Добрый день! Прошу помощи. Уже несколько месяцев тянет слева под ребром(очень очень редко бывает справа) то ближе к центру то чуть левее и ниже. Стул сменяется диарея/запор(не больше 1-2х дней) Делал кучу обследований , колоноскопия( октябрь 2024) фгдс(апрель 2025) узи БП...

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Сергей
Ознакомилась с обследованиями.
В случае отсутствия отклонений по обследованиям диагнозом исключения устанавливается СРК, он очень часто сопряжен с тревожным расстройством, так как органы ЖКТ чувствительны колебаниям эмоционального фона. Вы указали, что не выполняли исследование на СИБР, но СИБР очень часто может накладываться фоном при СРК, усугубляя течение и симптомы. Кальпротектин у Вас немного повышен, такое повышение встречается при СИБР, поэтому в данной ситуации можно рекомендовать выполнить дыхательный водородный тест на СИБР, при положительном ответе провести санацию кишки , что в дальнейшем облегчит терапию СРК.
В целом, терапия СРК длительная и комплексная, она включает прием антидепрессантов или противотревожных препаратов - это считается базовой терапией, но подбор может быть длительным, поэтому в случае сохранения симптомов на одном препарате, стоит рассмотреть альтернативные варианты и подобрать подходящий. Но препараты назначаются на очном приеме под контролем врача корректируются дозировки. Второй пункт - симптоматическая терапия -длительное использование спазмолитиков (до 6 месяев) тримедат, дюспаталин, спарекс, бускопан.
Третий не менее важный пункт - коррекция образа жизни:
нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии