Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, мазок с шейки диагностировали - резко выраженная дисплазия шейки матки III ст., после 08.07.2024 была сделана конизация, по заключению биопсийного материла - В резецированной шейке матки - неороговевающая плоскоклеточная карцинома Grade 2, максимальным...
Здравствуйте Из дообследований Вам необходимо выполнить: - КТ лёгких - МСКТ брюшной полости с контрастом - МРТ таза с контрастом Операция чисто формально Вам не показана, так как радикальной конизации достаточно при данной стадии, но на практике - лучше всего выполнить экстрипацию матки (без яичников!).
Подозрение на ПСШ
6 ответовЗдравствуйте! У собаки породы уиппет, 11 месяцев, на узи обнаружено расширение воротной вены 10 мм и расширение внутрипеченочных вен. Подозревают ПСШ. По биохимии есть повышение АЛТ (100,7 при норме 27-87), аммиака (69,7 при норме 0-60). Симптоматически только ЖКТ симптомы:...
Здравствуйте, для постановки диагноза порто-системный шунт золотой стандарт диагностики это компьютерная томография с ангиографией и тесты на желчные кислоты. По результатам этих исследований можно исключить или подтвердить шунт. По поводу аммиака и печеночных ирансаминаз - повышение в анализах действительно небольшое, но при ПСШ они могут колебаться, а симптомы проявляться даже при умеренном повышении. Симптомы ЖКТ (диарея, кахексия и др) могут встречаться как при энтеропатиях, так и при ПСШ. Поэтому врач логично пытается сначала исключить ЖКТ причину. Тактика вашего доктора разумная, подход сперва стабилизировать ЖКТ актуален, так как нет в данный момент неврологических симптомов, и аммиак повышен незначительно. Но есть нюанс, ваше наблюдение про ухудшение на кормах с высоким белком может быть типичной особенностью собак с ПСШ - белок усиливает образование аммиака в кишечнике и в следствии чего симптомы могут возвращаться. По поводу Лактулозы - она может применяться для снижения уровня аммиака. При подозрении на шунт врачи иногда ее выписывают, поскольку она относительно безопасна. Однако при отсутствии неврологических симптомов некоторые специалисты действительно не спешат ее назначать. Сейчас я бы рекомендовала обсудить с вашим доктором тест на желчные кислоты (он проводится двухкратно с интервалом 2 часа - натощак берется кровь, далее собаку кормят и сдают повторно через 2 часа). Если сомнения подтверждаются, рекомендуется проведение кт брюшной полости с ангиографией. Рекомендуется пока продолжать диету с умеренным или сниженным белком, если на ней собаке объективно лучше.
СРК и амитриптилин
7 ответовДобрый день! Мне был поставлен диагноз СРК с преобладанием диареи в ноябре 2023 года. Лечилась сначала всевозможными препаратами у гастроэнтеролога в местной поликлинике. Лечение не принесло результатов. Далее посетила психиатра в местном психоневрологическом диспансере. Он...
Здравствуйте. Да, действительно при срк с диареей применяют:амитриптилин и пароксетин, с преобладанием запоров-флуоксетин. Амитриптилин эффективен в небольших дозировках: 12,5-25мг. Даёт действительно хороший эффект в небольших дозировках и хорошо переносится. Обязательно работа с психотерапевтом. Лечение, как правило длительное, минимальный срок 6 месяцев, поэтому при отмене терапии симптомы вновь возобновились ( не дошли до ремиссии). Если на фоне приема антидепрессантов либидо снижается, возможно применение триттико, так как он повышает либидо и уменьшает тревожность.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рвота у собаки шпиц 10 лет
12 ответовСобака померанский шпиц, 10 лет, вес 4,0 кг., стерилизована.Практически уже год собаку рвет, обращаемся к врачу, пролечиваем, через некоторое время рвота возвращается. Кормили сухим кормом, потом перешли на на туралку, периодически рвота продолжалась 16.07.26г сдали кровь на...
Здравствуйте! По биохимии крови есть несколько показателей на которых хотелось бы остановиться: - Главное отклонение глюкоза 2,3- это гипогликемия, и она достаточно выраженная. При сахарном диабете глюкоза наоборот повышена (гипергликемия). Гипогликемия у собаки 10 лет, мелкой породы, может быть вызвана Инсулиномой - это опухоль бета-клеток поджелудочной железы, которая выделяет избыток инсулина. Это самая частая причина спонтанной гипогликемии у пожилых собак. Симптомы могут включать слабость, беспокойство, «не находит себе места», тремор, рвоту. Помимо инсулиномы возможна печеночная недостаточность тк печень поддерживает уровень глюкозы в крови и при тяжелом поражении печени развивается гипогликемия. Но у вас альбумин и общий белок в норме, что говорит о сохранной синтетической функции печени и плюс АЛТ и АСТ повышены не критично. Так же такое возможно из-за длительного голодания если собака привередлива, отказывалась от корма, пропускала приемы пищи и кровь при этом сдали после долгого перерыва без еды, глюкоза могла быть ложно занижена. Еще один важный факт - если вы когда нибудь давали суспензию Урсофалька (а не капсулы) - в ней 1600 мг ксилита на 5 мл. Ксилит токсичен для собак и вызывает гипогликемию даже в малых дозах. Если вы используете капсулы 250 мг и делите их ксилита в них нет, и это безопасно. - Повышение ЩФ при нормальном ГГТ это нетипично для холестаза. то есть при застое желчи ГГТ обычно повышается вместе с ЩФ. Когда ЩФ повышена, а ГГТ в норме, основными причинами могут быть стероидиндуцированная ЩФ - это специфический печеночный фермент который повышается при избытке кортизола, то есть при синдроме Кушинга (гиперадренокортицизм). Весь ответ не поместился, допишу.
