Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Ситуация следующая: мама, 76 лет. При переходе через дорогу резко ускорила шаг. Боли в правом колене. МРТ заключение: МР-картина остеоартроза правого коленного сустава 2 ст. по Kellgren. МР-картина участков отека костного мозга бедренной и большеберцовой костей...
Здравствуйте. На основании МРТ и осмотра, ситуация в коленном суставе действительно сложная. На мой взгляд в такой ситуации в таком возрасте, приоритетней консервативное лечение. Операция на мениске не вылечит артроз, который является фоновым и прогрессирующим заболеванием. Боль может вернуться. В любом возрасте есть риски, связанные с анестезией и самой операцией (тромбозы, инфекция). Успех операции сильно зависит от последующей реабилитации, что в пожилом возрасте может быть сложным. Во многих случаях у пожилых пациентов удается купировать болевой синдром без операции. Лечение в таких случаях включает: Разгрузку сустава: трость, ограничение длительной ходьбы и стояния. Лекарственная терапия: короткий курс противовоспалительных средств, Целебрекс 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Нольпаза согласно аннотации на весь период прием НПВП. Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение: - Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10. По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия с высокой молекулярной массой или сшитыми молекулами например (Флексотрон Ультра, Флексотрон Кросс). Лечебная физкультура: щадящие упражнения для поддержания тонуса мышц бедра, которые являются естественным «корсетом» для колена. Ношение отреза при нагрузках. Решение должно быть взвешенным. Если боль терпимая, однозначно стоит начать с активного консервативного лечения в течение 1-2 месяцев и оценить его эффект. Всего вам хорошего, здоровья вашей маме! Если у вас еще есть вопросы, готов на них ответить!
Здравствуйте, по моим приблизительным ощущениям меня беспокоит острая боль в лодыжке с внешней стороны и плюсневых костях правой ноги, подошвенная длинная связка и пяточное сухожилие левой ноги при ходьбе и в покое. Даже во время сна периодически чувствую как ломит. Испытываю...
Здравствуйте, разлитая боль по стопе может быть и плантаным фасциитом или обычным артрозом в обострении или постперегрузочный артрит, растяжение связок и сухожилий, или плоскостопие начало себя проявлять... Первым делом грамотный очный осмотр ортопеда, подолога. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра. Как вариант, по протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка. Идеально сделать МРТ, но может быть, будет достаточно УЗИ. Если УЗИ, то дополнительно может потребоваться рентгенография. Эластичный бинт ограничивает подвижность суставов и мягких тканей, создаёт дополнительные точки опоры для сухожилий, облегчает работу связкам. Индивидуальные орт стельки. Это сразу должно улучшить ситуацию примерно на 50%. Так же стельки предотвратят прогресс деформации. Бег, прыжки и другие нагрузки на стопы противопоказаны. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Фонофорез с гидрокортизоном 4 раза в год по 10 процедур.. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год. Хондропротекторы. Можно проколоть Румалон, или Инъектран, или Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
Высокий пульс
1 ответЗдравствуйте. Состою на учёте у психиатра, диагноза нет. Уже несколько лет беспокоит пульс 180-190 на улице. Я тогда ходила совершенно в спокойном состоянии, решила в течении десяти секунд сосчитать пульс, было 180. Такой пульс был часто, практически всегда когда я выходила....
Здравствуйте! Нет. Сделайте ЭКГ в покое, можете суточное мониторирование ЭКГ планово. Исключить нарушение функции щитовидной железы, дефициты. ИСКЛЮЧИТЬ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ФАКТОР! Ваши жалобы вероятнее всего на почве тревожности. Вы принимаете какие-то препараты? Обсудите прием с лечащим врачом обязательно. От повышенного пульса - т.ивабрадин 5 мгх2р/д. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблема со сном и поведением у ребёнка
20 ответовЗдравствуйте, ребёнок 1 г 10 мес. Беспокоит проблема с дневным сном. Спит раз в день . Укладываемся , спит минут 30-40 и просыпается. Нужно продлять. После продления спит ещё час полтора. Спать беспробудно час-два не может. Такая проблема была всегда. Раньше связывала это с...
добрый день, для вашего возраста характерна излишняя привязанность к маме, ребенок большую часть дня проводит только с вами? с бабушками, тетями, родственниками на пару часов с возраста до года не оставляли?
Ишиас правой ноги
1 ответЗдравствуйте, подскажите пожалуйста, может ли пройти ишиас сам? Мучаюсь уже 12 дней (с 01.02). На данный момент я могу почти безболезненно лежать и переворачиваться. Сидеть мне по началу некомфортно, тк появляется ноющая боль от ягодицы до задней стороны ляжки, потом эта боль...
