Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У меня НЯК, на протяжении 3-х недель делал микроклизму с Метипредом 20-24 мг. Пил сульфасалазин по 9 табл. и ставил свечку Пентаса., при улучшении резко все отменил, можно ли так с Метипредом? Появилась иногда резь в животе справа и тошнота.
Здравствуйте.Нельзя резко прерывать.Постепенно снижаете или пьете проф.дозу 2,5-2 грамма сульфасалазина или салофалька
Здравствуйте, у меня ревматоидный артрит, на данный момент принимаю сульфасалазин по 2 шт 2 раза в день, плаквенил 1 шт вечером и лефлуномид 1 таблетка вечером. Лефлуномид пью третий месяц, сильно беспокоит кишечник, газы вздутие, расстройство стула. Подскажите можно ли как...
Здравствуйте! Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта часто возникают при приёме лефлуномида. Симптомы, которые вы описываете — вздутие, газообразование и расстройства стула — относятся к распространённым побочным эффектам этого препарата. В таком случае нужна очная консультация Вашего лечащего ревматолога для коррекции терапии. Обычно для облегчения желудочно-кишечных симптомов могут назначаться энтеросорбенты, такие как Смекта или Энтеросгель, коротким курсом для снижения вздутия, препараты на основе симетикона (например, Эспумизан) — для уменьшения газообразования, а также пробиотики и пребиотики, например Линекс, Энтерол или Максилак, чтобы восстановить баланс кишечной микрофлоры.
Добрый день! Диагноз ПсА, принимаю метотрексат 25 мг в неделю, сульфасалазин 2 таб по 2 раза в день. После гастроскопии поставили диагноз кандидозный эзофагит, назначили флуканазол 400 мг 1 день, далее 200 мг 12дней. Совместим ли флуканазол с моими лекарствами от...
Здравствуйте! Действительно, прием Флуконазола вместе с метотрексатом могут усиливать гепатотоксичность, из-за накопления в крови метотрексата и замедления его выведения, что может провоцировать флуконазол при совместном приеме. Есть несколько вариантов тактики : Начало курса флуконазола через 3 дня после введения метотрексата. затем через 5 дней от начала лечения флуконазолом контролируют показатели работы печени и почек: АСТ, АЛТ, креатинин, общий анализ крови. Если все в порядке, то продолжают курс флуконазола пропустив следующее введение метотрексата чтобы пройти весь курс флуконазола. После прохождения курса метотрексат возобновляется через день. Анализы в конце курса флуконазола так же повторяют перед возобновлением метотрексата. Сульфасалазин на период лечения от кпндидозного эзофагита обычно не отменяется. Либо второй вариант: Рассмотрение с гастроэнтерологом смену тактики лечения с флуконазола на другой препарат , но так же на время курса желательно не вводить метотрексат. Подобные пропуски метотрексата в однократном количестве допускаются на фоне лечения инфекций, к примеру, и не являются критичными в отношении суставов. Так же на будущее важно профилактировать рецидив кандидозного эзофагита: контроль сахара, гемоглобина и отсутствия железодефицита, лечение ГЭРБ - гастроэзофагеально-рефлексной болезни, если она есть (По какому поводу делали ФГДС?), рассмотреть вопрос с гастроэнтерологом профилактического приема флуконазола один раз в неделю в случае рецидивов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сакроэлит неуточненный
5 ответовМужу 46 лет, периодически болит правая нога, 6 лет назад поставили диагноз сакроэлит, недавно сделал мрт пояснично-крестцового отдела, там сакроэлит не увидели. Сделал рентген костей таза, там все подтвердилось. Вопрос как лечиться? Он уже 6 лет каждый день пьет...
Добрый день. 1. Какие у мужа жалобы: боли в спине каких локализаций? , когда больше возникают - в покое лёжа, сидя, ночью, утром или при нагрузках? Есть боли в суставах? 2. Сакроилиит не диагноз, это изменения КПС. Какой диагноз стоит у мужа? Какой именно спондилит? Есть выписка от ревматолога? 3. Вы прикрепили файлы с мрт поясницо-крестцового отдела. Это исследование не осматривают КПС. Нужно мрт КПС прицельно. По рентгену таза нет достоверных признаков сакроилиит тоже. 4. Нет ли у него псориаза? Болезней кишечника? 5. Сульфасалазин не работает на спину, только на суставы и кишечные симптомы.
Ревматоидный артрит отказали руки и ноги
20 ответовЗдравствуйте, у моей мамы ревматоидный артрит с ноября 2020 г. Сначало начали неметь и жутко болеть кисти рук, поднялась температура. Съездили к ревматологу назначили метипред, витамин д, немного стало лучше. Потом начала принимать араву, начались побочки, сильная тошнота с...
