Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
После ковида вышел из ремисии
6 ответовРа в ремисии 5 лет. Только 4 мг метипреда. Ковид был со цитоштормом. Элсиру использовпли. Сейчас началось оьострение. Анализы рф-56. Соэ-39 моч кислота 422 срб-46. Надо колоть метотрексат? Или что то ещк?
Клиника и иммунология у вас именно РА. Инициируйте с меньшей дозы, раз с переносимостью были проблемы. С 10мг/нед, с наращиванием по 2,5 мг каждый последующий приём вплоть до достижения 20 мг. Не забывайте про фолиевую кислоту. Контроль анализов 1р/мес - развёрнутый общий анализ крови (обращаем внимание на лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин) + печёночные пробы (повышение на метотрексате допускается до 3 раз от референта по лаборатории). Для лучшей переносимости: 1) разделите таблетки в день приёма на утро и вечер, при чем большую дозу на вечер 2) доза фолиевой кислоты не менее 5мг/нед 3) при плохой переносимости таблеток - можно рассмотреть инъекционное введение метотрексата (метотрексат эбеве, методжект, метартрит) 4) сменить фирму производителя метоирексата (озон чаще переносится лучше чем Северная звезда, например). Метотрексат - золотой стандарт терапии, при возможности лучше принимать его. Но если будут лабораторные противопоказания или все советы по переносимости не будут поддерживать комфортный приём - можно будет позднее рассмотреть лефлюномид.
Уколы или таблетки
1 ответЗдравствуйте! мне 18 лет. четыре месяца принимаю метотрексат (15мг/нед) по назначению врача в виде инъекций. можно ли заменить инъекции таблетками и как рассчитать дозу тогда? колено до сих пор опухшее, начало болеть место укола.
Инъекции действуют лучше. Лечение Ра в течении первого года должно подбираться и корректироваться ревматологом, наблюдение врача раз в 1-3 месяца. Видимо, вы нуждаетесь в коррекции.
Расшифровка анализов
5 ответовЖенщина 80 лет, ревматоидный артрит, год назад переболела ковидом 80% поражение легких. Метотрексат принимала с перерывами. Сейчас делает метрорексат подкожно 15 мг, принимает фолиевую кислоту. Возможности к ревматологу попасть нет. Сдали анализы, прилагаются. Просьба...
Значит вопрос с метотрексатом придётся закрывать, непереносимость.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Задержка после метотрексата
12 ответовДобрый день, у меня проблемы с суставами, возраст 22 года, и назначили мне препарат метотрексат. Начала его прием после последних месячных, сейчас задержка неделя. Может ли эта задержка быть связана с началом приема этого препарата?
Здравствуйте! Да вполне возможно задержка связана с лечением. Скажите половой жизнью живете? Если да, как предохраняетесь?
Здравствуйте. С конца июля принимаю метотрексат(,ревматоидный артрит,). Август на 10 мг мтх - КАК и биохимия в норме. Конец сентября на 15 мг мтх КАК в норме, биохимия -двухкратное превышение трансаминаз, остальное в норме. Октябрь, принимала15 мг МТХ - КАК в норме , кроме...
У вас повышения 2 степени из 4 (точнее на границе 2-3 степени) Можно начать с таблеток, просто от уколов эффект обычно быстрее. Если не найдете причину повышения, то на аутоиммунные гепатиты нужно будет сдать. Встречаются периодически
Дексаметазон при РА
3 ответаУважаемые доктора! Через месяц после родов у меня обострился артрит, который был в ремиссии, терапию не принимала. Болят суставы тела, припухли и болят некоторые пальцы. И как-то быстро всё разболелось до состояния, что живу сейчас на НПВП. Метотрексат начала, 1 укол. По...
