Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте доктор. У меня очень сильный спазм анального сфинктера , калл тонкий из за этого не могу нормально опорожняться. Проблема уже несколько лет. Не знаю что делать, готов записаться к вам на консультацию если нужно, временами то лучше то хуже, не понимаю от чего это...
Здравствуйте! Посмотрела приложенное фото, сфинктер спазмирован, имеется полнокровный геморроидальный узел. К спазму сфинктера могут приводить анальные трещины, воспалительные изменения прямой кишки, патология крестцового отдела позвоночника. Для уточнения диагноза вам необходимо посетить очно врача- проктолога с полноценным осмотром, аноскопией и ректоскопией при необходимости. Для исключения патологии кишечника рекомендуется дообследование: УЗИ органов брюшной полости, кал на копрограмму, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на фекальный кальпротектин, кал на яйца гельминтов и цисты простейших методом парасеп. По результатам - консультации гастроэнтеролога при необходимости. При исключении гастроэнтерологической патологии обратится очно к неврологу, дообслдеовать поямнично-крестцовый отдел позвоночника. На данном этапе обсудите очно с доктором следующие рекомендации: -Детралекс 1000 мг в сутки до 2 месяцев. -Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней. - гель Релифипин 2 раза в день на анальную область после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает). - мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней. -ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день; -После дефекации омывайте анус водой или используйте влажные салфетки. - Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться. -Пить достаточно воды, при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день), -в ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби) - поможет добиться ежедневного мягкого стула. - К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин, хлеб грубого помола, хлебцы с отрубями, каши – гречневая, овсяная, пшеничная, перловая с молоком или растительным маслом, крупяные блюда, овсяное печенье, кукурузные хлопья. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов, съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре, также свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды. -по возможности проходить ежедневно не менее 1 км пешком. Выздоравливайте!
Добрый день, сегодня по сроку от последней менструации 37,2. По первому скрининг у 37,6, были на узи, для определения предлежания плода, т.к по 3 скринингу на 32 неделе предлежание было тазовое, никаких аномалий развития не было, количество околоплодных вод - норма. Сегодня...
Добрый день! Не всегда данные узи подтверждаются. В 3 скрининге все было хорошо, что странно и вдруг на 37 недели стеноз... Может быть это прищепки инфекции, необязательно это порок. В любом случае такую ситуацию тянут до доношеннй беременности, а потом по факту осмотра после рождения решают о необходимости операции. В плане многоводия и проблемы с кишечником: гсд есть? Бак посев сдавали?
Спазм сфинктера Одди
40 ответов50 лет, в желчном пузыре в свое время был обнаружен сладж 2/3 объёма, длительно пропивал Урсосан урсодез примерно 3 года по 3 таблетки на ночь, далее примерно год ел бутерброды с жирной рыбой ( масло ,семга) 2-3 раза в неделю, 2-4 бутерброда за один прием в день, в настоящий...
На основании чего доктор поставила спази сфинктера. Одди? Это очень редкий диагноз проявляющийся приступами желчной колики , когда пациенту не помогают даже спазмолитик. Я бы обследовалась дальше например посоветовала бы вам сдать кал на фекальный кальпротеткин, кал на панкреатическую эластазу , чтобы доказать отсутствие ферментной недостаточности поджелудочной железы и так же сдать водородный дыхательный тест на СИБР У гимекромона часто такая побочка, я бы в данном случае ограничилась 4-5 разовым питанием + добавила метеоспазмил 3 раза в день на месяц
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плохая копрограмма, спазм сфинктера
32 ответаЗдравствуйте! 2 недели назад начались небольшие проблемы с кишечником, мягкий стул, обычно по утрам. Цвет желтовато-коричневый бывает. До этого за последние 3 месяца 3 раза пропивала антибиотики, и 2 раза нпвс, последний целебрекс пила 5 дней от защемления в спине, и после...
Да, врач-проктолог прав.Реакция на стресс .Кроме того, надо посмотреть работу желчевыводящих путей.Желтый кал связан с дисфункцией желчевыводящих путей
Слабость анального сфинктера
5 ответовДобрый день дорогие доктора Мне 36 лет, мужчина, хотел бы уточнить такой момент: В начале и конце 2023 года с интервалом в 6 мес. мне были сделаны две геморроидэктомии ММ открытого типа. (сразу хирург удалять всё не стал т.к. была большая вероятность сужения и болевой синдром...
Добрый вечер , Артём ! Понятно , доступно ли я Вам написал или остались у Вас ко мне вопросы ?
Доброго времени суток, у меня сильный спазм сфинктера, из за анальной трещины, боли сильные, держатся более 6 часов из обезболивающих принимаю Нимесулид, выписали сирдалуд Свечи ставлю Метилурацил 2 раза в сутки и олестезин, и мажу релифипин утром и вечером Боли сильные в...
Здравствуйте, если спазм сфинктера не снимается лекарствами, то в такой ситуации рекомендуется обратиться к проктологу и решить вопрос о введении ботулотоксина для купирования спазма. До обращения рекомендуется сидячие ванночки с ромашкой по 15 минут дважды в день, прикладывать к анусу гель Релифипин или Нифедипиновая мазь либо Нитроглицериновая мазь для купирования спазма дважды в день. Использовать свечи Релиф Адванс до дефекации за 20 минут. Приём Форлакс 10 гр ежедневно вечером. Здоровья
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Спазм сфинктера после операции
10 ответовЗдравствуйте,23.10 была проведена операция - Дезартеризация геморроидальных узлов,лазерная вапоризация геморроидальных сплетений и наружной части геморроидальных узлов,иссечение анальной трещины,иссечение подслизистого свища на 6 часах у.ц. Прошел месяц с момента...