Здравствуйте! Слабости, онемения в ноге нет? Продолжаете прием Габапентина по схеме увеличения дозы до 900 мг/сут. вплоть до купирования болевого синдрома, затем отменять так же "зеркально". Так же важна модификация образа жизни: -Контроль массы тела; -ЛФК (лучше с инструктором). Применение различных комплексов упражнений дает эффект при наличии достаточной приверженности (ежедневное выполнение). Минимизировать «рычаговую» нагрузку на позвоночник. -Регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5–7 дней в неделю): ходьба, скандинавская ходьба, плавание, фитнес, йога, пилатес; -Поддерживайте повседневную активность на максимально переносимом уровне (не нужны чрезмерные физические нагрузки). -Избегать: чрезмерных физ.нагрузок и особенно статических длительных и форсированных осевых нагрузок на позвоночник, переохлаждения спины-холод, сквозняки и пр., избегать стрессов, длительной неудобной позы на твердой поверхности во время сна; -Аппликатор Кузнецова под поясничный отдел (до 15 минут); -Подобрать хороший матрас средней жесткости, предпочтительно ортопедический (жесткий не рекомендован), ортопедическую подушку.
Молодой человек на прошлой неделе (24.02) ударил правой ногой в пол бетонный (не рассчитал дистанцию до пола), хруста не было!. После удара появилась сильная боль в пятке далее совершенно, в первые пару часов, не мог наступать на ногу. Ближе к вечеру, при попытке сделать шаг...
Здравствуйте. По описанию случая и симптомам похоже на перелом или трещину пяточной кости. Продолжение нагрузки с переломом может плохо закончиться. Переломы и трещины исключают только по рентгену. Наличие\отсутствие хруста ни о чём не говорит. Чаще связки хрустят при разрыве, чем переломы. Поэтому рекомендуют в ближайшее время сделать рентген. Травмпункты работают круглосуточно. Если есть перелом, то нужно смотреть снимки и принимать решение, исходя и того, что увидим. Если перелома нет, то рекомендуют: 1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. 2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом. Оптимально ходить в обуви Барука, которая разгружает пятку. Например https://ortomag24.ru/products/obuv-terapevticheskaya-dlya-razgruzki-zadnego-otdela-stopy.html Работать, тем более на ногах, не рекомендуют. Пациенты идут на б\л. 3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. 4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны. Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой Вы обеспечите и как будете лечиться. При продолжении нагрузки даже без перелома вполне реально получить хроническую боль. Выздоравливайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Два дня назад я упала в обморок. Ночью началась одышка, я просыпалась несколько раз от нее. Встала в 5 утра в туалет. Сидя на унитазе меня начало мутить. После того как я вышла из туалета, сделала шаг и рухнула на пол. Попыталась встать на не могла. На...
Здравствуйте, проблема точно не во флуоксетине, вы пьём его 2 мес, если бы в нём было бы то вы бы падали куда раньше. Описываете, что вы болеете кишечной инфекцией, с учётом того, что болеете часто бывает интоксикационный синдром, который себя проявляет в том числе и снижением давления, а самая частая причина обмороков- это снижение АД
Не машет пока и не стремится встать
9 ответовЗдравствуйте! Ребенку исполнилось 8 месяцев 24.11. Из умений: ползает, сидит, встала у опоры за три дня до 8 месяцев, за это время встает у опоры не часто, особенно у дивана, иногда встанет, раза 2 в день , а иногда подползает, встает на колени и ощущение что забыла как...
Здравствуйте, по вашему описвнтю, ребенок очень хорошо развит, как в психо-речевом развитии, так и в моторном. Когда ребенок будет готов к тому, чтобы стоять, делать шаги, он будет это делать, не торопите события. Если плачет, помогите, но самим на ножки ставить не нужно, это будет вредно для Позвоночника, по поводу жестов, пока, привет- учите, показывайте, обычно детски осваивают это ближе к году, поэтому на счет этого не волнуйтесь.
Не могу принять решение
33 ответаЗдравствуйте, мне 36 лет, ребенок 9лет, мать одиночка, помогает мама с сыном и вообще. Два года учусь на зубного техника. Еще остался год. Первое образование медсестра но неработала в этой професии больше 7 лет. Я очень чувствительная, ранимая, бывают депрессивные состояния ,...
Здравствуйте! Как думаете, Ваше желание всё бросить вызвано тем, что это специальность действительно не Ваша или Вы просто сильно устали? Или это выгорание? Если действительно есть желание заниматься чем-то другим, то возможно есть смысл учиться этому другому А если Вы просто устали, но специальность Вам интересна, то необходимо восстановить внутренние силы и ресурсы и продолжать учиться этой профессии Как восстановить силы? Силы нам дают приятные для нас занятия. Хобби, увлечения, общение, прогулки. Я работаю с депрессией и выход из депрессии всегда начинается с действий. При депрессии есть одно правило: сначала действие, потом мотивация Если речь идёт про выгорание, то это состояние всегда возникает тогда, когда человек взвалил на себя больше, чем можем вынести. Что делать в таком случае? Расписать по часам свой график дня по часам, по будням и по выходным. Посмотреть, что в графике лишнее и что можно убрать. Свободные окошки заменить на приятные занятия, чтобы восстановливались силы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мучаюсь ночными пробуждениями уже несколько лет. Сопровождаются они резким пробуждением и пульсом 150 минимум. Иногда задыхаюсь, когда резко просыпаюсь. По обследованиям сердца все ок. Психотерапевт выписал сертралин. Принимаю второй месяц, пробуждения снова...
Здравствуйте! ПА не представляют опасности, но Вы вполне можете принять феназепам перед перелетом, чтобы чувствовать себя комфортнее..