Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Год назад во время занятий бегом получил травму правой стопы. В течение двух месяцев занимался самолечением и постоянно держал стопу на весу, что привело к перенапряжению сухожилий в паху и уложило в постель на 9 месяцев. В результате: двусторонний коксартроз, болевой...
Здравствуйте.На основании данных жалоб, учитывая вырааженный соматический статус (остеопороз, остеоартроз, ситемные контрактуры) и результаты МРТ, выбор между консервативным и хирургческим лечением зависит главным образом от того, естьли стойкое смещение (подвывих) или деформация пальца, а также от степени болевого синдрома.Консервативное лечение - когда предпочтительнее -на начальных этапах, причастичных разрывах и отсутствии выраженной деформации.В условиях диффузного остеопороза и перенесенного длительного постельного режима хирургия несет высокие риски асептических осложнений.1)Используются индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальным валиком (метаподом), который приподнимает головку плюсневой кости и снижает натяжение.2)Ношение ортопедической обуви с жесткой подошвой (типа рокера/rocker-bottom) и широким мыском, исключение каблуков и хождения босиком.3)Физиотерапия (ударно-волновая терапия) для снятия воспаления и стимуляции репарации мягких тканей.Хирургическое лечение предпочтительнее - при полных разрывах подошвенной пластинки.При грубой нестабильности или фиксированном отклонении,подвывихе пальца (например, молоткообразная деформация,отклонение в сторону)Если консервтивные методы в течение нескольких мес. не снимают боль и непредотвращают прогрессирование деформации.На фоне диффузного остеопороза и общей нестабльности опорно-двигательного аппарата консервативная тактика является первичной и наиболее предпочтительной.Хирургическое вмешательство целесообразно рассматривать лишь как метод спасения" при угрозе ьполного вывиха сустава или при условии полного купирования остеопороза после (желательно) очной консультации ортопеда.Всего самого наилучшего !
Здравствуйте ! мне 49 лет. больших проблем со здоровьем на данный момент нет. . никогда ничего не ломала. была только операция по удалению деформации Hallux Valgus восемь лет назад в 2016 г. месяц назад 04.06.24 при травме получила перелом основания 5-й плюсневой кости левой...
Здравствуйте. Имеем перелом 5 плюсневой кости известный как перелом Джонса. Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области. Моё мнение, что перелом, всё-таки, хоть и медленно, но срастается. Может быть и 2-х недель в лонгете будет не достаточно, а понадобятся все 4. Шанс, что не срастётся то же есть. Если не хотите ждать, а хотите получить гарантии сращения, нужно сделать операцию с открытым вправлением и МОС пластиной. Спицы здесь ничего не решают. В Москве есть, где проконсультироваться. Например, Центр Хирургии стопы https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy
Боль в правой ноге после нагрузок
11 ответовДобрый день! Болит правая нога: боль в бедре, отдает периодически в пах, также боль в голени, чуть в меньшей степени чем в бедре. Боль в левой голени тоже присутствует, беспокоит значительно меньше. Последнюю неделю в отпуске и хожу больше чем обычно. После прогулок 4-5 км...
Я не услышал жалоб, которые могли бы быть связаны с проблемами сосудов. Но сосуды - это не наша парафия. Здесь сосудистые хирурги смотрят. Если у Вас есть какие-то опасения - можете сделать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Недифференцированный артрит
4 ответаЗдравствуйте. 13.11 началась боль в обеих стопах, было очень больно наступать 15.11 обратился к травматологу ортопеду, он назначил рентген обехи стоп и узи, ксефокам, омез, гель нурофен 17-18.11 начали отекать обе стопы и немного краснеть, появилась боль в коленях, появилась...
