Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентке 84 года. С диагнозом "ложный сустав шейки левого бедра (перелом со смещением) планово госпитализирована на однополюсное протезирование тазобедренного сустава. При поступлении проведено УЗИ глубоких и поверхностных вен НК. Слева: визуализация резко затруднена....
Ольга, здравствуйте! Ваш случай непростой, давайте попробуем разобраться. Нужно понять и принять, что антикоагулянтная терапия нужна в любом случае, тут других вариантов нет. Без неё будет угроза прогрессирования тромбоза с дальнейшим его отрывом. Теперь следующий момент: Если уже был случай кровотечения, значит ксарелто в такой дозировке применять уже никак нельзя. Итак, первый вариант: снижение дозировки Ксарелто до 10 мг в сутки в течении 30 дней. (Более предпочтительный вариант) Второй вариант: замена Ксарелто на препараты апиксабаны, например Эликвис по 2,5 мг 2 раза в день в течении 30 дней. Дозировка минимальная. В своей практике внутреннего кровотечения от него я не видел. (Менее предпочтительный вариант, т.к непонятно какая будет реакция на новый антикоагулянт). Третий вариант: продолжить тот же квадрапарин по 0,4 но уже 2 раза в день в течении 1 мес. (Вариант норм, но очень неудобный) Надо знать, что в любом случае риск кровотечения все равно сохранится, поэтому 1 раз в неделю в течении месяца нужен контроль коагулограммы. Это касается тромбоза. Что касается операции на сустав, не совсем понятно, почему операция противопоказана. Здесь решение об оперативном лечении должен принимать травматолог, так как тромбоз идёт как сопутствующий диагноз. Основной диагноз суставной. Вообще, в практике таких пациентов не всех, но оперируют, все зависит от травматолога. И последнее: никакой замены антикоагулянтам нет, не физиотерапия ничего. Пишите, если остались вопросы.
Здравствуйте, очень нужна помощь , роды будут 3 , сейчас 31 неделя , до этого проблем не было , все узи , скрининги показывали все замечательно, последнее узи делала на 27 неделе , была голова больше чем надо на 29.1, и врач говорила ноги длинные такие у него , т.е с ногами...
Доброе утро! Просто успокоиться и переделать узи через пару недель на аппарате экстра-класса
Описанне: Проведено исследование коленных суставов в аксиальной плоскости. Конфигурация коленных суставов не изменена. Форма костей, формирующ их коленные суставы, не изменена, плотность их не снижена. Суставные щели в коленных суставах сужены в медиальных отделах. Смежные...
Когда были эти травмы и операции? Лабораторно оценивали функцию почек после ранения? Есть какие то данные анализов крови? Без оценки функции почек и печени,в таких случаях нпвс принимать не рекомендуют,как минимум. Только ношение ортеза. А уже после сдачи анализов крови,если противопоказаний не будет -то можно будет подключать
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли не утихают после перелома голени
13 ответовЗдравствуйте! 2 мая после ДТП переломы. Протокол обследования от 2 мая: На рентгеноргамме левой голени в прямой проекци, в операционной. Определяется перелом н\3 диафиза обеих костей голени со смещением. На рентгеноргамме левой бедренной кости в прямой проекции. Оскольчатый...
Моё мнение - первый месяц не нужна коляска точно. Нужно лежать. Для сращения важна стабильность. Если начинается микро подвижность между отломками (о чём говорит боль) сращение замедляется.
Лихорадка невыясненного генеза
2 ответаДобрый день, с 2008 года как минимум, в крови повышены % лимфоциты и понижены % нейтрофилы. Всегда была слабость, сонливость, разбитость. Но я старалась это состояние перебарывать и делать физические упражнения, больше ходить. Но из-за этого стала возникать тахикардия. Сдала...
