Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Воспаление подагры
2 ответаМужчина 34 года ,воспалилась подагра на конечностях ног. Беспокоит приступами боли поочередно на разных ногах. Уровень мочевой кислоты повышен до 554 по результатам анализа крови. Как его понизить ?
Здравствуйте. Перед тем как снижать уровень мочевой кислоты, нужно купировать острый приступ. Существует три линии купирования острого приступа: прием НПВП, например эторикоксиб 120мг/сут ежедневно до полного купирования приступа. Вторая линия - прием колхицина. В первый день 1мг, через час 0,5мг, со второго дня по 1мг/сут до полного купирования приступа. Но начинать нужно колхицин в первые 12 часов от момента возникновения приступа. Третья линия - прием ГКС внутрь или внутрисуставно. Назначает только доктор очно. После полного купирования приступа подождать 7 дней, сдать мочевую кислоту, АСТ, АЛТ, креатинин. И приступать к подбору уратснижающей терапии аллопуринолом или фебуесостатом. Дозу подбирать индивидуально под контролем мочевой кислоты. В первые 3 месяца приема уратснижающей терапии обязательно принимать или НПВП или колхицин ежедневно с целью профилактики развития новых приступов.
Обострение подагры
7 ответов4 дня назад сделали операцию -удалили желчный. И обострилась подагра. Можно ли начать пить колхицин?
Здравствуйте! Операция - это стресс для организма даже лапароскопия. Во время подготовки и самой операции человек голодает, обезвоживается , меняется гормональный фон , нарушается нормальный метаболизм мочевой кислоты. Уровень мочевой кислоты сначала очень быстро падает во время голодания , потом после операции растет . И этот перепад концентрации провоцирует выпадение кристаллов уратов из ткани в полость сустава Пятка болит , с большей вероятностью , потому , что кристаллы уратов осели либо в сумке пяточного сухожилия , либо в области ахиллова сухожилия , либо в подпяточной сумке Колхицин является препаратом первой линии при остром приступе подагры. Его предпочитают в ситуациях , когда обычно не рекомендуется прием НПВС ( а после операции они нежелательны из-за риска кровотечения и нагрузки на желудок) Колхицин метаболизируется печенью и выводится почками . Если нет проблем с почками и нет печеночной недостаточности , то колхицин в целом допустим Обычно рекомендуется 1 мг сразу, через час еще 0,5 мг, затем по 0,5 мг два раза в день в течение нескольких дней до снятия приступа Также важно приподнять ногу настолько , насколько можно на подушку , максимальный покой для нее , можно прикладывать лед , завернутый в ткань на 20 минут каждые пару часов , также очень важно обильное питье чистой воды ( не менее 2 литров в день , что помогает выводить ураты)🙏
Обострение подагры
8 ответовЗдравствуйте, у меня был поставлен диагноз подагра, началось обострение прошол курс капельниц, капали дексаметазон и трентал через день, через два дня опять начилось, диета вся соблюдалось. Может анализ что скажет
1. Аллопуринол требует постоянного приема. Его не нужно было бросать принимать. Его нельзя начинать во время приступа принимать,если это впервые. А если вы уже принимаете постоянно и случился приступ -его не отменяют. Если у вас случаются приступы на фоне приема препарата-значит его доза неэффективна. 2. Сейчас вам показан прием нпвс: напроксен 550 мг 2 раза/сут,либо эторикоксиб 90 мг/сут. После улучшения начать принимать Аллопуринол 50 мг/сут. И продолжать прием нпвс в течение 2 месяцев. Теперь ( так как вы бросали терапию,прерывали,мы действуем как впервые). Через 14 дней контроль мочевой кислоты. И возможно увеличение дозировки аллопуринола на 50 мг ( если целевой уровень не будет достигнут). Целевой: 360 мкмоль/л. И так далее.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение подагры
16 ответовУ отца 81 год - подагра, повышенное давление, проблемы с сердцем. Все последние анализы и выписки и фото лекарств которые он принимает прикрепляю. В анамнезе рак предстательной железы в 2020 (кажется) - опухоль удалили. В декабре им с мамой сказали что сильно повышен...
Здоровья и Удачи!
Обострение подагры
15 ответовДобрый вечер, у меня опухла косточка на ноге у большого пальца и очень сильные боли начались не могу спать , выпил 6 часов назад целебрекс 200 мг одну табл , боль вообще не прошла , могу ли я сейчас выпить нурофен ?
