Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопороз у ребенка
8 ответовМного уважаемые специалисты, очень прошу помочь, и хоть как-то разъяснить, что с моим ребёнком. Дело в том, что куда бы я не обратилась, везде меня «отпинывают». Ситуация в следующем: Девочка 8 лет. Астенического телосложения. Рост 125,5 вес 22. Очень частые переломы при...
Здравствуйте! У девочки к 8 годам имеется 4 перелома при незначительных травмирующих факторах. Это, конечно, очень настораживает. Из прикрепленных данных денситометрии - имеется снижение минерализации костной ткани. Ребенок в возрасте 7 лет имеет рост 120 см, вес 20 кг, за год рост прибавила на 6 см, а вес всего 2 кг. Именно этим объясняется уменьшение минерализации костной ткани - рост прибавила соответственно возрасту, а вес- на треть меньше принятого среднего показателя. Рост кости у ребенка можно представить следующим образом - прибавка в длине->затем насыщение минералами, затем следующий цикл. Если минерализации не достаточно ( возможно за счет недостатка прибавки массы тела),а рост продолжается, то кости продолжают рост с недостаточной минерализацией и возникает дефицит плотности. Очень хороший показатель - рост ребенка проходит по средним темпам.( при патологии обменных процессов с генетической обусловленностью, рост ребенка происходит в более медленном темпе) Все биохимические показатели в пределах нормы - это также исключает системные болезни скелета. То есть , имеется только снижение минерализации правильно растущих костей. С учетом веса и роста у ребенка имеется недостаток массы тела и этим нужно заниматься. Можно проконсультироваться в эндокринологом для коррекции питания. Курс лечения, назначенный ребенку, был абсолютно правильным и его необходимо продолжать. Добавить в режим коррекцию питания для набора массы тела и физ активность - лечебную гимнастику и пешие прогулки. Данных за серьезную патологию скелета не вижу
Сильное жжение в груди
18 ответовЛевина Лариса Йошкар-Ола Не проходит жжение Главная → Консультации → Вопрос #260922 ₽ Двери из массива по оптовым ценам! Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить...
Здоровья вам!
Здравствуйте! Подскажите при данном диагнозе , заключении ( прилагаю в конце вопроса ) возможно ли посещение нефролога только в августе месяце. т.к в отъезде , и потом наш врач в отпуске. терпит ли время??? ребенок 12 лет жалоб нет . только креатинин повышен и данное...
Здравствуйте. С каким заболеванием Вы наблюдаетесь у нефролога? Подскажите показатель креатинина, рост и вес Вашего ребенка?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день специалистам! Имеется хронический эпидидимит, фиброзное диффузное образование тела и хвоста придатка, как следует из МРТ и УЗИ. Помимо этого, имеется хронический простатит, который периодически лечу. На спермограмме на фоне такой картины выявлены вискозипатия и...
Какие жалобы Вас беспокоят?
Ребенок не может сам пить из кружки
13 ответовДобрый день! Дочке 2,2 года. До сих пор пьет из поильника с трубочкой и из бутылочки с соской. Примерно с года я стала ее приучать к кружке, но каждый раз все заканчивалось тем, что ребенок обливался, заказывал истерику и кружку видеть не мог. Я начала тогда ненавязчиво,...
Пожалуйста, надеюсь все получится и будет легче)
Узлы в молочной железе
17 ответовЗдравствуйте! В апреле месяце делала узи молочных желез. Нашли одно узловое образование в правой молочной железе. Сказали придти через пару месяцев на повторное узи после окончания месячных. Две с половиной недели назад сделала повторное узи, диагноз: множественные узлы в...
Добрый день Это фиброаденома, все мои рекомендации в силе
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эндокринная офтальмопатия
73 ответаздравствуйте, на протяжении 3 лет болит глаз левый именно при поднятии зрачка наверх ! Если двигать право лево то не болит , болит именно когда поднимаю глаза наверх ! И именно один левый ! Сегодня прошла все обследования в нии глазной болезни все результаты прикрепила ! По...
Здравствуйте. 1 вопрос - если вдруг это и есть эндокринная офтальмопатия, это можно вылечить без операций ? Если да то как ? Какими таблетками ? При эндокринной офтальмопатии ставят инъекции парабульбарные/ в субтеноново пространство с препаратом от отека 2 вопрос - по всем заключениям это не ретробульбарный неврит ???все прикрепила посмотрите пожалуйста!!! Данных за неврит нетт 3 вопрос - раздел медицины тут я выбрала правильно ? Или надо было эндокринолог ставить ? Я понимаю что нужен эндокринолог офтальмолог но тут нет такого . Информативно сдать снова анализы ЩЖ.и обратиться очно к эндокринологу . Требуется консультация офтальмолога в стационаре по месту жительства, как правило на дневном стационаре пациенты получают инъекции 4 вопрос- если это вдруг эндокринная офтальмопатия то почему именно один глаз болит ??? Правый вообще никогда так не беспокоит . Повторюсь , левый болит именно при поднятии зрачка наверх . Может один и два болеть . 5 вопрос - врач узи сказала что если отекшая эта ткань зарубцевалась колагеном каким то , то уже все ничем не помочь . Это так и есть ? Да 6 вопрос - если это не лечить какие последствия могут быть ???? Экзофтальм 7 вопрос - врач даже не выписала никакие капли мне от отека , что бы его снять это разве нормально ? Разве не надо снимать отек ??? Что будет если отек этот будет всегда ???? Какие последствия? Главный вопрос это лечится без операции ? Если да то чем??? Капель не существует от этой проблемы При эндокринной офтальмопатии ставят инъекции парабульбарные/ в субтеноново пространство с препаратом от отека . Запишитесь очно к эндокринологу с результатами анализов и к офтальмологу в стационар.
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
Нейропатическая боль в глазах
29 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. Начну с области медицины, далёкой от психиатрии. В августе прошлого года у меня начались проблемы с глазами: кератит, потом эрозия роговицы, затем выявили синдром сухого глаза. Сначала наблюдались стандартные для всех глазных заболеваний...
Здравствуйте, Елена. При нейропатической боли обычно назначается габапентин, что Вам и назначено. Далее - только подбор антидепрессанта, который Вам действительно подойдёт. По поводу амитриптилина спорно, но можно и его попробовать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Осознаю проблему, и очень хочу избавиться от нее. Девушка, 34 года. Был опыт употребления мефедрона на систематической основе 1-3 раза в неделю на протяжении двух лет. Затем прекращение, не по собственной инициативе. Если бы не супруг, не знаю, что бы было.. с 2021 года...
Здравствуйте! Прием наркотиков и алкоголя может провоцировать и усугублять депрессию и астению, это связано с истощением нейромедиаторов в ЦНС. Причем при отказе от алкоголя может становиться хуже, если с вами такое происходит не пугайтесь, это успешно лечится. Обратитесь пожалуйста на прием к психиатру или психотерапевту, вам назначат лечение. В таких случаях назначается антидепрессант (сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин), иногда первое время в сочетании с анксиолитиками (атаракс, грандаксин, стрезам, тералиджен), курс лечения антидепрессантами длительный, от 6 месяцев и более с момента нормализации состояния+психотерапия. Настраивайтесь, вам станет легче, просто не сразу.