Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смена препарата
16 ответовДобрый день, уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста, чем можно заменить препарат Сульфасалазин? С октября 2025 года беспокоит ежедневная скованность и боль в пальцах рук, боль усиливается в ночное время. Так же присутствует ежедневная скованность в левом колене и боль в...
На здоровье!
Смена смеси
9 ответовДобрый день.Подскажите как правильно переходить с частичного гидролиза на обычную смесь?Малышке 3,5 месяца.Данную смесь в 1 месяц назначали при повышенных углеводах в кале, и была сыпь.Сейчас углеводы в норме.Стали пробовать вводить молочную по одному кормлению в 60 мл.Через...
Попробуйте уменьшить количество, у особо чувствительных деток начинают по 10 мл вводить и тогда ферментные системы успевают адаптироваться и реакции в виде покраснения, срыгивания, спазмов и др - минимизируются.
Смена эналаприла
2 ответаВсем здравствуйте. Имею ХБП с детства, много лет вне обострения. Много лет успешно держу давление в норме эналаприлом 10 мг/сутки. Последний год участились случаи ангионевротического отека щек и губ (без гортани), как побочного эффекта от приема эналаприла. Чем можно было бы...
Добрый день! иАПФ имеют схожую фармакокинетику как и ещё одна группа нефропротекторов-БРА. Но применение этой группы также противопоказано при наличии ангионевротического отёка. Если вы уже давно принимаете эналаприл, а АО появился только в течение года, то стоит проводить дифф. диагноз с аллергическим и псевдоаллергическим АО. Вам нужна консультация аллерголога в любом случае. Препаратом выбора на замену эналаприлу будет Лерканидипин 10 мг в сутки. При недостаточной коррекции можно дозу увеличить до 20 мг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смена препарата
4 ответаДобрый день! В ноябре 2019 г поставлен диагноз ТЕЛА правой легочной артерии и сементарных (6.8.9.10) её ветвей, сегментарных(3.8) ветвей левой легочной артерии Проведено УЗИ нижних конечностей:признаки тромбоза глубоких вен левой н/к до уровня общей бедренной вены. Признаки...
Здравствуйте, Александр. Вместо клексана можно принимать таблетки эликвис 5 мг*2 раза в день или ксарелто 20 мг 1 раз в день для профилактики ТЭЛА.
Смена смеси
13 ответовЗдравствуйте. Хотим сменить смесь на Симилак комфорт или Голд.Мы на смешаном вскармливании. Сейчас едим нутрилон га,но в последнее время ребёнку через час после неё очень плохо,колики просто ужасные.Спасает немного саб симплекс(даём в ложке 10 капель+капаем в смесь).Были у...
Нет , на постоянной основе не надо
Смена препарата
14 ответовЗдравствуйте.Имею болезнь Бехтерева.С 2022 ежедневно принимаю омепразол перед приемом НПВС (целекоксиб). Нужно ли сменить омепразол так как часто пишут,что он способствует плохой усвояемости кальция и В12, а также связывают его с риском развития деменции
Олег, здравствуйте! Менять Омепразол на другой аналогичный препарат из той же группы (например, Нексиум, Нольпазу или Париет) не имеет смысла, так как все ингибиторы протонной помпы при длительном приеме обладают абсолютно одинаковым влиянием на кислотность и в равной степени могут снижать усвоение микроэлементов. Учитывая, что вам необходимо ежедневно принимать Целекоксиб для контроля болезни Бехтерева, полностью бросать защиту желудка опасно. Но вы можете минимизировать побочные эффекты Омепразола. Можно рассмотреть отмену Омепразола после консультации с врачом. Целекоксиб это высокоселективный НПВС. Он разработан специально так, чтобы минимально вредить желудку по сравнению со старыми препаратами (вроде Диклофенака или Ибупрофена). Если у вас никогда не было язвы желудка, желудочных кровотечений, вам меньше 60–65 лет и нет тяжелых сопутствующих патологий, постоянный ежедневный прием Омепразола вместе с Целекоксибом может быть вообще не нужен. Обсудить с ревматологом или гастроэнтерологом возможность полной отмены Омепразола под контролем вашего самочувствия. Сдать Витамин B12, ионизированный кальций , Магний. Если обнаружится дефицит B12 или кальция, обычные поливитамины из аптеки не помогут, так как они не всосутся в желудке без кислоты. В таком случае кальций принимают в форме цитрата кальция (он единственный усваивается в щелочной среде желудка), а витамин B12 восполняют уколами или высокими дозами сублингвальных форм.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смена НПВС
12 ответовНачинаю длительный прием НПВС из-за за двухстороннего сокроиилита подозрение на болезнь бехтерева, наблюдаюсь у ревматолога. Пила эритрококсиб в августе, с него давление повысилось. Пила и нимесил и кетопрофен. Июль август лечили протрузию- не то что нужно было. 4 дня...
