Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием венлафанксина
21 ответЗдравствуйте уже и не знаю с чего начать всегда была тревожным человеком. 4 года назад после анафилактического шока была депрессия лечилась эсциталопрам и грандаксин и соннапакс лечение стало помогать на сколько я помню сразу . И тут нынче после родов после того как...
При тревоге усиливается частота сердечных сокращений, скорее дело в этом
6 лет назад появилась хроническая тазовая боль (24 часа болело в клиторе). На фоне неё развилось сильное тревожно-депрессивное расстройство. Обратилась к психотерапевту, стали подключать антидепрессанты, но, как сейчас понимаю, не совсем верно. Я пробывала абсолютно все...
Здравствуйте. Судя по описанию, речь идет о выраженном тревожном состоянии с ПППГ, соматоформными симптомами и фоновой депрессией. Всё это на фоне декомпенсации тиреоидного статуса - лабораторно подтверждён острый тиреотоксикоз, что само по себе способно провоцировать тяжёлые тревожно-депрессивные реакции, ПППГ и даже псевдоневрологические симптомы (вплоть до функционального косоглазия). При остром тиреотоксикозе метаболизм препаратов ускорен, а дисбаланс нейромедиаторов настолько выражен, что стандартные схемы могут не работать. Кроме того, сильная тревога при тиреотоксикозе нередко резистентна к седативным нейролептикам. Кветиапин 12,5 мг - слишком малая доза, чтобы купировать такое состояние. Поэтому первым делом нужно стабилизировать гормональный фон. Снижение дозы левотироксина оправдано в экстренном порядке. Далее - нужен антидепрессант. Лучше всего мог бы подойти пароксетин - подходит и при тревоге и при ПППГ. Эсциталопрам возможен, но чаще вызывает усиление тревоги на старте, особенно при тиреотоксикозе. Важно прикрыться на старте либо малой дозой бензодиазепина (клоназепам, диазепам), либо временно нейролептиком (не кветиапином, а, например, оланзапином 2,5 мг на ночь). Психогенное головокружение и ПППГ как правило, куприруются антидепрессантами, но только после стабилизации гормонального фона. Отдельного лечения не требуют.
6 лет назад появилась хроническая тазовая боль (24 часа болело в клиторе). На фоне неё развилось сильное тревожно-депрессивное расстройство. Обратилась к психотерапевту, стали подключать антидепрессанты, но, как сейчас понимаю, не совсем верно. Я пробывала абсолютно все...
Здравствуйте, нет такого препарата, схемы, что бы была гарантия, что прям точно вам подойдет, потому что это все очень индивидуально. Мы когда назначаем лечение опираемся на клинические рекомендации по лечения, данные по эффективности препаратов, по сути есть список антидепрессантов, которые эффективны при вашем состоянии, но какой из них и в какой дозе будет эффективен именно для вас мы значит не можем. Обычно по тактике мы идем от простого к сложному учитывая переносимость и побочные эффекты: 1) сиозс ( ципралекс, золофт, пароксети);если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин ( я бы его рассматривала сейчас)-> 4) прегабалин.( он очень эффективен, но используем его не сразу, потому что у него риски по зависимости) При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Чем заменить Стрезам
32 ответаДобрый день! Я плавно из темы неврологии перебралась в психиатрию(( В июле был приступ головокружения, забрала скорая с работы, КОНЕЧНО мне 2 месяца лечили сосуды, в итоге ( спасибо этому сайту) выяснилось что это вестибюлярный нейронит а не прединсульт!! Через неделю...
Фенибут имеет недостаточную изученность фармакокинетики, фармакодинамики и долгосрочных эффектов, поэтому его применение не является предпочтительным из-за потенциальных рисков развития нежелательных побочных эффектов и формирования зависимости.
Тревожность и навязчивые мысли
5 ответовДобрый день. 2 года назад я впервые столкнулась с паническими атаками, тревожностью и навязчивыми мыслями со страхом сойти с ума. Тогда состояние было острое, при обращении к психотерапевту был поставлен диагноз депрессивное расстройство. Был назначен феварин в дозировке до...
Здравствуйте. Грандаксин не вызывает зависимости. Это бензодиазепин, но у него действие отличается от остальных бензодиазепинов. Он действительно сонливость практически никогда не дает, так что психотерапевт, видимо, неточно Вам это объяснил. Пропить курсом грандаксин можно. Если что, всегда можете его сразу отменить. В плане антидеппессантов тоже надо смотреть: если психотерапия не справится, то надо будет назначать антидепрессанты из группы СИОЗС. Можно попробовать выбрать сертралин вместо флувоксамина.
