Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация по подбору лечения
9 ответовЖенщина, 74 г. Диагнозы сопутствующие: Хр.болезнь почек, нефропатия, СД 2 типа, гипертоническая болезнь, ХСН, вестибулопатия, ГЭРБ, ЖДА, ИДС. Диагноз предположительный: хронический бронхит с обструктивным компонентом, БА с поздним началом? Жалобы к пульмонологу на одышку при...
Здравствуйте! Дело в том, что такой поздний возраст обычно исключает бронхиальную астму. Поздний дебют - это обычно начало после климакса у женщин. Скорее всего такие нарушения на спирометрии требуют дообследования или нужно переделывать исследование, часто делают его неправильно! Если сможете, прикрепите фото заключения спирометрии и график показателей. Спирометрия выполнялась без бронхолитика? Есть ли стаж курения и проф вредности у пациента? Риноцитология указала на кокковую флору, это значит есть бактерия, возможно постназальный затек. Лучше сдать на посев мокроты или слизи из носа с определением чувствительности к антибиотикам. В случае подтвержденной обструкции можно использовать действительно небулайзер каждый день по 2 раза ( беродуал и пульмикорт) длительно. С уважением.
Компрессия позвонка lll степени
7 ответовЗдравствуйте! Травма произошла в сентябре 2023 г. Удар спиной при падении, руки-ноги двигались,резкая боль в пояснице. Боль стихла через 3 недели,но при поднятии упаковки воды 2 раза(6 бутылок по 1,5 л),а также запнувшись дома,упал на колени и правый бок,боль вернулась ещё...
Здравствуйте. Позвонок полностью развален и рассасывается. Консервативно сделать ничего нельзя. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться. Отнимутся ноги, начнутся тазовые расстройства. Нужно сделать, хотя бы, задний спондилодез. Закрепить выше и ниже лежащие позвонки между собой и стабилизировать позвоночник. Операция не очень сложная, не очень инвазивная и Вы должны её перенести. Без операции никак.
Здравствуйте, в начале декабря переболели в Эпштейн бара, 22.12.2023 ребёнок жаловался на боль в ноге, быстро прошло само. 25.12.23 заболела рука, не мог пошевелиться. Сделали рентген, патологий нет. 26.12.2023 боль в ноге, хромота. Добавилась диарея боли в животе. wbc...
Добрый день. Сколько ребёнку лет? Раньше обращался к ревматологу? Были ли эпизоды ангины или обострения тонзиллита за последние 2-3 года? Есть ли боли в спине? Есть ли высыпания у ребёнка, псориаз? Другие симптомы беспокоят по мимо болей в суставах? Вне инфекции были ли эпизоды артрита? Если начинает болеть колено то есть его отёк и покраснение? За сколько артрит обычно проходит? Сейчас в настоящее время какие жалобы? Приложите фото узи, рентгенов и последних анализов крови.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Энтерококк, правильное лечение?
8 ответовЗдравствуйте! Началось все с 1 октября. По ощущениям как будто шел камушек или песок по левому мочеточнику. Моча была хорошая, по узи расширены лоханки (с детства нефропатия почек и с 2022 после ковида на учете у нефролога, хбп 2 степени, креатин был до 140, больше эпизодов...
Добрый вечер.Какие жалобы на сегодняшний день? От какого числа КТ малого таза?
Снижение концентрации масляной кислоты
16 ответовПриветствую, уважаемые доктора. Запись к гастроэнтерологу только на середину марта. Может вы сможете что-то раньше посоветовать. По результатам биопсии почки имею диагноз – хронический гломерулонефрит (ИГА-нефропатия). Прохожу дополнительное обследование с...
Здравствуйте, Олег. Имеющиеся тесты на содержание количества определенной микрофлоры в кишечнике или веществ, которые выделяет эта микрофлора не обладают диагностической ценностью. По ним невозможно определить, какая микрофлора обитает в тонкой кишке (она гибнет при контакте с воздухом), какие вещества и какие из бактерий конкретно выделили эти вещества (разновидностей бактерий в кишечнике миллиарды миллиардов). Единственная достоверная диагностика по микрофлоре кишечника есть пока только по одному тесту - Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР. Но он показывает только увеличение количества условно-патогенной микрофлоры в тонкой кишке. Закофальк - препарат с недоказанной эффективностью и невыясненным механизмом действия.
Началось все с того, что зимой ему стало дискомфортно глотать, то есть опявился некий ком в горле, в райне щитовидки или лимфоузлов стали прощупываться два шарика. В общем по итогу ему сделали биопсию, дважды. Никаких отклонений, злокачественных образований не выявлено. Далее...