Здравствуйте. При подозрении на болезнь Бехтерева НПВС действительно часто используются длительно, но терпеть выраженные побочные эффекты ради конкретного препарата не нужно. Если один НПВС плохо переносится, допустимо переходить на другой. Мелоксикам (Мовалис) и нимесулид (Нимесил) относятся к НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2, но это разные препараты, поэтому и влияние на давление может отличаться. Однако постоянно чередовать их по принципу «давление изменилось значит перешла на другой, затем обратно» нежелательно. Лучше подобрать один препарат с приемлемым обезболивающим эффектом и переносимостью. Если на мелоксикаме давление снижалось до 90/60 с выраженным ухудшением самочувствия и потребовалась скорая, повторную пробу без необходимости лучше не проводить. При длительном приёме НПВС важно контролировать АД, общий анализ крови, креатинин и СКФ, калий, периодически АЛТ, АСТ. Рабепразол защищает преимущественно желудок, но не предотвращает влияние НПВС на давление, почки и сердечно-сосудистую систему. Одновременно два НПВС принимать не следует. И важно, если активный сакроилеит подтвердится, а несколько НПВС оказываются неэффективными или плохо переносятся, лечение не сводится к бесконечной смене НПВС. Это повод с ревматологом обсуждать следующую ступень терапии основного заболевания.
Смена смеси
82 ответаДобрый день. Ребёнку 3 недели. Малыш с первых дней жизни кушал Симилак-Голд. 5 дней назад начал очень сильно тужиться и синеть( стул мог отсутствовать по 3 дня) массажи не могали,начинал какать только с помощью свечки и какал колбаской.И начались срыгивания Решила сама...
Препараты симетикона также не противопоказаны при физиологической желтухе ( эспумизан, саб симплекс и т.д.)
Смена смеси
3 ответаЗдравствуйте, сейчас на нестожен комфорте, на ней стул зелёный, консистенция хорошая, до этого были на белакте,стул был жёлтый но пластилин. Может перейти просто на нестожен премиум? Колики и газики до сих мучают, через 4 дня нам будет 3 мес
Здравствуйте Ольга, ничего в этом страшного нет. Стул на смеси может быть желтым, зеленым. В данном случае в смесях серии комфорт белок лучше усваивается, т.к он частично гидролизованный( расщепленный), соответственно быстрее проходит смесь по кишечнику, поэтому кал зеленый. Также и на грудном вскармливании стул может быть зеленым (быстрое сокращение кишечника, а кал окрашивается билирубином - имеет зеленый цвет, который распадается в кишечнике на уробилиноген и стеркобилин, от стеркобилина кал желтый, у взрослых коричневый). Главное чтобы стул был не белый и не черный. Если ребенок себя прекрасно чувствует на этой смеси, не болит живот, не нужно обращать внимание на стул, продолжайте кормить ребенка нестожен комфорт. Здоровья Вам!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смена антидепрессанта
11 ответовДобрый день! 2 мес. назад начались панические атаки с подьемом давления до 170. Психотерапевт прописал ципралекс 10+атаракс. 4 недели на этой схеме до 4 таблеток а Аракса в день и ПА все равно пробивались. На 4й неделе сказали сменить на паксил + тералиджен, но временно,...
Здравствуйте! Данные дозировки соотносимы, но как врач аргументировал возврат на Ципралекс, если состояние нормализовалось на фоне приема пароксетина? Считаю, что если при приеме пароксетина состояние лучше, то и оставить свой выбор на нем и при необходимости повышать дозировку до 40-60 мг/сут. Дозировку Ципралекса также ранее можно было повышать до 12,5-15 мг, если ранее не было эффекта. Сейчас вероятнее всего у вас будет вновь период адаптации к данному антидепрессанту. Также хочу отметить, что ципралекс не рекомендуется принимать совместно с атараксом из-за риска нарушения сердечного ритма, об этом указано в аннотации к атараксу. Попробуйте обратится на прием к другому врачу очно, для получения второго мнения.