцениваем активность по уровню СОЭ,СРБ, а так же по клинической и рентгенологической картине. РФ и АССР вообще сдаются один раз при постановке диагноза и далее их не нужно мониторить, они не отражает активность артрита и могут меняться по многим причинам другим, а так же расти с возрастом. Зачем вы их многократно сдавали? Непонятно по вашей терапии. Почему у вас 2 базисных препарата? Причем методжект в очень маленькой совершенно неэффективной дозировке. И при этом еще гормоны, которые обычно в начале назначаются коротким курсом, пока не заработает базисный препарат. Расскажите как и в каком порядке вам подбиралась терапия.
Почему болит желудок?
23 ответаЗдравствуйте. Проблемы с жкт у меня давно, года 2-3 наверно. Сначала беспокоили боли то тут, то там в животе. Была на тот момент у гастроэнтеролога и невролога. У невролога я постоянная пациентка, тк все время депрессивное состояние. И вот первый врач ставил мне срк (также у...
Здравствуйте . Прикрепите протокол фгдс пожалуйста , По обследованиям снижен уровень витамин д, вам необходимо принимать витамин д 5000 ед в течении 4 недель , далее витамин д 2000 ед утром .
Последствия ОНМК в сознании
1 ответДобрый день! В данный момент нет возможности обратиться к специалисту(из-за короновируса никто не работает, плановые посещения отменены). Помогите пожалуйста разобраться, что происходит с мозгом человека после тяжелейшего инсульта. Пациентка 74г, после ОНМК (инсульт по...
Добрый день) когнитивные нарушения такого рода до дементного состояния характерны после перенесённого инсульта. Сейчас можно принимать кортексин 10мг в/м на воде для инъекций 10дней и рекогнан 1000 мг в сутки - 2 месяца. Так же обратится к психиатру на предмет деменции!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Антидепрессанты при постковиде
4 ответаДобрый день, пациентка женщина 62 года, два года назад переболела ковидом, переболела легко, но через 3 месяца начался постковидныы синдром, со всеми вытекающими по неврологии (туман в голове, головокружение, головные боли), кардиологии (давление, тахикардия), психике...
Здравствуйте, похоже на развитие тревожного расстройства, не редкость после вирусных инфекций. В плане лечения вальдоксан плохой вариант,так как полноценно не лечит, вы и сами пишите: « сон наладился, плаксивости было меньше..», т.е. видно что проблему не решил препарат , должно было полностью состояние нормализоваться, да и вернулось всё обратно, а еще на данном препарате надо тщательно за печенью следить; феназепам после 60 не рекомендуется применять из-за риска остановки дыхания, риска делирия. По этому в плане лечения стоит рассмотреть более подходящие препараты: сертралин или рокона-это антидепрессанты; для прикрытия можно взять стрезам или буспирон, на крайний случай взять диазепам, но с ним так же осторожно, как и с феназепамом. При нарушениях сна зопиклон. Так же очень важно психотерапию по методике кпт подключить.
Болезнь Грейвса. Тиреотоксикоз.
24 ответаЗдравствуйте, уважаемые врачи. Прошу оказать консультацию в корректировке лечения. Пациентка-моя тетя, ей 79 лет. Диагноз: Мерцательная аритмия, Тиреотоксикоз, Гипертония, Узловой зоб, Болезнь Грейвса. Повышение АД в течении многих лет, адаптирована к АД 120/80, регулярно...
Здравствуйте, принимает ли сейчас Кардорон? Если нет, сколько времени прошло с отмены?
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Пожалуйста, помогите хоть примерно оценить риски. Пациентка находится НЕ в России. 67 лет. Курильщик. НЕТ диабета. Глубокий тромбоз вен. На правой стопе обширный ожог от заживляющего крема (неправильное предписание). Прилагаю: Фото текущего...
Здравствуйте! Если сохранены движения и чувствительность в стопе, какое-то время ждать можно. Но стоит понимать,что некроз может прогрессировать, в случае присоединения инфекции потребуется серьезная хирургическая чистка, а без хорошего кровотока она повлечет прогрессирование некроза и ампутацию. Идеальный вариант - день обследование и через день операция в срочном порядке. Но чаще всего получается примерно как у Вас - несколько дней ожидания, обязательных перевязок. Если ослабнет или исчезнет чувствительность и/или движения - операция должна проводиться экстренно, в ближайшее время.