Здравствуйте, у Вас достаточно большой объём операции, и к сожалению восстановление за месяц после подобной операции не происходит. В данной ситуации, спазм сфинктера связан именно с раной в анальной канале с трещиной, которая должна зажить. По рекомендациям в данной ситуации можно добавить прием таб. Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 30 дней для улучшения микроциркуляции и венозного оттока от малого таза. Гель Релифипин 2 раза в день 28 дней на область ануса и заводить в анальный канал. Местно на область трещины гель Колетекс с деринатом дважды в день через два часа после Релифипин. Мягкий стул также поддерживать. Все нормализуется в среднем в течение 45-60 дней после операции. Здоровья.
Здравствуйте. По жалобам - периодические боли в правом боку. Полтора года назад поставили диагноз - дисфункция сфинктера одди по билиарному типу. Желчь попадает в желудок. Сделала узи обп и фгдс. Всё прилагаю. Два месяца назад пропила разо курсом месяц+итомед+хофитол. До...
Вероника, здравствуйте! В случае возникновения функционального нарушения со стороны билиарного траката, в частности при дисфункции сфинктера Одди обычно рекомендуют длительный прием препарата из группы спазмолитиков, например, мебеверин (дюспаталин) курсом не менее 8 недель. Однако при неэффективности терапии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы). По поводу теста на хеликобактер: при диагностике на хеликобактерную инфекцию рекомендуют проводить обследование только спустя 4 недели после антибиотикотерапии, поскольку имеется высокий риск получения ложно-отрицательного результата.
Дисфункция сфинктера Одди, хофитол
9 ответовДоброго дня, уважаемые врачи! Такой вопрос, подскажите пожалуйста! Летом 25-го обращалась с колющей болью в одной точке в левом подреберье и (позже уже появились ровно напротив справа) очно к врачу. Поставили диагноз «Дисфункция сфинктера Одди по смешанному типу,...
Здравствуйте. Ваши симптомы (горечь во рту, утреннее подташнивание, сухость) на фоне длительного приема Хофитола и ранее установленного диагноза Дисфункция сфинктера Одди (ДСО) имеют под собой четкую логику.1. Может ли это быть от Хофитола? Да, это весьма вероятно. Хофитол это желчегонное средство (холеретик и холекинетик). Он стимулирует выработку желчи и её отток. Механизм: при дисфункции сфинктера Одди желчевыводящие пути могут работать дискоординированно. Если желчи вырабатывается много (под действием Хофитола), а сфинктер не открывается вовремя или, наоборот, происходит заброс желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс), появляется горечь во рту и тошнота. Длительность: Вы принимаете его уже месяц. Обычно курсы желчегонных составляют 2–3 недели. Длительный прием может привести к перестимуляции и появлению симптомов рефлюкса. 2. Нужно ли уменьшать дозу или отменять? В данной ситуации логичнее не просто уменьшить дозу, а сделать перерыв в приеме Хофитола. Месячного курса достаточно для поддержки печени и желчного пузыря. Одестон: в вашем первичном назначении был Одестон (гимекромон). В отличие от Хофитола, он является селективным спазмолитиком желчных путей. Он не столько гонит желчь, сколько расслабляет сфинктер Одди, помогая желчи выходить естественным путем без давления. При ДСО он часто более эффективен и реже вызывает горечь. 3. Влияние Циннаризина: он может вызывать сухость во рту и иногда диспепсические расстройства (тяжесть, тошноту) как побочный эффект. Сочетание сухости от Циннаризина и заброса желчи из-за Хофитола дает ту самую картину, которую вы описываете. 4. Что делать сейчас? Приостановите прием Хофитола. Если симптомы (горечь и тошнота) пройдут в течение 2–3 дней, значит, причина была в нем. Диета: вернитесь к дробному питанию (5–6 раз в день небольшими порциями). Это лучший способ естественного опорожнения желчного пузыря без лекарств. Креон: Если тяжесть после еды сохраняется, Креон (10 тыс. ед.) можно принимать разово при тяжелых приемах пищи, это не вредно. Но не на постоянной основе – он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. Обследования: поскольку вы упомянули, что анализы в норме, а панкреатит не подтвердился, это подтверждает функциональный характер проблемы (именно дисфункцию путей, а не болезнь органа). Рекомендовал бы для уточнения: УЗИ органов брюшной полости с пробным завтраком (динамическое УЗИ) чтобы посмотреть, как именно сокращается желчный пузырь и работает сфинктер. ФГДС (если не делали давно) чтобы исключить наличие желчи в желудке (рефлюкс-гастрит). Скорее всего, вы пересытили организм желчегонным. Сделайте паузу в приеме Хофитола. Если горечь не пройдет через 3–5 дней после отмены, стоит обсудить с очным Гастроэнтерологом замену на спазмолитики (например, Мебеверин или Гимекромон/одестон). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Переболела ковидом осенью прошлого года. После этого началась нейропатия (по левой стороне головы чувство покалывания и мурашек). Проколола курс витаминов группы В. Ещё невролог назначил Октолипен. Пропила его. Стало на тот момент легче, но потомм начались...
Здравствуйте ! Максимальный Эррадикационный курс 3 недели. Сдайте анализ кала на хеликобактер пилори, если он положительный тогда антибиотикотерапия обязательна. Замените эзомепразол на альмагель нео допустим или де-нол.Приримайте ганатон