Здравствуйте! Препарат сульфасалазин является одним из щадящих, безопасных препаратов в ревматологии. Его даже назначают беременным. Наличие побочных эффектов в инструкции говорит о том что препарат имеет свое действие и не является пустой таблеткой. По современным рекомендациям при не дифференцированном артрите сейчас назначают даже более серьезные препараты влияющие на иммунитет. Поэтому сульфасалазин является самым мягким вариантом для лечения аутоиммунных процессов. Но это препарат длительного накопительного действия. Окончательно о необходимости приема препарата желательно решить очно. Для полного видения картины оптимально брать второе мнение ревматолога именно очно. Тем более учитывая положительную динамику на данный момент после антибиотикотерапии. Анализ АЦЦП обычно не нужен при болях в стопах потому что это маркер ревматоидного артрита. А при ревматоидном артрите стопы не поражаются. Диагноз с упоминанием миндалин («тонзиллогенного генеза») вызывает вопросы и конечно должен подвергнутся коррекции и уточнению позже. Для этого необходимо наблюдение в динамике с соблюдением рекомендаций. Когда времени от начала болей прошло достаточно мало на рентгене обычно нет каких-либо изменений. Поэтому больше информации может дать узи либо МРТ.
Аксиальный спондилоартрит?
6 ответовДоброго вечера! Был на приеме очно у ревматолога был выставлен диагноз: аксиальный спондилоартрит 1 ст, активность 3. Начал принимать костарокс и сульфазалазин. И разо. Боли в пояснице, ноге стали проходить. До этого беспокоило: боли в пояснице и ягодицах (слева и справа)...
Я бы сульфасалазин оставила, так как по данным МРТ описывают синовит, то есть присутствует воспаление в периферических суставах.
Стресс перелом третьей плюсневой кости, прошел месяц, контрольное МРТ с отрицательной динамикой
4 ответаЗдравствуйте, 28 февраля после катанья на коньках я приехал домой и почувствовал легкую боль при ходьбе без обуви, а в последствие и с ней в левой ступне около третьего пальца, выше сустава, но не придал этому значения. В течение нескольких дней боль при ходьбе...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ, почитал заключения. Это был стресс-перелом 3 плюсневой кости. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок. На рентгенограммах такие переломы не всегда видны. Если наступать на ногу при стресс переломе, то он постепенно превращается в полный перелом, что мы и наблюдаем в Вашем случае. Динамика, конечно, отрицательная. Баруки отменить. Они бесполезны, плюсневую кость не разгружают. В таких случаях обычно рекомендуют: - Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли. - Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3 Например, Кальцемин адванс + Нимесулид. - Последующий КТ контроль через 4-6 нед. Обратите внимание. Не МРТ, а КТ нужно для контроля. Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения на КТ в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть. Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Меня уже практически 3 месяца беспокоят постоянные и очень сильные боли справа в затылке и виске. Боли приступообразные, жгучие, режущие, и всегда сильнее всего локализуются в двух местах - в затылке справа и в виске справа (или же возможно это они отдают в...
Здравствуйте. Боли действительно похожи на боли при невралгии затылочного нерва. Исключать боли от протрузии мы тоже не можем. При невралгии лучшим лечением считается блокада с гормональным препаратом в зону затылочного нерва, поищите в этой сфере грамотного специалиста. На шею гимнастику по Шишонину выполняйте регулярно. Спите на ортопед подушке.
Боли в желудке и ногах
10 ответовС мая вяз боли в желудке (ком, изжога, сделала по направлению врача терапевта фгдс: воспаление слизистой желудка и 12перстной, рефлюкс. Боли были не частые 1,2 раза в неделю. Врач прописал нольпаза 20 1×2, ребагид 1×3 на 2 месяца оба препарата. Я пропила 2 месяца улучшений не...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией В таких случаях со стороны суставов необходимо обязательно исключить подагрическое происхождение болей. Отрицательный ревматоидный фактор не исключает аутоиммунный процесс также В таких случаях необходимо обязательно сдать: Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЦЦП Мочевая кислота (Как минимум) Учитывая наличие у вас мочекаменной болезни, риск подагры выше Если мочевая кислота невысокая, то в таких случаях возможен реактивный артрит Из исследований в таких ситуациях может быть более информативным УЗИ воспаленного сустава (на высоте воспаления), а не рентген Для купирования острого воспалительного процесса в таких случаях аркоксия это адекватный выбор, это НПВС нового поколения, щадящие к желудку, в таких случаях можно сочетать с Разо и продолжить альфазокс, чтобы не провоцировать ухудшение состояния, в также принимать после еды
