Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нарушение сна
3 ответаМоему отцу 70 лет. Онкология, рак легкого. После операции и химиотерапии через месяц сбился сон. Днем спит, ночью бодрствует. Но слабость даёт о себе знать. У отца началась депрессия на фоне болезни. Пропал аппетит. Теперь дела обстоят так: Он днем спит по 4-6 часов, а ночью...
Здравствуйте! Антидепрессанты, которые улучшают сон - флувоксамин, агомелатин, миртазапин и тразодон. Транквилизаторы - атаракс. Нейролептики - тералиджен, хлорпротиксен. Препараты выписываются по рецепту.
Схема отмены париета
2 ответаЗдравствуйте! Я по поводу схемы отмены Париета (рабепразола). 1. История: Принимала Париет в дозировке 20 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 1 месяца. Также принимаю Ребагит. 2. Проблема: При попытке снизить Париет до 20 мг 1 раз в сутки (утром) возникает...
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь. Прекрасно понимаю, как тяжело и болезненно переносить ночные кислотные забросы. Синдром отмены очень частая проблема при попытке быстро отменить препараты, снижающие кислотность, особенно после длительного приема высоких доз. Желудок привыкает к сильной блокаде и в ответ на снижение дозы начинает вырабатывать кислоту с удвоенной силой. Поскольку генетический тест подтвердил стандартный метаболизм, утренней дозы действительно физически не хватает до ночи. В ночное время секреция кислоты регулируется немного иначе, поэтому для плавного схода нужны препараты с другим механизмом действия. В плане диагностики обычно рекомендуют: - суточную рН-импедансометрию пищевода для оценки характера ночных забросов (кислотные, слабокислые) и контроля эффективности подбираемой терапии 1 эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) после полного завершения отмены препаратов для визуального контроля состояния слизистой желудка и пищевода Для плавного ухода от высоких доз обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Париет 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день, за 30 минут до завтрака, внутрь, срок терапии 2 недели, с последующим переходом на дозировку 10 мг утром еще на 2 недели. Для подавления ночного кислотного рикошета вместо вечерней дозы рабепразола обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Фамотидин 20 мг по 1 таблетке перед сном, внутрь, срок терапии 2-4 недели (с последующей постепенной отменой). Для механической защиты слизистой пищевода обычно в таких случаях врачи рекомендуют Гель Фосфалюгель, перед ужином и непосредственно перед сном, внутрь, срок терапии 4 недели. Будьте здоровы!
Увеит вялотекущий
6 ответовЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста тактику лечения. 2 месяца назад заболела, глаза загноились. Врач назначил лечение, прокапала 2-3 дня, гной прекратился сразу, и перестала капать. Несколько недель заметила,что зрение стало хуже. А 2 дня назад черные точки, мошки,круг...
Здравствуйте. Это воспаление сосудистой оболочки глаза. Причин может быть много(в основном ревматическое поражение глаз или вирусно-бактериальное) Пока не установлена причина увеита, необходимо закапывать капли с промежутком 10/15 минут между каплями : Антибиотик Вигамокс 4р/день ( вам антибиотик не назначен , а должен быть назначен!) Противовоспалительная терапия : Неванак 3р/день и !Дексаметазон 6р/день Средство предотвращающее образование синехий( сращений зрачка)феникамид (мидримакс) - нужен рецепт врача.ирифрин синехии не разрывает - толку от него нет Внутрь обязательно нимесулид 100 мг 2р/день Чтобы найти причину увеита нужно сдать анализы: ОАК, ОАМ, ЦРБ, РФ, ( бесплатно ) антинуклеарные антитела, АЦП, HLA-B-27 ( платно) Очень важен очный осмотр офтальмолога иногда недостаточно только лишь капель, и в некоторых случаях необходимо ставить уколы с гормоном под конъюнктиву или около глаза( парабульбарно). Офтальмолог лечит активное воспаление в глазу, уводя его в ремиссию. Нужно определить причину увеита. Если это увеит ревматической патологии- начать принимать системную терапию , назначенную ревматологом. Если причина вирусно-бактериальная-лечиться у инфекциониста.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эффективность Телмиста
72 ответаДобрый день, уважаемые Кардиологи! Маме 85 лет. Недавно сменили схему лечения АГ. И никак не удается стабилизировать давление. Посмотрите, пожалуйста. Уже третью неделю такая схема лекарств. Перед сном (в 23 часа) – АД 160-170 -- МОКСОНИДИН 0,4 мг В 8 часов – АД 160 (+/-...
Не забываете об этом 🙏🏼
Здравствуйте, 28.03 была проведена блефаропластика нижних век, спустя два месяца результата ноль, врач говорит у нас была цель убрать грыжи припухлости слева ближе к краю глаза , а типа дальше отеки это уже моя физиология и пройдут ли они или нет гарантии не дает. То есть я...
