Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Психические жалобы : утрата способности испытывать чувства, даже если самые близкие болеют и умирают - нет никакого эмоционального отклика, безразличие (недавно дохаживал бабушку, она была как вторая мама, протирал пролежни, сливал мочу с котетора, прошел вместе с ней её...
Да, так и сделайте 🙏 По тому что Вы описываете думается, что скорее всего это расстройство эндогенного спектра, какое точно, к сожалению, заочно сказать не смогу
Здравствуйте. Я 1962 г.р., женщина. Основной клинический диагноз: фолликулярная опухоль правой доли щитовидной железы D34 (операция была проведена 3 августа 2023г- резекция щитовидной железы субтотальная). Конкурирующие заболевания: C64.0 C-r правой почки, состояние после...
Здравствуйте. После операции у Вас выяснился низкий риск прогрессирования опухоли. Поэтому достаточно удаления и приема тироксина, чтобы не повышался ТТГ. Кальцитонин не выявился в смывах. поэтому это точно не медуллярный рак. Тем более в динамике он растет незначительно. Его повышение возможно и при других состояниях, не обязательно это щитовидная железа. Кальций ионизированный часто определяют с ошибками, поэтому более показателен кальций общий, пересчитанный на альбумин. Кальцитонин метаболизируется (перерабатывается) в почках и при заболеваниях почек может повышаться. скорее всего причина именно в этом. У Вас одна почка и она просто не успевает вывести кальцитонин из организма. Также кальцитонин может повышаться при тиреоидите, а он как раз выявлен при гистологии удаленной железы. Важно, что кальцитонин не более 100, только тогда мы можем заподозрить медуллярный рак. Вредные факторы работы конечно могут влиять на онкологическую заболеваемость, лучше их исключить. Как и курение - фактор многих заболеваний, в том числе и онкологии. Лучше курить бросить. Насчет солнечного загара - в меру можно и нужно.
Добрый день! Мне 31 год, стаж курения 13 лет, с перерывами на год/пол-года. В начале января 22 года бросила курить. КТ ОГК делаю уже лет 6, каждый год, так как есть очаги фиброза, сказали наблюдать. Теперь уже не нужно. Летом 22 года был тяжелый развод, с октября по декабрь...
Пожалуйста, Мария! Иммуноглобулин А на нижней границе нормы, не переживайте. Но, можно заподозрить, что антитела будут низкие.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический болевой синдром слева и СИБР на фоне долихоколона и перенесенной эрадикации H. pylori
9 ответовДобрый день. Для экономии времени я подготовил структурированный анамнез на основе моих обследований с 2023 по 2026 год. Все ключевые показатели, даты и схемы лечения сведены в единый отчет. Оригиналы всех бланков и заключений у меня на руках — готов предоставить любой...
Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина. В подобных ситуациях рекомендуется пройти контрольные тесты на инфекцию хеликобактер и дыхательный водородный тест на Сибр. Тесто обычно рекомендуется через месяц – полтора после приема антибиотиков. Переход одного типа Сибр в другой возможен, метановый тип как раз характеризуется задержками стула. По поводу коррекции флоры и слизистой- для начала необходимо сдать дыхательный водородный тест на Сибр, санировать при необходимости и заселять полезной микрофлорой . Аденома не является симптоматическим образованием, в таких ситуациях рекомендуется пройти колоноскопию через год , после крайней . Синдром Жильбера не исключается при подобном повышении билирубина , возможно будет мягкий вариант генотипа 6/7. Урсосан в подобных ситуациях рекомендуется курсом до 3 месяцев.
Мне 22 года. Хотел бы получить консультацию по поводу возможного axial spondyloarthritis / воспалительного заболевания позвоночника и понять, являются ли мои изменения на МРТ воспалительными или механическими. В последние месяцы значительно усилились боли и выраженная...
Здравствуйте! 1. Да,вы описываете классическую воспалительную боль в спине,которая в сочетании с такими признаками по результату МРТ может соответствовать спондилоартриту. Но для постановки диагноза ( он может быть только очно поставлен в любом случае) требуется ещё и осмотр на МРТ прицельно крестцово -подвздошных сочленений на предмет сакроилиита. А так же важен ген HLA-B27,срб и соэ. Не помешает осмотр окулиста в щелевой лампе ( увеит?) и осмотр дерматолога ( псориаз?). И так же по ВЗК можно кал на фекальный кальпротектин посмотреть для начала,в идеале колоноскопия. 2. Да,это и есть воспалительные изменения -энтезит,связочный аппарат в месте прикрепления воспален,это описали как отек. 3. В первом пункте ответа указала об этом 4. Да,необходимо. Это важно очень для постановки диагноза верно 5. Да,тоже нужно. Так как описать могли неверно. Или не увидеть важных изменений,например отека в углах тел позвонков. Врач сам должен диск пересмотреть 6. Да,необходимо. Есть псориаз ногтей. И шелушения,описанные,особенно на коже головы вполне могут оказаться псориазом. Этот вопрос четко должен обсуждаться с дерматологом 7. Спондилоартрит может быть в рамках ВЗК,верно. Выше тоже писала о диагностике. Если ВЗК будет выявлен -то гастроэнтерологи подбирают основную терапию 8. Преднизолон мы не учитываем как важный факт в лечении,мы оцениваем ответ на нпвс. Это входит в критерии диагностики даже, как один из пунктов. И в целом им не лечат такие проблемы. Только в виде блокад локальных. И на прогрессирование гормоны не влияют. Боль и воспаление безусловно облегчаться могут временно . 9. С огромной долей вероятности подтвердится спрндилоартрит. Боли в спине так же могут быть связаны с неврологической проблемой -спазмом мышц,например. Или ущемлением нервного корешка. Но как правило характер боли и изменения на МРТ были бы другими.
