Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение при артрите
7 ответовЗдравствуйте. У меня с 4-х лет стоит диагноз артрит коленных суставов. Проходила долгое обследование и лечение. Ушла в ремиссию и раз в 1-2 года проверяла колени и сдавала кровь, в том числе СОЕ. Но в течении этого года начали активно болеть бедра. Недавно заболел большой...
Анастасия, добрый день. КТ в Вашем случае не слишком показательны. В детстве Вам выставляли именно ювенильный ревматоидный или ювенильный хронический артрит? Или просто артрит коленных суставов? Боль в суставах, насколько я поняла, сопровождается скованностью- в суставах или спине? Сколько она длиться? Бывает ли боль в спине по ночам или под утро? Сдавали ли Вы в детском возрасте HLAB27?
Боль в левом яичнике
28 ответовДобрв вечер! 03.03.2024 была диагностическая лапароскопия и вакуум аспирация по подозрению внематочной беременности. В итоге после этого наблюдалась в женской гинекологии, где обнаружили скачек ХГЧ. Увезли опять в больницу. Где 28.03.2024 по УЗИ подтвердили внематочноую нашли...
Здравствуйте, скорее всего это спаечный процесс после операции. Попробуйте свечи с НПВС с индометацином или Дикловит ректально. Также можно физиотерапию, например электрофорез с новокаином или лидазой
Тромбоцитопения, мышечная слабость
7 ответовЗдравствуйте. Маме 69 лет. В анамнезе ревматоидный артрит, НЯК, гипертония, бронхит. Ревматолог назначал метотрексат , кололи 1 год. В течении 6 месяцев ухудшалось самочувствие. 2 месяца назад с температурой 39,5 госпитализировали с подозрением на рожу( при выписке...
Здравствуйте. Мышечная слабость может быть проявлением стероидной миопатии - на фоне приема ГКС. Но также необходимо исключать другие причины миопатии. Необходимо сдать КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ, АНФ на Нер-2 клетках, АНА-иммуноблот. Выполнить УЗИ наиболее беспокоящих мышц. Также выполнить ЭНМГ нижних конечностей.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит, АИЗ, лечение
10 ответовЗдравствуйте. Дочке 2.5 года, после того как начали ходить в д/с, стала болеть ОРВИ. На фоне этого стала жаловаться на боль в ножках, однажды даже не могла ходить. С этого момента и начались наши обследования и выявление причин этих болей в суставах. Также начали замечать,...
Будьте здоровы.
Добрый день!!! В 2013 году мне поставили диагноз Неспецифический аортоартериит, на руках пропали давление и пульс. Назначили лечение таблетки преднизолон 0,5 мкг 12 таблеток в день и метотрексат 0,5 с фолиевой кислотой. . В 2014 году снизили преднизолон до 7,5 мг/сут. и...
Здравствуйте. 1. Метотрексат не вызывает остеопороз. 2. Как раз наоборот преднизолон повышает риски развития остеопороза. 3. Чтобы корректировать терапию, Вас должен осмотреть ревматолог очно. Посмотреть все ваши свежие анализы, осмотреть Вас. 4. Метотрексат как раз и назначается для того, чтобы снизить принимаемые дозы ГКС (преднизолон).
Здравствуйте. С марта сильнейшие боли в суставах. В мае поставлен диагноз - серопозитивный ревматоидный артрит. Рф-42, антитела аццп более 500, сделан рентген кистей. Назначено лечение - метотрексат эбеве (таблетки) 15 мг в неделю + фолиевая кислота. Пила препарат 3 месяца...
Здравствуйте! Рабочая доза метотрексата 20-25 мг/нед. Принимать то 10 мг,то 20 мг в корне не верная тактика. Доза постепенно наращивается обычно от 10 мг/нед до рабочей. И на ней уже остаются на постоянный прием. Быстро препарат не работает и быстро боль не купирует,он накопителен и «работать» начнет через 8-12 недель,после начала приема в рабочей дозе. Сейчас об эффекте говорить на мой взгляд ещё рано,так как рабочую дозировку вы принимаете только 2 недели. При ее неэффективности,врач может увеличить до 25 мг/нед,либо рассмотреть вопрос о переходе на другой базисный препарат. Например,лефлуномид. Корректировать терапию может доктор только на очном приеме. До того момента,как препарат заработает в полной мере обычно назначают либо нпвс,либо гормоны коротким курсом,чтобы быстро купировать боль и воспаление. Необходимо обсудить этот момент так же с доктором. Важно ещё именно на данный момент оценить лабораторно показатели ОАК,СРБ,алт,аст,креатинина,мочевины. И как правило в подобных случаях ещё смотрят на узи беспокоящие суставы. Можете прикрепить последние анализы? Метотрексат можно принимать и наш российского производства. Например Ozon. Либо рассмотреть вопрос о переходе на инъекционные формы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аденокарцинома легкого
22 ответаДобрый день! Отец, 70лет. Аденокарцинома лёгкого с мтс в гм (мтс оперирован), прошли 3 химии паклитаксел300+цисплатин100. Последняя третья химия дала побочки в виде тяжелой полинейропатии, особенно на ноги (самостоятельное передвижение очень затруднено), и в последствии...