Оксана,здравствуйте! Нет,назначения не совсем оправданны. Так как во-первых,совместно дексаметазон и нпвс противопоказаны,они вместе могут привести к риску кровотечения из жкт. Во вторых, в принципе такая «ударная»схема введения гормонов не применяется. Так как,согласно клиническим рекомендациям,для купирования острого воспаления могут назначить вместо нпвс гормоны -но в таблетках и преднизолон или метилпреднизолон чаще используют . У них менее выраженное системное действие, в сравнении с дексаметазоном, подбирать дозу получается более гибко и снижать ее безопаснее для организма тоже. Вы грудью не кормите,верно? Рабочая доза метотрексата вовсе не 15 мг/нед. Для достижения ремиссии,врач постепенно должен увеличить ее до «рабочей» в 25 мг/нед,иначе ремиссии можно не достигнуть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит.
2 ответаДобрый день. Болят суставы. Ревмофактор - 92. АЦЦП - 493. Диагноз: ревмат.артрит, полиартрит, серопозитивный, АЦЦП позитивный, системный вариант, активность 3 степени (DAS28=5,9), III R-стадия. Осложнение -ФН II степени. Сопутствующий - ЖКБ. Холецистолитиаз. Лежала в...
Кто сказал, что с Аст 62 вы не можете пить метотрексат? Можете, под контролем анализов. Вот если на фоне метотрексата аст или алт полезет вверх больше 100, то надо будет отменять. За вами просто ревматолог или внятный терапевт должен внимательно наблюдать. Кроме того, есть идругие базисные препараты. Но сначала надо метотрексат пробовать...
Женщина, 71 год. Диагноз ревматоидный артрит с 2019 года. Метотрексат - 1 мл/1 раз в неделю подкожно, Метипред - 1 таб, Аллопуринол - 100 ежедневно, Фолиевая к-та - 5 таб/ через день после метотрксата. Возможно ли "сойти" с метипреда, к примеру, путем уменьшения дозы, с...
Добрый день! Снижение и отмена метипреда возможны только при стабильной, эффективной базисной терапии метотрексатом. В вашем случае, вы упоминание, что у пациентки 1 мл метотрексата - это всего лишь 10 мг метотрексата, абсолютно маленькая и неэффективная доза, да ещё и с длительным перерывом, без накопления. В таком случае, отмена метипреда неизбежно приведёт к обострению и активности артрита. Чтобы говорить о возможностях отмены метипреда, нужно привести в порядок базисную терапию. Сдать актуальные анализы (общий анализ крови, СРБ, печёночные пробы), оценить суставной синдром на данный момент - при отсутствии противопоказаний начать наращивать метотрексат и при достижении хотя бы 15-20 мг рабочей дозы возвращаться к вопросу о возможностях снижения и отмены гормонов, но никак не раньше. И 1 таблетка метипреда никак не будет причиной проблем с лёгкими и кишечником.
Мужчина, 40лет. Диагноз - болезнь Бехтерева, периферические проявления. Терапия 1 год ФНО (адалимумаб). Прописан вместе с метотрексатом (чтобы не было резистентности антител) но не принимал метотрексат по причине планов завести детей. Анализы в норме после начала приема ФНО,...
Здравствуйте, маркер соэ не является прямым критерием резистентности к проводимой терапии ингибиторами фно.здесь скорее, должны учитываться в комплексе с клинической картиной, появлением или нарастанием жалоб, ухудшением качества жизни, уменьшением подвижности суставов и усилением скованности и тд. Нельзя планировать беременность на фоне приема метотрексата и ингибиторов фно. Отмена приема должна осуществляться за два месяца до планирования ппри достижении ремиссии заболевания.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение боли в колене при РА
37 ответовРА с ноября 2017г. Пять месяцев-метипред 8 мг и метотрексат-15 мг ,а 24 марта метотрексат заменили на араву 20 мг ежедневно и метипред 6 мг с постепенным уменьшением дозы, уколы дона-3 раза в неделю 4-6 недель. Через три недели появилась боль в плече-невозможно поднять...
Да не за что. Пишите. Ваш ревматолог принимает достаточно правильные решения. Если не справитесь, пишите...