Здравствуйте!Понимаю ваше беспокойство, поскольку ожидаемый результат после блефаропластики пока не достигнут. Разберём ситуацию подробно. Анализ текущего состояния 1. Послеоперационный период – 2 месяца – это ещё ранний срок для окончательной оценки результатов. Полное исчезновение отёков после блефаропластики может занимать от 3 до 6 месяцев, а иногда и дольше, особенно при индивидуальных особенностях тканей. 2. Ваш окальный статус: - Дистрофия мягких тканей средней трети лица - Выраженные носослёзные борозды - Отёк нижних век 3. Сравнение фото: - Если визуально изменения минимальны, это может быть связано с: - Сохранением отёка (что вероятно на таком сроке) - Недостаточным устранением грыжевых мешков - Особенностью анатомии (например, глубокое крепление связок, гипотрофия подглазничной области) Возможные причины и дальнейшие действия 1. Отёк vs. неудовлетворительный результат - Если хирург работал только с медиальными (внутренними) грыжами, а латеральные (наружные) остались – это требует коррекции. - Если жировая ткань была удалена избыточно или неравномерно, могут формироваться неровности. - Ваши носослёзные борозды требуют дополнительного подхода (например, липофилинг или реструктуризация жировых пакетов). 2. Рекомендации на ближайшие месяцы: - Продолжить микротоки и лимфодренажный массаж (но без избыточного давления). - Использовать плазмотерапию (PRP) или радиочастотные процедуры для улучшения качества кожи. - Оценить динамику к 6 месяца после операции.
Подбор лекарства
5 ответовНеобходим подбор лекарства для корекции ситуации. Надо максисально поправить за неделю - две, потм уже будем принимать решение по серьезному лечению. Возможности проведения допобследования пока нет. Информация об Предварительный диагноз: не указано Цель исследования: не...
Добрый день!Вас на хеликобактерную инфекцию не обследовали?От этого зависит лечение
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Сделала гастроскопию . Побаливал желудок и началась изжога. Врач выписал разо и ребагит , антибиотик амоксицилин 1000 и ккларитромицин 500 14 дней. Правильное лечение ли он назначил? Результаты гастроскопии: ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ с осмотром в...
Здравствуйте! Назначеннная терапия это стандартная схема эрадикационной терапии helicobacter pylori. Если инфекция хеликобактер подтверждена, то лечение назначено корректно. Также с антибиотиками дополнительно может быть назначен пробиотик энтерол для снижения риска антибиотик ассоциированной диареи
Что делать с КОК: бросать или менять)
14 ответовДобрый день, уважаемые доктора!) Пила Хлое, затем Диане-35 порядка 10 лет. Цель: защита + прыщавое лицо, нужно очень для кожи. Обратите внимание, это важно. Чувствовала себя ок. В ноябре гинеколог в ЖК сказала, что в Диане-35 много гормонов, нужно переходить на более...
Здравствуйте, раз на отмену КОК у вас все ощущения прошли, вероятно, связь все таки есть. Конечно, в Диане 35 содержание эстрогенов высокое, плюс они синтетические, поэтому вам и рекомендовали переходить на эстеретту, в которой содержится эстетрол,,р-н более натуральный. Иногда имеется непереносимость именно конкретного препарата, а не всех КОК. Если вы не планируете беременность, если проблемы с кожей, возможно, стоит принимать КОК, Джес, например. Обычно рекомендуют пройти полное обследование у кардиолога, возможно, имеются панические атаки с приступами сердцебиения. Необходимо более длительном наблюдение, чтобы в этом разобраться. Желаю вам удачи
Расшифровка УЗИ малого таза
14 ответовДобрый вечер! Сегодня была на УЗИ,9 день цикла Цель визита-проверить состояние после удаления полипа и оценить репродуктивную функцию Смутило два момента: -никогда ранее и в том числе при проведении операции 22.03.22(гистероскопия,диагностическое выскабливание) миому мне не...
Здравствуйте. По данным узи органов малого таза имеется миома в диаметре менее 1 см. Не будет препятствовать наступлению беременности. Дюфастон не способствовал образованию миомы . Наоборот , данный препарат назначается с целью профилактики роста миомы. Киста у вас функциональная (киста желтого тела или фолликулярная киста). Возможно, осталось желтое тело (после овуляции ) с предыдущего менструального цикла. Проходит самостоятельно без лечения. Планируйте беременность. Рекомендую к приёму фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно и вам и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за три месяца до планирования беременности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прокомментировать результаты анализов
11 ответовДобрый день! Пожалуйста, прокомментируйте свежие анализы, смущают пролактин и ФСГ (по реф. значениям повышен?). Анализы сдавала на 3 день цикла 01.12.2024. Цель сдачи: профилактически, перед началом планирования беременности. В последние несколько месяцев цикл был не...
Здравствуйте! В анализе указан уровень ФСГ выше нормы лаборатории, однако, учитывая нормальный уровень ЛГ, эстрадиола и регулярный менструальный цикл, это может быть вариантом нормы в отдельно взятом цикле. Менструальный цикл может менять свою длину +/- 5-7 дней. Уровень пролактина может повышаться при беременности, при некоторых заболеваниях гипофиза, при некорректной работе щитовидной железы при стрессе, при приеме некоторых препаратов. При однократном повышении пролактина обычно рекомендуют повторное его исследование. Обследование проводится натощак (но не раньше, чем через час после сна) на 3-5 день от начала менструации. За сутки перед исследованием по возможности рекомендуют воздержаться от стрессов; курения; алкоголя; психотропных веществ; обилия белковой и углеводной пищи; полового акта; раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье; тепловых процедур – бани, горячей ванны; недосыпания; физических нагрузок. Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня. Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе. Если пролактин снова будет повышен за счет мономерного пролактина, то далее обычно рекомендуют консультацию эндокринолога.