Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как лечить клебсиэлла?
39 ответовЗдравствуйте, доктора! В ноябре переболела тяжёлой формой ковида, после чего гипертрофия мышц ног и рук. В январе снова переболела вирусной пневмонией с поражением лёгких до 80 проц., при этом в мокроте обнаружили клебсиэллу. В течение 7 дней про капали меропенем. Весь март...
Здравствуйте! Прикрепате, пожалуйста сам анализ
Перестала пить метотрексат.
13 ответовЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста. В конце 2024 года я переболела простудой в легкой форме. В основном переходила на ногах. Возможно грипп. Впоследствии начались боли в суставах( колени, плечи, тазобедренный сустав)После обращения к терапевту сделала анализы. Ревматоидный...
Здравствуйте. Прежде чем возобновлять лечение, нужно уточнить диагноз. Ведь суставные боли вполне могли быть на фоне перенесенной вирусной инфекции. А повышение СОЭ и РФ вполне могло быть также завышенным при острой респираторной инфекции. Дозировка метотрексата действительно была назначена очень маленькой, она не применима для лечения артрита, но и вряд ли тогда спровоцировала побочные явления ввиде болей в животе. Вы сказали, что боли в суставах почти не беспокоят? Какие суставы болят на сегодняшний день? Они припухают? В них есть утренняя скованность? Боли усиливаются в покое или при нагрузке? Можете прикрепить последние результаты обследования?
Препарат Арава при болезни Бехтерева
19 ответовДобрый день. В марте 2024 был поставлен диагноз ББ. Принимаю аркоксию 60 мг. для снятия болевого синдрома, первые месяцы каждый день, начиная с середины июня через день, т к эффекта хватает. С марта по конец июня анализы СРБ и СОЭ всегда были повышены, но последний раз СРБ...
Ульяна, здоровья Вам!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер. Мне 35 лет, я женщина с 19 лет страдающая псори артритом. На данный момент имею 3 группу по инвалидности. Последняя госпитализация была в декабре 2024. Мне сменили лечение с циклоспорина на лефлуномид комбинированно с уколами метотрексата. Проблема в том,что у...
Здравствуйте, железодефицитная анемия может быть в результате хронического воспаления. Обследовали ли вы кости таза? Если нет, то необходимо сделать МРТ илеосакральных сочленений для подтверждения или опровержения сакроилиита. Также нужно сдать анализ крови на HLAB 27, если вы не сдавали. При неэффективности базисной противовоспалительной терапии( Лефлуномид, Метотрексат) необходимо говорить о терапии другой ступени, генно-инженерной биологической терапии( ГИБТ). Какая дозировка метотрексата и лефлуномида в настоящее время? Добавьте обследования в стационаре.
Можно ли мне принимать метотрексат
5 ответовЗдравствуйте . Год назад простыл , после выздоровления недели через две стал сильно болеть локоть и плече . Болело долго около 6-7 мес. Потом боль утихла но до конца не прошла была еле заметная к врачу по этому не стал обращаться . Примерно месяца два назад переболел сильной...
Здравствуйте, Сергей! 1. Любая базисная терапия артритов назначается только при наличии конкретного диагноза. К тому же Метотрексат - препарат непростой, для него должны быть чёткие показания. На данный момент самостоятельно можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты совместно с гастропротекторами. (Нимесулид 2р/д + омепразол за 30мин до еды). Если наружные мази,то только охлаждающие. Физиотерапию пока нельзя. 2. Учитывая, что был эпизод кишечной инфекции, высока вероятность реактивного спондилоартрита. Для подтверждения нужен бак.посев кала на энтеробактерии. Могут понадобиться ОАК, СРБ, креатинин, МРТ сакроилиальных сочленений, HLA-B27, рентген кистей.
Положительный Диаскин-тест
3 ответаДобрый день! У моего супруга псориатический артрит, в настоящее время болезнь находится в фазе обострения. Рассматривается вопрос о назначении препаратов генной инженерии из-за неэффективности и плохой переносимости метотрексата. В ходе обследования 6.12. был сделан...
