Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 34 недели. Госпитализировали в ПЦ с небольшой гематомой. Через несколько дней начался сильный зуд ладоней, ступней, переходящий на все тело. Беспокоил вечером и ночью. АЛТ/АСТ - 122/67. По УЗИ перегиб желчного пузыря, камни до 0,8 см. Прокапали неделю гептрал....
Здравствуйте, Елена! Благодарю за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся вместе. Судя по представленным данным, у вас развился внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Это состояние характеризуется зудом кожи, преимущественно ладоней и стоп, часто усиливающимся вечером и ночью. Также могут отмечаться сухость во рту, желтуха, нарушения сна. С диагностической точки зрения ключевыми являются: 1. Повышение сывороточных желчных кислот выше 10 мкмоль/л - это самый специфичный маркер ВХБ. 2. Увеличение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. 3. Билирубинемия в 10-20% случаев. 4. Зуд кожи без видимой сыпи как основной симптом. Хочу обратить ваше внимание на то, что даже при нормализации АЛТ/АСТ на фоне лечения желчные кислоты могут оставаться повышенными. Поэтому анализ на желчные кислоты является "золотым стандартом" диагностики ВХБ и должен быть проведен обязательно. Его результат важен и для прогноза течения заболевания, и для мониторинга эффективности терапии. Что касается лечения, то оно направлено на уменьшение зуда, нормализацию желчных кислот и профилактику осложнений для мамы и плода: 1. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема - препарат первой линии. Доза может быть увеличина до 25 мг/кг при недостаточном эффекте. 2. Адеметионин (Гептрал) - улучшает детоксикационную функцию печени. 3. Холестирамин - связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает всасывание, снижает зуд. 4. Плазмаферез - в тяжелых случаях для быстрого снижения уровня желчных кислот. Учитывая срок беременности 34 недели и возобновление симптомов, я настоятельно рекомендую: 1. Обсудить с лечащим врачом необходимость исследования желчных кислот. При возможности сдать этот анализ в другой лаборатории. 2. Рассмотреть увеличение дозы Урсосана до 15-20 мг/кг под контролем печеночных ферментов. Препарат безопасен для плода. 3. Тщательный мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ) из-за повышенного риска дистресса. 4. На сроке 37-38 недель может потребоваться индукция родов, если эффект от консервативной терапии недостаточный. Это позволяет предотвратить опасные осложнения ВХБ. Елена, надеюсь мои рекомендации будут вам полезны. Желаю здоровья вам и вашему малышу! Держите ситуацию под контролем вместе с вашим доктором. При ухудшении самочувствия обращайтесь за помощью незамедлительно.
Точечные кровоизлияния у ребенка
19 ответовДобрый день! 2 недели назад у ребёнка появилась температура и сыпь, после приема антигистаминных все прошло на 2-ц день. Потом появились заеды и стали облазить пальцы. Педиатр предположила скарлатину, но 2 стрептатеста отрицательны, АСЛО в норме. Через неделю после этого у...
Учитывая ваши анализы, лёгкость течения заболевания, но должно пройти через месяц самостоятельно, и больше не возвращаться. У вас из клинических проявлений только сыпь. Следите за ощущениями ребёнка, за боль в суставах и в животе.
Что это за болячки
8 ответовЗдравствуйте, недавно здесь размещала пост со своей проблемой. Года 3 назад на ногах стали медленно расти болячки на лодыжках и около ступней. Шелушатся, сильно чешутся, сверху после расчёса чешуйки и кровит сильно. Особенно сильно начинает чесаться после нагрузки на ноги,...
Здравствуйте Екатерина. Это может быть Псориаз. Вам необходимо обратиться к дерматологу для уточнения диагноза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В ноябре была операция на аденоиды 3 ст.Ребенку 5 лет ,затем после восстановления,пошли к педиатру ,на вопрос желтых поверхностей ладоней и ступней,направили на анализы . Гемоглобин низкий и другие показатели ,иммуноглобулин повышен 4050 (Н) .Билирубин в норме. ...
Здравствуйте. Приложите анализы. Если у ребёнка есть аллергическая реакция на берёзу, то иммуногдобулин е будет повышен на этом фоне. Он будет повышен всегда, только значения в течение года могут колебаться. Он отражает склонность иммунной системы к повышенной продукции иммуноглобулина е. Препаратов, которые снижают его уровень нет Сейчас лечить ОРВИ симптоматически: обильное питьё, промывание носа солевыми растворами : Аквалор/Аква Марис/Долфин по 1-2 впр до 4-5 раз в день, при выраженной заложенности називин детский по 1 капле до 3 раз в день не более 3 дней.
В течении полугода беспокоила боль при поворотах стопы в районе щиколотки - сустав (именно внешняя косточка-наболдажка ноги над ступней где-то внутри). Трогала ее, источник где-то внутри кости, или группы косточек там. Сейчас сильное обострение - что встать после неподвижной...
Здравствуйте. Что это, чем лечить? Начинать нужно с диагноза. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании голеностопа и других суставов не информативна. В голеностопном суставе в основном повреждаются связки, сухожилия, блок таранной кости, воспаляется оболочка сустава и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования голеностопного сустава, является МРТ и без него не обойтись. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставе может являться проявлением общего заболевания. Нужно сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота). Пока можно применять Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничить нагрузку, носить примерно такой бандаж https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688 Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.