Чтобы снять активность - вам сейчас крайне нужна гормональная терапия. У вас очень маленькая доза метипреда - она не справляется. В идеале, нужно капать преднизолон внутривенно. Прочитала, что госпитализация сейчас невозможна... попробуйте уколоть внутримышечно Дипроспан однократно, а дозу метипреда увеличить до 2 таблеток в сутки (принимать утром, до 8 Часов желательно, предварительно что-то съесть). Сульфасалазин отменяйте. У вас полный набор противопоказаний к базисной терапии. Возможно, можно будет обсудить приём плаквенилла, но это вопрос для решения по стабилизации состояния, не сейчас. + принимайте НПВП. В вашем случае, это целебрекс, найзилат.
Периодически боль в обоих коленях.
11 ответовЗдравствуйте. Я недавно создавала тему про боли в коленях. https://sprosivracha.com/questions/1547454-pereodicheskaya-bol-v-kolenyah Там есть УЗИ. Сходила к терапевту. Она назначила физиолечение без анализов. Анализы сдала те, которые вы посоветовали. Что делать дальше?...
Здравствуйте, по результату ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции, воспалительный процесс повышен маркер воспаления СОЕ который снижения медленно. Вероятней всего имеет место реактивный артрит после инфекции. Ревмопробы в норме. Рекомендую пообследоваться на персистирующие вирусные инфекции (Антитела Herpes Simplex Virus 1/2 - IgG, IgM; Антитела класса IgG, IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ); Антитела к капсидному (EBV-CA), ядерному (EBNA) и раннему (EBV-EA) антигенам EBV - это касательно вируса Эпштейн-Барр (EBV); на вирусы гепатитов В и С, ВИЧ инфекции передающиеся половым путем .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Двухсторонний сакроилеит
16 ответовДобрый вечер.По рентгену ставят двухсторонний сакроилеит,беспокоят боли в пояснице,боль при ходьбе,болит правое бедро и начало ныть колено,сдала общий анализ крови,лимфоциты и лимфоциты АБС понижены,я правильно понимаю,что это аутоиммунное заболевание,и то что это скорее...
Здравствуйте. По описанию и рентген-картине есть основания думать о болезни Бехтерева, особенно при двухстороннем сакроилеите и болях воспалительного характера. Диагноз требует подтверждения: сделайте анализ на HLA-B27, С-реактивный белок, РФ, ANA (для исключения других аутоиммунных заболеваний). Также стоит исключить сакроилеит на фоне инфекций и псориаза (вам стоит уточнить, есть ли это кожное заболевания у Ваши родственников). Снижение лимфоцитов не является признаком аутоиммунного процесса, чаще бывает временным.
Боли в тазе и коленях
14 ответовДобрый день , с января 2025 года начали беспокоить боли в тазе и коленях , независимо от нагрузки , вчера сделал рентген таза , прикреплю исследование , подскажите пожалуйста судя по заключению можно сказать болезнь Бехтерева , волнуюсь , записался к ревматологу через неделю...
По снимку не вижу каких-то критичных изменений, тем более вы не готовились ( не чистили кишечник перед исследованием 😅). Прежде всего нам нужно исключить спондилоартрит, так как всё таки боли у вас воспалительного характера: - сдать кровь на HLA-B27, АЦЦП (последний - дифференцируем с РА) - развёрнутая биохимия крови с современными креатинина, досдать РФ, аст, алт, общий белок. - обязательно (!) выполняется мрт КПС (крестцово-подвздошных сочленений) в режиме T2 STIR для исключения сакроилита - узи коленных суставов (по симптоматики - это больше похоже на супрапателлярный бурсит или Patella alta) Уже с результатами обращаться к ревматологу. Вы сейчас нпвп пьёте? Боли снимает частично ?
Постоянная боль между лопатками
13 ответовЗдравствуйте, боль и скованность позвоночника между лопатками, скованность и боль рёбер, грузины. Боль при поворотах тела. Боль постоянная уже два месяца. Боль утром после сна сильнее, но днём тоже болит. Может это болезнь Бехтерева? Прикрепляю обследование МРТ HLA B27...
Добрый вечер! Для диагностики болезни Бехтерева требуется МРТ илеосакральных сочленений на предмет сакроиелита.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисульфирам и кожный зуд
7 ответовДобрый день, кодировался месяц назад дисульфирамом под лопатку на 3 года, вводили дисульфирам(эспераль гель) в бехтерева. Сейчас постоянно какой то кожный зуд, постоянно чешусь, повышены эозинофилы в крови. Может быть аллергическая реакция на эспераль-гель? Сдал анализы кала...
Здравствуйте! Кожный зуд является достаточно частым симптомом поражения печени, что может быть связано с предшествующим злоупотреблением алкоголем Сдайте кровь на печеночные пробы- билирубин, АСТ и АЛТ. При повышении показателей можно пройти курс гепатопротекторов, например Гептрал по 500 мг два раза в день курс два месяца. При выраженном отклонении в анализах пройти консультацию гепатолога. Аллергические кожные реакции могут быть и на сам Эспераль. Можно пропить курс противоаллергических препаратов, например Цитрин по таблетке два раза в день курс месяц. Если противоаллергические препараты не будут помогать и явления зуда и аллергии будут нарастать, подшитый препарат следует удалить.