Здравствуйте. По прикрепленным результатам обследований речь идёт о злокачественном процессе лёгкого 4й стадии с наличием отдалённо го метастаза в головной мозг (который был удалён). Выявлена аденокарцинома с наличием мутации KRAS и положительным PD-L1. Учитывая положительный эффект на фоне лечения препаратами платины, но к сожалению возникновения их непереносимости, рекомендуется в качестве второй линии использовать иммунотерапию. В данном случае выбор имеется, это может быть атезолизумаб, Пембролизумаб или Ниволумаб. Метотрексат, в данном случае, не назначается и не будет нести за собой должной эффективности. В качестве второго мнения, вы можете переговорить со своим лечащим врачом о проведении телемедицинской консультации, где ваш случай будет рассмотрен в Федеральном центре и будет предложена должна дальнейшая тактика лечения.
Плохо сплю. Просыпаюсь в 2.30.
14 ответовПросыпаюсь между 2.20 и 3 утра. Больше уснуть не могу, в течение дня, когда есть возможность "доспать", не получается, иногда и засыпаю плохо. Началось всё 2 года назад. За эти 2 года было несколько острых эпизодов стресса. Похудела на 5-7 кг, в острые периоды ем плохо. Также...
Здравствуйте, сдайте анализ на ферритин. Можно рассмотреть приём Мелаксена 3 мг на ночь. При неэффективности модно рассмотреть Триттико, начинаем с 50 мг на ночь, при неэффективности принимаем 100 мг. + лекции Бузунова посмотрите.
Боли в суставах пальцев.
12 ответовЗдравствуйте! Итак, все началось (возможно) с ротавирусной инфекции, подхваченной 1.5 года назад на море. Благополучно переболев стала замечать боли и отек в суставах пальцев рук. Обратившись к ревматологу и сдав анализы был поставлен диагноз - ревматоидный артрит суставов...
Здравствуйте. 1. Ревматоидный фактор это маркер наличия серопозитивного ревматоидного артрита. Не более того. Он не отвечает за активность заболевания. Его не контролируем. Активность заболевания оцениваем по наличию припухших и болезненных суставов, утренней скованности, уровне СОЭ и СРБ, а также смотрим на рентгенологическую прогрессию. Даже если у Вас будет ревматоидный фактор в норме, но есть припухшие суставы и высокий СРБ, то активность заболевания низкой не будет. 2. С лейкоцитами нужно разбираться. У метотрексата есть такой побочный эффект, как снижение уровня лейкоцитов. Какую дозу фолиевой кислоты принимаете?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный полиартрит
3 ответаМне 39 полных лет. В 30 лет поставлен диагноз ревматоидный артрит. Было сильное воспаление правого колена. Назначено базисное лечение метотрексатом от 7.5 до 25 мг в неделю. Была ремиссия много лет. Сезонно весной и осенью были воспаления стоп и на кистях рук. Доза...
Здравствуйте. 1. Дозировка фолиевой кислоты недостаточная. Она должна равняться приблизительно половины дозировки метотрексата, то есть хотя бы 10 мг в неделю. 2. В настоящий момент не имеет смысла более сдавать показатели РФ и АЦЦП. Они применяются лишь при постановки диагноза, далее не отслеживаются и не несут клинического значения. 3. Обострения дважды в год говорят о неэффективности базисной терапии. В таких ситуациях подбирают другой базисный препарат, например, лефлуномид (не применяется при планировании беременности в ближайшие 2 года) 4. Преднизолон, по-хорошему, назначется на первые 3 месяца приема или при обострении, но нежелателен к постоянному приему. Опять же вопросы к эффективности базиса 5. Что с коленом сейчас? Оно припухает? Есть ли скованность. Односторонняя припухлость голени настораживает в плане подозрения на тромбофлебит. Голень синюшная, отечная, горячая? Или признаки воспаления локализуются локально в области сустава?