Добрый день. В целом в течение дня температура в норме колеблется в пределах 36,2-37,2 градусов. Она может изменяться при внешнем перегреве (слишком теплая одежда или температура дома), при физической нагрузке, при стрессе, при приеме пищи и так далее. Если же она поднимается выше, то обычно имеет место две группы причин: воспалительные причины (связанные с разнообразными заболеваниями) и невоспалительные (термоневроз и т.д.). Для исключения первой группы обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи, ЭКГ, флюорография, биохимия крови, гормоны щитовидной железы (ТТГ), исключить хронические заболевания ЛОР-органов (хронический фарингит, тонзиллит и бронхит вполне могут давать субфебрилитет), кровь на РФ, СРБ, АСЛ-О, а также провести аспириновый тест. Вы почти все обследования, нужные для исключения воспалительной причины. Можно дообследоваться и, если воспалительные причины будут отклонены, рассмотреть - как вариант, - невоспалительные (термоневроз и т.д.).
Расшифровка рентгена
1 ответДобрый день Моей дочери 3 месяца (12.12.22) Прошу пожалуйста Вашего мнения-имеются рентгены, прикрепить не могу на вашем сайте Нас очень сильно запугал Наш ортопед, хочется еще мнение специалиста. Наименование исследования: Прицельный снимок тазобедренного сустава в...
В поясничном отделе полная норма. Что не должно визуализироваться, того и не видно. Лордоз начнет формироваться, когда ребенок начнет ползать и ходить. Сейчас это норма. Сам снимок ТБС так же хотелось бы видеть. Да, дисплазия слева по описанию выражена. Но вывиха нет. Норма углов для девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов. Линия Шентона не может быть прерывистой - норма. Рекомендовано: 1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры. 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. 4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур. 6. Витамин Д3 1500 МЕ в день 7. Рентген контроль через 2 мес. Через 2 мес, а не через 4-6!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диспластический тип развития ТБС
12 ответовДобрый день! В 1,5 месяца на узи поставили транзиторную форму развития ТБС. Стало смущать, что одна ножка (левая) загибается вовнутрь(косолапит), делала массажи, лфк, стало лучше. На сегодня 4 месяца, Выполнена рентгенография таза: ребёнок на сопротивлении (негативная реакция...
Рентген снимки посмотрел . В данном случае , ношение стремена Павлика- пограничное, ( после 4 мес ношение перинки Фрейка, неэффективно)плюс рекомендации выше. Важно оценить состояние мышц нижних конечностей .
Добрый день. Мужчина 45 лет. Болей и тяжести в ногах нет. Отеков нет. УЗи сделали без рекомендаций, для себя. Вена выпирает в некоторых местах, чуть выше колена и ниже колена видны как узелки. На узи вен левой ноги ствол БПВ на бедре и голени до 16.3, в устье 11 мм....
Здравствуйте! Операцию делать нужно, тромбофлебит может развиться в любой момент при таком диаметре. В то же время, операция не является экстренной. До того, как Вы ее сделаете - ношение чулка 2 класса компрессии в дневное время обязательно! Больше информации можете найти в этом видео https://m.dzen.ru/video/watch/68b5799313cf58426c31814f
Красное лицо и суставы
2 ответаЗдравствуйте. Мне 30 лет. Первые звоночки стали проявляться лет 5 назад, была скованность пальцев рук с утра, но постепенно все прошло. В 19 году во время беременности начали болеть суставы то колени,то бедренные, поболит перестанет. Так происходит до сих пор, то колени,то...
Добрый день! Ваши анализы, как раз таки, СКВ не исключают и требуют дообследования. Вам в обязательном порядке нужно сдавать ANA иммуноблот, С3 и С4 комплименты. Совокупность ваших жалоб и повышенных антител к нативной ДНК - требуют сделать это как можно быстрее.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер, с декабря месяца реактивная лимфоденопатия бедренные паховые в левой части 3 см один другой 2,2, подмышечные 3 см , челюстные 3 см, при скт склеротические очаги до 6 мм, в момент воспаление что то было с левой ногой были подкожные внутри бедра шарики мягкие...
Здравствуйте! Клиника очень разрозненная. У Вас есть проблемы по урологии? Вы сдавали на ВИЧ,сифилис, гепатит В и С? Не кусал ли Вас клещ, не выставляли ли Вам когда-либо Лайм-боррелиоз? Смотрели ли КФК, делали ли электронейромиографию? Что с АНФ? А шарики когда возникли-была температура? Как быстро прошли? Не вскрывались?