Здравствуйте. У меня проблемы с началом совершения первого полового акта(девственник 26 лет) и параллельно с этим -искривление полового члена. Ситуация такая. В раннем детстве, насколько мне удаётся вспомнить, у меня был ровный п.ч. но потом я по незнанию и непониманию, что...
Мнение докторов поддерживаю. Убирайте лишний вес, ходите в спортзал, сделайте УЗИ полового члена и если там есть фиброзное образование, то это гиперпластическая индурация полового члена (болезнь Пейрони). Оперативное лечение это было вчера. Сегодня это лечится с помощью ударно-волновой терапии, без операции. Но нужно сначала правильно установить диагноз. И, конечно, прекратить мастурбировать
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте уважаемые врачи.Текста много, но прошу прочтите полностью!!!!История такая, бьюсь уже 2 ,5 года, сил уже нет.После ковида, в 2022 году у меня развились панические атаки,ночные пароксизмальные приступы(неэпилептические как позже выяснилось после ночного ЭЭГ), и...
Здравствуйте, Рустам! Для сна доза Тералиджена составляет 5 мг на ночь, противотревожные дозы больше. Обычно, если пациенты принимают 5 мг на ночь, то в течение дня сонливости нет. Как долго Вы принимали каждый из антидепрессантов? Как правило, один Тералиджен для лечения тревожного расстройства не назначают. Это всегда антидепрессант из группы СИОЗС+противотревожный препарат (Тералиджен или Атаракс), в Вашем случае я бы попробовала Атаракс на ночь для нормализации сна+эсциталопрам или флувоксамин (последний меньше всего влияет на либидо). НО, в терапии тревожных расстройств очень важна когнитивно-поведенческая психотерапия, если Вы хотите качественно изменить свою жизнь. Панические атака не появляются сами по себе. Это показатель избыточной тревоги и высокого напряжения. 1-ое это нужно научиться работать с симптомами тревоги и ПА, а 2-ым этапом работать с мышлением и убеждением. Поэтому оставайтесь пока на Тералиджене по крайней мере по 5 мг на ночь просто стабильно принимайте, потому что колебания тревоги у Вас будут сегодня есть, завтра нет. Триттико ситуативно не принимают, от этого толка не будет. Вам нужна нормальная адекватная терапия, под контролем, антидепрессантом+противотревожный препарат на первые 1-15, мес+сразу же начинать когнитивно-поведенческую психотерапию. И терапию подбирать у психотерапевта. Курс не менее 6-8 мес.
Тревожное расстройство, ипохондрия
20 ответовЗдравствуйте!!! Помогите разобраться... В августе 2020 года, находясь в декрете, словила первую паническую атаку. Состояние - ад! После этого постоянная тревога, страх, апатия, плаксивость, разбитость и тд. куча врачей, мнений, обследований. Ничего критичного не установлено....
Здравствуйте. В первую очередь данные состояния как у вас,- корректируются когнитивно- поведенческой психотерапией. К сожалению , тот факт , что вы прошли обучение на психолога не достаточен, а даже мешает вам нормально воспринимать терапию, нужно найти своего специалиста, когда будете видеть результат от терапии в том числе и пройти ее надо до конца, не бросать на полпути…
Добрый день! Я уже задавала подобный вопрос, мне снова нужен совет. С ноября 2024 года началась бессоница ( постоянные просыпания по ночам в туалет, либо невозможность уснуть с 2, 3 ч ночи, засыпание через несколько часов). Ранее спала хоть стоя, хоть днем и вечером и...
Здравствуйте! Сертралин не влияет на сон, он снижает тревогу на фоне чего может улучшиться сон. Тразодон и Сертралин прекрасно сочетаются между собой, можно рассмотреть вариант не убирать Тразодон полностью, а снизить дозу постепенно. Сертралин наращивают по 50 мг в неделю. Целевая доза 100 мг, далее по клинической картине. Сертралин не влияет на пролактин. Атаракс можно принимать, если есть эффект либо заменить на Буспирон. Относительно эко - вопросы в гинекологам, не к психиатрам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ГТР 11 лет
21 ответУважаемые докторы прочитайте пожалуйста внимательно, напишу все как было и хочу получить рекомендации! сейчас мне 27 лет, началось с 16, у меня был неуданый половой акт, член упал!расстроился, спустя время попробовали с ней опять, член опять упал во время надевании...
При верно подобранной дозировке,пациенты уходят в длительную ремиссию и не переживают,что тревога вернется. И тревога есть у всех людей,вопрос в том,кто и как к ней относится.