Здравствуйте, Денис! Могу предположить у Вас острый подагрический артрит первого плюснефалангового сустава. Данное состояние возникает в результате нарушенного метаболизма мочевой кислоты, в результате чего она откладывается в суставах и вызывает воспаление. В таком случае обычно рекомендуют прием НПВП, например целекоксиб 100 мг два раза в день, при необходимости суточную дозировку можно увеличить до 400 мг, а также прием колхицин 1 мг по схеме согласно инструкции к препарату. Возможен совместный прием для более эффективного снятия боли. Да, Вы можете принять нурофен. После купирования приступа спустя 14 дней рекомендуется сдать кровь на мочевую кислоту, по результатам -назначение препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты ( аллопуринол, фебуксостат).
Обострение подагры
6 ответовПять дней назад воспалились кисти, правый локтевой сустав, голеностопы, поднялась температура 37.8. Отекли суставы. Принимал нимесулид, преднизолон 20мг, колхицин, компрессы димексид. Сейчас боли нет, на руках отёки прошли. На голеностопа и ступнях остался сильный мягкий на...
Здравствуйте. Сейчас что принимаете из лекарств? Все суставы воспалились одномоментно? Приступ возник впервые? Прикрепите пожалуйста фото беспокоящих суставов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диагностика подагры
8 ответовДобрый день! Подскажите, пожалуйста, каким образом диагностировать подагру. У мамы (67 лет) в течение последних 25 лет постепенно появились недомогания и заболевания. 25 лет назад - деформация стоп (увеличение крупных суставов), постоянно красная косточка ниже большого...
Любовь, добрый день. Диагностика подагры основывается на уровне мочевой кислоты, независимо от того, мало человек пьет воды или много. 1) Мочевая кислота 2) Рентген больных суставов 3) СРБ Желтушность глаз - нужно в первую очередь проверять печень- АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, О билирубин и фракции, О холестерин и фракции ОАМ
Обострение подагры
3 ответадва месяца назад перенес операцию гемитиреоидэктомия справа и слева. ЦЛД.БЛД справа и слева.предстоит терапия радиоактивным йодом. много лет в наличии подагра но боролся в последние годы редко тревожила. но после операции произошло резкое и сильное обострение. не могу ничего...
Здравствуйте. При длительном течении обострения острого приступа Вам необходимо обратиться к доктору очно для назначения средней дозы ГКС (преднизолон или метилпреднизолон) на короткий срок. Плюс после купирования приступа нужно сдать анализ крови на мочевую кислоту и подбирать уратснижающую терапию - аллопуринол. В первые 6 месяцев приема аллопуринола обязателен прием колхицина с целью предупреждения развития обострений. Прямой связи между операцией и приступом нет. Но любая операция - это стресс для организма, выброс гормонов, воспалительных веществ. Все это может способствовать развитию приступа.
Обострение подагры
9 ответовЗдравствуйте, мне 60 лет , давно мучаюсь с подагрой , но сейчас она мучает каждую неделю . Отек и сильная боль в суставах каждую неделю, вчера был отек руки правой , кисти в суставе и сильная боль и болело под правой лопаткой , на той неделе отек ноги , (стопа) , пью...
1. Для купирования приступа есть три линии терапии: прием НПВП, например эторикоксиб ежедневно до полного купирования приступа или прием колхицина, но для развития эффекта начинать его прием нужно в первые сутки от начала обострения или ГКС (преднизолон или метилпреднизолон) внутрь. 2. Плюс должна быть уратснижающая терапия аллопуринолом или фебуксостатом. Данная терапия направлена на снижение уровня мочевой кислоты и тем самым профилактику приступов артрита. В первые 6 месяцев этой терапии обязателен прием НПВП или колхицина ежедневно с целью профилактики приступов. 3. С учетом высоких уровней СОЭ и СРБ я бы рекомендовала обсудить с доктором очно вопрос назначения ГКС в небольшой дозе для купирования воспаления. После нормализации этих показателей подбирать уратснижающую терапию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение подагры
7 ответовЗдравствуйте! Бабушка 84 года. Диагноз - подагра установлен давно. Ранее при обострениях делала примочки с димексидом и новокаином. С ее слов, после нарушения диеты, произошло воспаление в области голеностопного сустава. 4 день воспаление нарастает, отек, боль. Примочки...
Поняла. Тогда рекомендации те, что даны выше. На голеностоп можно прикладывать холод через ткань. 10 минут холод, 40 перерыв, 10 холод. И так можно три раза в день. Плюс, воспаленной конечности придать горизонтальное положение, чтобы вниз не была нога опущена.