Что вас беспокоит?
Как лечить клебсиэлла?
Здравствуйте, доктора! В ноябре переболела тяжёлой формой ковида, после чего гипертрофия мышц ног и рук. В январе снова переболела вирусной пневмонией с поражением лёгких до 80 проц., при этом в мокроте обнаружили клебсиэллу. В течение 7 дней про капали меропенем. Весь март дома я долечивала пневмонию, под подозрением пневмоцистную, биссептолом( две недели: три раза в неделю по 960 мг, и ещё две недели каждый день: утром и вечером по 960 мг и в обед 480 мг). Анализы по крови с незначительными изменениями, а вот мочи, начиная с января и по март завышенные эритроциты и лейкоциты и присутствовали бактерии. После назначенного лечения фурагином, канефроном и боуснивером, анализы мочи у лучшились: эритроциты 24,5, лейкоциты 44,6 . Но при бакпасеве снова высечли два штамма клебсиэллы немного различающиеся по чувство ельности к антибиотикам : Амикацин S<=2.0 S<=2.0 Гентамицин S<1.0 S 2.0 Сульфаметоксазол/три метотрексата( ко-тримоксазол) S <=20.0 R >160 Колистин S<=0.5 S<=0.5. Из хронических заболеваний: смешанное заболевание соединенительноц ткани. В течение 13 лет принимаю медрол 4 мг, метотрексат 10 мг, фолиевую кислоту 5 мг. Конкор 7,5 мг. Пожалуйста, порекомендуйте, что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепате, пожалуйста сам анализ
Фирюза,здравствуйте!
Фирюза,извините, не получается прикрепить.Не очень разбираюсь в этом! Скорее всего к обеду, когда сын прийдет с работы.
Хорошо. Прикрепите и остальные анализы, которые есть на руках.
А сейчас что-то беспокоит? Есть жалобы?
Фирюза,ещё раз добрый день! Анализы и УЗИ прикрепили! Посмотрите, пожалуйста!
Согласно посеву, бактерии чувствительны к полимиксину б, амикацину, гентамицину. Чувствительны к колистину, но он показан при инфекциях дыхательных путей. Для подбора препаратов необходимо знать СКФ ( клиренс креатинина;), уровень креатинина, так как эти препараты выводятся почками.
Так как эти лекарства довольно серьёзные, вводятся внутривенно ( предпочтительней) или внутримышечно, то их необходимо вводить под наблюдением врача ( хотя бы в первый раз).
Фирюза, спасибо! Послезавтра лаборатория сделает забор крови на креатинин. После получения результата, я прошу расписать дозу, наверное, амикацина!?
Хорошо, напишите, как получите результаты.
Фирюза, доброй ночи! Пришёл результат анализа на креатинин и общий анализ мочи! Посмотрите, пожалуйста! Спасибо!
Здравствуйте! По анализам почки работают хорошо.
Врачи при бактериальных мочевых инфекциях, чувствительных к амикацину, назначают по 250 мг амикацина каждые 12 ч в течение 10 дней. Для в/м введения используют раствор приготовленный добавлением к содержимому флакона (250 мг ) 2-3 мл воды для инъекций.
Препарат подбирается очным лечащим врачом, первые введения обязательно должны быть под присмотром мед. персонала ( для исключения аллергических реакций).
Фирюза, спасибо большое за рекомендации!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добдрый день! На сегодняшний день у вас есть сипмтомы инфецкии мочевыводящих путей? УЗИ почек и мочевого пузыря выполняли? Если да, то прикрепите пожалуйста все анализы и протокол УЗИ к вопросу.
Лариса, добрый день! Результаты анализов и УЗИ прикрепили! В течение месяца , ещё до приёма биссептола, появилась потеря аппетита и особенно утром сильная тошнота. Сейчас тошнота редко, но потеря аппетита присутствует. Стали отекать ноги и верхние веки, чего ранее никогда не было.!
Результат посева определен 18 апреля. За эти 2 недели вы получали противомикробную терапию?
Лариса, результат посева пришёл через неделю, Где-то 25 апреля, а на чувствительность 29 апреля. Отправила результаты урологу, он заболел, так я и осталась без лечения!
ТОгда надо лечиться по чувситвительности. У вас иммуносупрессия из-за базовой гормональной терапии, поэтому с инфекцией трудно справляться. Сдайте кровь на креатинин, по результату определить дозировку амикацина,или колистина, и можно пролечиться любым из двоих.
Лариса, спасибо большое! Когда мы общались с урологом до его болезни, доктор предложил гентамицин капельно и обещал сбросить назначение, но не сбросил! Когда я проконсультировалась с нашим терапевтом, доктор сказала, что от гентамицина они давно отказались, потому что он вызывает глухоту! Завтра сдам анализ на креатинин!