Здравствуйте. Потеря 20 кг за 2 месяца, обездвиженность и дисфагия не типичны для диабетической миопатии. Необходимо исключить паранеопластический синдром (ПЭТ-КТ, онкомаркеры), миастению (антитела к ацетилхолиновым рецепторам, прозериновая проба), амилоидоз (пересмотр биопсии) и тиреотоксикоз. Лучше проконсультироваться с неврологом, КТ грудной клетки, брюшной полости и таза с контрастом, анализ на антитела к ацетилхолиновым рецепторам, титин, MuSK, миозит-специфические антитела. При дисфагии назогастральный зонд для питания. Не ждите улучшения, нужна активная диагностика. Будьте здоровы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цистит или нет?
2 ответаМама, 76 лет, около 2х месяцев назад стала жаловаться на обострение цистита, учащенное болезненное мочеиспускание, тянущие боли внизу живота. 20 и 21 сентября приняла Монурал, эффекта не принесло. Анализы: 03.10.2025 ОАМ: белок = 3,57 г/л, лейкоцитрная эстераза +++,...
День добрый. Похоже на инфекцию мочевых путей (цистит), вероятно вызванную Enterococcus faecalis (бактерия часто встречается у пожилых, особенно при диабете). Почему не помог Монурал/Нолицин: Энтерококк часто устойчив к фторхинолонам , особенно у пожилиы (Нолицин вообще уходит из урологической практики) и зачастую плохо чувствителен и к фосфомицину (Монурал) - поэтому лечение было малоэффективным, вероятно по причине резистентности. Вот почему важно подбирать тераптю по результатам посева+чувствительность. Ч бы рекомендовал не продолжать Нолицин, либо "поднять" поколение фторхинолонов - Таваник 500 мг 1 р/сут пока 5 дне1 до выявления чувстительности по посеву. Или начать прием Нитрофурантоинов (редко бывает резистентность, хотя тоже бывает) - Урофурагин 100 мг 3 р/сут до 10 дней (по ре-зту посева решать дальше). Дождаться УЗИ (23.10) - нужно исключить остаточную мочу, утолщение стенки мочевого пузыря, камни. После УЗИ и с бакпосевом -подбирать антибиотик, активный против энтерококка (обычно назначают Амоксициллин/клавуланат, Нитрофурантоин, иногда Линезолид - по чувствительности!). Канефрон можно смело продолжать - по 2 таб 3 р/д ещё 10-14 дней, как вспомогательная терапия. Обильное питьё, контроль сахара!!!, исключить переохлаждение. Если появится температура, боль в пояснице, кровь в моче - срочно к врачу (риск пиелонефрита). Вероятно, это хронический или осложнённый цистит, связанный с диабетом и сниженным иммунитетом.
Появились пятна на руках и носу
5 ответовЗдравствуйте. У нас бабушка, 84 года. У нее на руках и носу начали появляться коричневые пятна, которые она расчесывает, пытаемся понять что это (прикрепляю фото). У бабушки сахарный диабет лет 20 уже, с осени к таблеткам иногда подкалываем длинный инсулин, в зависимости от...
Добрый день. Сахара у бабушки высоковаты по вечерам. Перепроверьте ваш глюкометр, возможно, что проблема в нем все же. По поводу зуда аллергический профиль: IgE, эозинофильный катионный белок, если по обследованиям, норма, тогда консультация дерматолога. Кроме этого, консультация невролога, потому что это может быть проявления диабетической полинейропатии.
У бабушки 85 лет диагностирован перелом правого 4 ребра. Сахарный диабет 2типа, серд.недостаточ. ИБС фибрилляция предсердий, бронхиальная астма. Отеки ног (пост), левая нога после падения синяк от пятки до середины икры. Давление пост низкое около 115/58, вчера 128/58....
Если Вы сами чувствуете что бабушке стало хуже - усилилась одышка, падает давление, снижается оксигенация крови (если у Вас есть пульсоксиметр, то можно проверять), усилилась боль в грудной клетке, то звоните в поликлинику и если участковый не приходит, то говорите что Вы вызываете 03 и привозим больную к Вам на прием. А пневмо- и гемоторакс можно уточнить только если повторять рентгенографию органов грудной клетки или делать КТ. Понимаете сейчас главное понять - одышка у больной от сердца или это связано с переломом ребра и возможных последствий этого перелома.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Я болела гриппом с 9 по 14 февраля после того как я переболела гриппом и сбила температуру на утро появилась сильная боль в левой голени толи в мышце толи нерв какой. Боль такая сильна, что кажется рожать было легче, ничего не помогает ни кетанов, ни кетопрофен, ни долококс...
Здравствуйте. Нет, это не диабетическая полинейропатия. Это нейропатия икроножного нерва, или малоберцового. ЭНМГ надо делать обязательно! + Габапентин 300 мг по 1 капсуле вечером - 2 дня, затем по 1 капсуле 2 раза в день - ещё 2 дня, далее по 1 капсуле 3 раза в день - 2 недели. Только этот препарат уберет нейропатическую боль.