Обнаружили у кошки маленький шарик под грудью, почти пол года жила на даче, когда обратились к ветеринару опухоль выросла примерно 2-3 см на ощупь. Сделали мастэктомию, но удалили 2 соска и опухоль. Читать информацию стали позже, узнали, что надо было удалять полностью...
Здравствуйте. По результатам гистологического исследования образование является аденокарциномой, злокачественным новообразованием молочной железы. По размерам образования можно предположить 2 стадию новообразования молочной железы, хирургическое лечение на ранних стадиях аденокарциномы молочной железы у кошек как правило позволяет добиться стойкой ремиссии без проведения химиотерапевтического лечения. Но, поскольку наблюдаются признаки воспаления по результатам гистологии, а так же учитывая не полную мастэктомию без удаления лимфоузлов химиотерапия может быть показана в данном случае. Для определения тактики дальнейших действий рекомендуется обратиться на очный осмотр к онкологу, а так же провести онкопоиск для исключения метастазов.
Здравствуйте! Мне 39. Поставлен диагноз : Инвазивный протоковый рмж Grade 2, TF Score 3 + NP Score 2 + MC Score 1 = 6 ИГХ: эстерогенов - 8 баллов по Allred ( Ps = 5, IS =3), прогестерона - 0 баллов по Allred (PS = 0, IS = 0), экспрессия онкопротеина her-2/neu: 3+, экспрессия...
Здравствуйте. Ожидание в 2-3 недели существенно не скажутся на прогнозе заболевания. По результатам ИГХ речь идёт о Люминальном В HER2 позитивном опухоли молочной железы. И по предварительным данным речь идёт о первой стадии. Но наличие или отсутствие метастатического поражения в лимфоузлах для такого типа опухоли это принципиальное значение для дальнейшей тактики лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне в Бурденко удалили опухоль головного мозга диаметром 4 см в начале августа 2023 г. По гистологии - диффузная астроцитома с мутацией IDH1 (WHO grade 3) лобной доли головного мозга. Затем там же я прошла лучевую терапию с РОД-2Гр до СОД-58Гр на аппарате Трубим...
Здравствуйте! Учитывая гистологический тип опухоли и наличие мутации IDH1, тактика лечения -химиолучевая или лучевая терапия+курсы химиотерапии до 6-12 месяцев темозоломидом. Прогнозы с Данной мутацией благоприятные, поэтому лечение ломустином сейчас можно не проходить. Темозоломид назначается каждые 28 дней, проблем с поставками темодала сейчас нет, можно приобрести его.
Частые головокружения
14 ответовДобрый день! У меня частые головокружения. В 2023 году было легкое сотрясение. Делала МРТ головного мозга и шейного отдела. Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества головного мозга дисцикуляторного характера ( Fazekas grade 1...
Ликвор всегда есть с голове. Он защищает головной мозг и участвует в питании. Расширение ликворных пространств происходит у каждого второго человека с возрастом. Это не говорит о повышенном внутричерепном давлении. Симптомы были бы совершенно другие. Головокружение с этим не связано
Муж два года назад обратился в поликлинику с тяжестью и вздутием в области живота. Терапевт отправил на гастроскопию, был поставлен диагноз: хронический гастрит. Назначили лечение, после лечения лучше не стало. Муж обратился в другую поликлинику к платному гастроэнтерологу,...
Татьяна, здравствуйте! Более точный прогноз будет известен после полного хирургического удаления опухоли и проведения ИГХ (иммуногистохимическое исследование). Далее при наличии показаний будет проводится противоопухолевая гормонотерапия - Октреотид лонг или Октреотид депо. Химиотерапия при нейроэндокринных ЗНО не проводится.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сделала биопсию, результаты Патологическое заключение: плоскоклеточное Интроэпителиальное поражение шейки матки тяжелой степени (Цин 2) ICD-O: 8077/2; High grade squamous intraepithelial lesion; C530-C531, C538-C539;Cervix uteri МКБ: N87.1 МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ...
Здравствуйте. У вас была биопсия или конизация шейки матки? Необходимо сдать тест на впч высокоонкогенных типов, цитологи жидкостным методом