Хорошо, сдавайте.
Лариса, доброй ночи! Результат анализа на креатинин и общий анализ мочи пришёл сегодня! Посмотрите, пожалуйста и порекомендуйте! Спасибо!
Доброе праздничное утро!
В анализах нет снижения почечной функции, можно лечится стандартной дозировкой 0,25г*2р/сут, каждые 12 часов, 10 дней. Дополнительно витамин В1, чтобы снизить риск осложнений, Канефрон 2т*3р/день, до 1 месяца.
После лечения повторять анализ мочи.
Лариса, доброй ночи! Вас также с праздником! Мирного неба, здоровья! Спасибо за рекомендации! Скажите, пожалуйста, в анализе мочи по-прежнему обнаружены нитриты, лейкоциты и эпителий? Эта бактерия может вызывать воспалительные процессы?
Да, конечно.
Лариса, добрый вечер! Сегодня общалась с лечащим меня урологом! Доктор мне назначил амикацин в дозе 1 гр 1 р в день в течение 14 дней!? Скажите, пожалуйста, это невысокая доза, учитывая то, что я принимаю метров и метотрексат? Спасибо!
Не могу спорить с лечащим врачом, поскольку ему вас наблюдать в дальнейшем. Судя потому, как вы изложили, и по данным обследованиях, у Вас неосложненное течение инфекции, поэтому достаточно было бы 250 мг*2р/день.
Но надо доверять врачу, который имеет доступ к телу.
Лариса, спасибо за ответ! Я только начала учиться ходить в ходунках после перенесённых заболеваний с ноября месяца и ещё до сих пор присутствует слабость, поэтому я боюсь ещё передозировки этим антибиотиком!?
Распределите полную рекомендованную урологом дозу 1г на два введения, по 500 мг*2р/день, через 12 часов, в течение 10 дней. Затем повторите общий анализ мочи и бакпосев.
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите пожалуйста имеющиеся результаты обследования. Что вас беспокоит?
Вита, здравствуйте! Результаты анализов прикреплены! Посмотрите пожалуйста!
Посмотрела, есть антибиотики с отметкой S к которому бактерия имеет чувствительность, в основном препараты инъекционные вам следует обратится к терапевту очно или урологу для назначения лечения, так же при хронических инфекциях мочевыводящих путей по мимо антибиотика рекомендую препарат - Клюквофит ( клюква) в кислой моче бактерии гибнут, больше пить жидкость травы ( брусничный лист, толокнянка, шиповник) канефрон 2 драже 3 раза в день.
Вита, спасибо! Я пью клюквенные морсы и ромашку, но аппетита по-прежнему нет
Принятый ответ
Здравствуйте , прикрепите анализы .
Екатерина, здравствуйте! Результаты анализов прикрепили, посмотрите, пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите, результаты анализов
Диана, добрый день! Результаты анализов прикреплены, посмотрите, пожалуйста! Кроме того, что проблемы с выявленной бактерией, меня беспокоит почти постоянная тахикардия, особенно после малейшей нагрузки или еды. В 14 лет перенесла дифтерию, после чего инфекционно- аллергический миокардит с приступами пароксизмальной тахикардии.До 40 лет лечили бициллином, а при приступах вводили новокаинамид.потом я связалась с Каунасским НИИ, мне назначили в течение года кордарон.Приступы ушли, но малейшая нагрузка вызывала тахикардию. Лет 13 принимала конкор 5 мг, чувствовала неплохо без нагрузок. А вот после ковида,даже в состоянии покоя пульс доходил до 120.Мне увеличили конкор до 10 мг при контроле ад. Поскольку ад часто бывает 90 на 60 , я уменьшила дозу до 7,5.Пульс от 80 до 100.Слабость ещё не ушла. ЭКГ и УЗИ сердца особых отклонений не выявили! Может эта бактерия тоже сказывается на работу сердца?
Вам необходима консультация уролога по поводу микролитов.
Так как вы принимаете метотрексат, лечение немного сложнее и длительнее.Бактерии чувствительны к амикацину и колистину, можно пролечиться одним из препаратов после консультации уролога для подбора дозировки
По поводу тахикардии- вы принимали кордарон, щитовидную железу после проверяли?
На бисопрололе снижается и давление, есть препарат Бравадин , он действует изолировано только на пульс, не затрагивая давление. Добавьте его к Бисопрололу- бравадин 2,5 мг 2 р/д, при необходимости можно увеличить до 5 мг 2 р/д
Диана, спасибо большое! Щитовидную железу проверяла, вроде особых отклонений нет!
Пожалуйста
Будьте здоровы)))
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20237 ответов
- 24 Января 202416 ответов
- 23 Апреля 202542 ответа