На фоне приёма сертралина появился жидкий стул и пропал аппетит. Дозу сертралина снизили, добавили амитриптилин но понос сохраняется и меня это пугает. Хотя стул 2,3 раза в день , может и не разу. Но он всегда жидкий с пищей. У меня тревожно депрессивное расстройство....

Здравствуйте.
СРК — это не опасное, но крайне неприятное функциональное расстройство, при котором ЖКТ реагирует не на болезнь, а на нестабильные сигналы со стороны нервной системы. Учитывая вашу тревожность, панические реакции на изменения в теле, склонность к ипохондрии — это идеальная «почва» для СРК.
Сертралин действительно может вызывать побочные эффекты: снижение аппетита, тошноту, иногда — учащение стула или рыхлый стул. Это часто проходит в течение первых недель приёма. Амитриптилин, наоборот, способен стабилизировать и аппетит, и замедлить моторику ЖКТ, и, кстати, является препаратом выбора у гастроэнтерологов при СРК с поносом и болевым компонентом — его вы уже начали принимать, и это плюс, просто нужно дать ему время.
Самое главное это что нужно успокоиться ,ничего угрожающего жизни у вас сейчас нет.
Рекомендуется сдать базовый набор анализов — для исключения органической патологии, только один раз, а не по кругу:
- ОАК, ОАМ
- Биохимия: АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП
- Копрограмма
- Кал на скрытую кровь (ИФА или иммунохимический)
- Кал на эластазу (оценка функции поджелудочной железы)
- Кальпротектин в кале (покажет, есть ли воспаление в кишечнике)
- TSH, Т4 свободный (исключить гипертиреоз)
Добавить симптоматическое лечение:
- Энтерол по 1 капс. 2 раза в день 10 дней — мягко нормализует микрофлору, особенно актуален при поносе
- Лоперамид — только при ЧАСТОМ поносе или когда нужно выйти из дома, т.е. при необходимости, не ежедневно
- Эспумизан или симетикон — при вздутии
- Дюспаталин ретард 200 мг 1 капс. 2 раза в день 2–3 недели — при болях/спазмах в кишечнике
Занимайтесь психогигиеной когнитивно-поведенческая терапия, дыхательные упражнения, умеренная физическая активность. Это безопаснее любой таблетки.