Установка окончательного диагноза
9 ответовЗдравствуйте! Вопрос по окончательному диагнозу. Хронология: 02.2025 - субфебрилитет, потеря веса с 91 до 84кг за месяц. Неоформленный стул. Зуд голеней. Кровоточивость десен. Увеит. Стоматит. В МКНЦ Логинова: ФГДС - антральный неактивный гастрит, ГЭРБ, ЭндоУЗИ желудка -...
В подобных случаях описанные мелкие папулезные высыпания на коже действительно могут выступать как внекишечное проявление системного воспаления. Подобные кожные симптомы (папулопустулезные элементы, псевдофолликулит, узловатая эритема) характерны как для воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), так и для болезни Бехчета. Оба состояния имеют схожую иммуноопосредованную природу. Важно отметить, что болезнь Бехчета, как и болезнь Крона, успешно лечится: современные медицинские протоколы позволяют полностью подавить агрессию иммунитета и перевести заболевание в стойкую, многолетнюю ремиссию. Но важно отменить, что заболевания это хронические, при которых прием препаратов назначается пожизненно, полностью от них вылечиться нельзя на сегодняшний день. В некоторых случаях даже могут рекомендовать иммуносупрессивную или генно-инженерная биологическая терапия, которая подбирается исключительно профильным специалистом (ревматологом или гастроэнтерологом) после окончательной верификации диагноза для достижения глубокого заживления всех пораженных тканей (кишечника, глаз, кожи, слизистых). На ней пациентам очень длительно получается держать ремиссию и жить полноценной жизнью 🙌
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
1. С подросткового возраста тяжесть и вздутие справа, стул нестабильный, но всегда с утра, периодически подтошнивание (всегда практически на узи взвесь в желчном (дисформия желчного, который стоя расправляется), газы жкт, в 2024 делал мрт бп показал сладж желчного –...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах колоноскопии, гистологического исследования стекол, в том числе пересмотра, КТ органов брюшной полости УБЕДИТЕЛЬНЫХ данных за активное ВЗК, в частности б.Крона, не получено Такие типы эндоскопической и гистологической картин могут быть связаны и с явлением реактивного илеита - после лекарственного воздействия, перенесенных инфекций, но не исключено формирующееся ВКЗ Ещё один фактор - уровень кальпротектина. При истинном активном ВЗК мы видим значения выше 160-180, при таких результатах у вас значения не доходят даже до серой зоны. Что тоже снижает вероятность наличия б. Крона Изменения диаметра воротной вены могут быть вторичными по отношению к воспалительному процессу в терминальном отделе подвздошной кишки В таких случаях в плановом порядке обсуждается выполнение КТ ангиографии для оценки состояния кровотока в мезентериальных сосудах Также в таких случаях оптимально рассмотреть повторный контроль теста на СИБР - дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР По терапии пока в таких случаях оптимально рассмотреть Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 4 недели + стараться придерживаться low fodmap диеты По данным лабораторного контроля от сентября: Такие цифры ферритина соответствуют нормальным запасам железа в организме Такие цифры гемоглобина считаются допустимыми (от 130 для мужчин) Такие цифры Фолиевой кислоты соответствуют дефициту, в таких случаях оптимально табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц Также такие цифры цинка соответствуют дефициту, в таких случаях рассматриваем цинка пиколинат 22 мг в сутки на месяц
Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу вашей помощи, чтобы разобраться в сложном и редком случае, нужна помощь в интерпретации и оценке ситуации. Пишу о проблеме своей мамы, с ее согласия. Ей 65 лет, сопутствующие заболевания: хсн, фибрилляция предсердий, диабет 2 типа....
Здравствуйте Врач онколог на 1м этапе назначает полное обследование организма: ЭГДС, колоноскопия, маммография, осмотр гинеколога. С учетом редкости выставленного на ИГХ диагноз блоки и стекла надо оценить в референсном Центре РФ, как вариант Институте онкологии им Н.Н. Петрова. Также стоит приложить блоки и стекла от операции на средостении ранее, для сравнения и уточнения диагноза.
Анамнез. Женщина, 70 лет. В 2019 году обнаружена кровь в кале. 19.11.2019 была выполнена колоноскопия: полипы восходящей, сигмовидной, прямой кишки 2 тип по NICE; - гистология: гиперпластический полип микровезикулярного варианта; фрагменты зубчатой аденомы толстой кишки;...
1. Может быть причиной прогрессирования. Новую опухоль хирургически не удалить, там множество метастазов описаны. Показана химио, таргетная или имммунотерапия. Надо смотреть те мишени, что я уже написала в пункте 4. По данным исследования - метастазы, отмечается их рост и количество.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.