Боль в ступнях и кистях.
4 ответаЗдравствуйте! Пишу от имени мамы, ей 67 лет. Месяц назад начали болеть кисти рук и ступни. Ступни: В положении лёжа боли нет. Боль ощущается, когда просыпается утром и встает на ноги. Боль именно при шагах, если останавливается и стоит боли нет. В течение дня боль то...
Здравствуйте. По фото есть проявления остеоартроза - узелки на суставах, расположенных около ногтей. Но, есть ещё припухлость суставов на 2 пальце правой кисти и 3 пальце левой кисти. По стопам, выраженный халюкс вальгус (ушедший в сторону большой палец). Привносилась увеличенное СОЭ и тромбоцитоз. Нужно проводить диф.диагностику между артрозом и дебютом ревматоидного артрита. Для этого сдать СРБ, ревматоидный фактор, АССР, сделать рентген кистей и стоп, а также УЗИ кистей. Хондроитин пока принимать не стоит. Он не рекомендован при ревматоидном артрите. Без дообследования диагноз поставить нельзя и соотвественно назначить лечение тоже.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мокнут ноги, запах
5 ответовЗдравствуйте... Моей проблеме несколько лет... Очень мокнут ноги в закрытой обуви не зависимо от ее качества... Средства типа драй драй, теймурова, присыпки, ванночки не помогают совсем... Главная проблема это запах который ни я ни мои родные не чувствуют а на работе жалуются...
Здравствуйте Если после снятия обуви Вы замечаете неприятный запах от ног, важно понимать, что это довольно распространенная проблема. Исключение грибкового поражения является значимым шагом, однако причиной запаха могут быть и бактериальные инфекции кожи. Одной из таких инфекций является мелкоточечный кератолиз, который проявляется в виде небольших точечных отверстий на коже стоп, особенно в области пяток и свода. Это состояние сопровождается неприятным запахом из-за активности бактерий, разрушающих роговой слой кожи. Кроме того, причиной может быть эритразма, вызываемая бактерией Corynebacterium minutissimum. Она поражает кожные складки, в том числе между пальцами ног, и диагностируется дерматологом с использованием лампы Вуда. При наличии инфекции область поражения светится ярким оранжево-коралловым цветом. Помимо специфических инфекций, значительную роль играет условно-патогенная флора, которая в норме обитает на коже. У людей с выраженным гипергидрозом (повышенной потливостью) создаются благоприятные условия для активного размножения бактерий, что может приводить к неприятному запаху, напоминающему сероводород или тухлые яйца. Рекомендуемая тактика включает: 1. Диагностика. Осмотр у дерматолога, микробиологические исследования, использование лампы Вуда для уточнения диагноза. 2. Антибактериальная терапия. Можно использовать мыло Перолайт с бензоил пероксидом (антибактериальное свойство) 3. Контроль гипергидроза. Использование специализированных антиперспирантов, а при необходимости — процедур, таких как ботулинотерапия. 4. Домашний уход: Регулярные ванночки для ног с солью Epsom, которая оказывает антисептическое и успокаивающее действие. Применение электрических сушилок с ультрафиолетом (например, линейка Thimpson) для дезинфекции обуви. Использование профессиональных спреев-дезодорантов для обуви. Обязательная сушка стелек и внутренней части обуви после каждого использования с последующей обработкой дезинфицирующим спреем. 5. Обследование эндокринного статуса. При наличии сомнений относительно причин гипергидроза или других системных изменений рекомендуется обратиться к эндокринологу для проведения полного обследования.
Зуд всего тела без высыпаний на коже
16 ответовДлительное время беспокоит зуд кожи, никаких внешних симптомов при этом нет (покраснений и т.д.), чесаться может любой участок тела, начиная от кожи головы до ступней. Связи с потреблением каких-либо продуктов или лекарств не заметила, т.к. появиться может в любое время дня и...
Если так, то нужно исключить аллергию . Для этого - общий иммуноглобулин Е и ЭКБ. Если будет в норме, то консультация психотерапевта. Хорошо помогает психотерапия. В первое время могут назначить лекарственную терапию.
Месяц назад подвернула правую ногу, сходила в травмпункт, рентген прилагаю (без патологий), врач травматолог поставил диагноз - растяжение, перенапряжение капсульно-связочного аппарата правого голеностопного сустава. Назначил мазать долобене, элатично-бинтовать 2 недели -...
Странно, думал, что написал и не написал. Моя вина. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Блокада делается не в сустав, а в болезненную точку, там где отёк. Необходимость блокады диктуется выраженностью симптомов. Если можете обойтись без неё, то лучше обойтись. Процедура эффективная, но болезненная и препарат гормональный.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в ноге при сгибании.
19 ответовЗдравствуйте, меня зовут Илья, мне 24 года. Четыре недели назад проснулся утром и почувствовал дискомфорт в правой ноге в области колена. Но это не коленка. При прощупывании нигде не болит. При сгибании, или когда поднимаюсь по лестнице, а точнее если бегу по лестнице и...
МРТ коленного сустава