Здравствуйте, Ольга. Диаскинтест достаточно специфичен. Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Если у Вашего мужа уже прошло 2 недели после болезни, то можно делать Диаскинтест, тем более, что на КТ все хорошо и коронавирус протекал просто как простуда. Повышение СОЭ и СРБ может быть связано с основным заболеванием. При положительном Диаскинтесте фтизиатры, согласно клинических рекомендаций назначают курс профилактики для предотвращения того, чтоб тубинфицирование не переросло в болезнь, чаще всего 2мя препаратами на 3 месяца. Если Вы сомниваетесь в результате Диаскинтеста, то можно сдать через 2 месяца после постановки Диаскинтеста Тспот или Квантиферроновый тест, уже потом начать курс профилактики мужу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лежала в Москве зав отделением Теплова Людмила Валерьевна решила отменить мне гормоны и увеличить дозу метотрексата 17.5. Хотя я легла что-бы получить лечение актемрой .У меня РА серонегативный , активность высокая ,васкулит сосудов головного мозга ОНМК (2003-2010г.)...
Здравствуйте. У вас явно реакция на метотрексат. При повышении дозы всегда назначаются контрольные анализы именно для контроля переносимости. Около 20 % пациентов не могут принимать метотрексат или большую дозу метотрексата. И у вас эти анализы показали, что вы не можете принимать 17.5 мг. В целом тактика доктора правильная Метотрексат надо было пробовать поднимать и снимать вас с гормонов ( но 4 мг метилпреднизолона надо быль оставить). Но надо бвюыло настроить вас на контроль анализов и осмотр ревматолога при этом должен быть не реже раза в месяц Я не срвсем поняла, а до 17.5 мг вы метотрексат принимали?
Лечение артрита антидепрессантами.
8 ответовДобрый день! 6 лет назад у меня появился ревматоидный артрит, серопозитивный. Лечилась метотрексатом, 15мг/нед. Но лучшие результаты у меня были при приёме СИОЗС. Было два депрессивных эпизода, в первый год заболевания РА, тогда психиатр назначил велаксин, и на фоне его...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Антидепрессанты также обладают противоболевым действием, особенно такие как венлафаксин, дулоксетин. За счёт перестройки работы нервной системы, они купируют боль, нормализуют болевую чувствительность. Однако, при доказанном РА , особенно с имеющимися суставными изменениями, они не оказывают полноценного лечебного эффекта. В таких случаях необходимо обязательно наблюдаться у ревматолога и оценивать динамику состояния. Если суставы спокойные, нет признаков активного воспалительного процесса, прогрессирования РА, в таких случаях возможна такая тактика При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Доброго времени суток! Мне 39 лет. Имею следующие заболевания: Серонегативный спондилоартрит, бронхиальная астма (смешанной этиологии), вазомоторный ренит, ГЭРБ, хр.гастрит, стеатоз печени, повышенный холестерин. Так же имеется лишний вес. В июне-июле прошлого года перенес...
Это не только «аллергический» белок В теории нас учат, что IgE- это «аллергический иммуноглобулин». Но на практике он повышается в трех случаях: ✦ Классическая аллергия-на пыль, пыльцу, еду. Так как аллергочип чистый - этот вариант исключен ✦ Защита от паразитов. Маловероятно, но при длительном повышении IgE врач обычно исключает гельминтов. ✦ Аутоиммунные и воспалительные заболевания - это более вероятная причина. бронхиальная астма (смешанной этиологии) и вазомоторный ринит. Даже если аллергочип чистый, сама по себе астма- это хроническое воспаление дыхательных путей. У многих астматиков без аллергии (так называемая неаллергическая астма) уровень IgE может быть повышен, потому что он участвует в воспалительном каскаде в бронхах.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
M06.4 - Воспалительная полиартропатия. Предварительный. Недифференцированный артрит, вероятный ревматоидный артрит, РФ+, АЦЦП-, активность умеренная ( DAS 28срб - 4,3). ФК 2. Недифференцированное заболевание соединительной ткани (артралгии, лейкопения, АНФ+, RNP+,РФ+...
Валерия, с большой вероятностью это побочка метотрексата и после его отмены лейкоциты должны восстановиться, нужно посмотреть динамику по лейкоцитам на период отмены метотрексата. Фолиевая 5 мг в неделю в целом достаточно, но считается что доза фолиевой должна быть равна половине дозы метотрекста, то есть 15 мг метотрекста-7,5 мг фолиевой кислоты. Можно к примеру сдлать так, если Вы отмените метотрексат, а через 2 недели у вас прием очный, можно как раз к приему за пару дней до сдать контрольный анализ,чтобы доктор решил по тактике.