Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, по денситометрии выявлен остеопороз. МПК в поясничном отделе Т критерий -2.5. По результатам узи выявлена паращитовидная железа 9х4 мм. ТТГ 1.08 (0.35-4.94); Паратгормон 57.7 (15-68.3); кальций 2.36 (2.2-2.65); скорректированный кальций 2,23; фосфор 1.19...
Здравствуйте. По данным результатам на кальций и паратгормон нет гиперпаратиреоза, поэтому и показаний к оперативному лечению нет. Увеличение железы возможно на фоне дефицита витамина Д. Рекомендую проверить уровень вит Д в крови. Лечение остеопороза - препарат кальция, витамин Д и бифосфонаты или пролиа.
Остеопароз
3 ответаДобрый день. По результатам денситометрии врач поставил диагноз остеопороз начальной стадии. Назначил прием кальция и витамина Д совместно с уколом Пролиа каждые 6 месяцев, еще назначил гимнастику. У меня также есть гипотиреоз (принимаю Л-тироксин 50, анализы в норме)....
Здравствуйте. У остеопороза нет начальной стадии. Он либо есть либо его нет. И плюс либо он тяжёлый, с предшествующими переломами либо просто постменопаузальный остеопороз. Какой показатель Т критерия по денситометрии? Да, деносумаб - пролиа может быть препаратом выбора. И обязательно ежедневно принимать препараты кальция и витамина Д, соблюдать диету, богатую кальцием и витамином Д.
После трансплантации почки седьмой год постоянно принимаю метипред. Буду принимать пожизненно. Каждые полгода рвутся сухожилия на ногах, причем просто при ходьбе, без особой нагрузки. Можно ли как то с этим бороться, предупреждать травму? Анализы кальция, фосфора, витамина Д,...
Марина, здравствуйте! По описанию картина схожа с проявлением осложнения длительной глюкокортикоидной терапии, называемой стероидной тендопатией. Поскольку вы принимаете Метипред седьмой год для защиты трансплантата, препарат вызывает дегенерацию коллагена в сухожилиях, делая их хрупкими. В таких случаях могут рекомендовать: 1. В первую очередь проконсультироваться с трансплантологом для пересмотра терапии. Обсудить с врачом возможность снижения дозы Метипреда до минимально поддерживающей или если позволяет состояние трансплантата и основная терапия такролимус/циклоспорин, переход на альтернативные схемы. 2. Также на очном приеме часто назначают золедроновую кислоту или алендронат, они защищают не только кости, но и косвенно влияют на места прикрепления сухожилий. 3. Поскольку сухожилия рвутся при обычной ходьбе, нужно максимально разгрузить самые уязвимые точки. Носить индивидуальные ортопедические стельки, подпяточники, ортезы. 4. Лфк 5. Достаточное количество белка в рационе. 6. Обсудить прием магния и витамина с.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Шейка бедра остеопения?
1 ответДобрый день, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, как быть с такими результатами денситометрии? На сколько хрупко или крепка шейка бедра? Что необходимо, чтоб её укрепить? Что в целом показала денситометрия? Мужчина 68 лет. Работает с раннего утра и до позднего...
Здравствуйте. 1. По данным денситометрии поясничного отдела позвоночника у Вас норма. 2. По данным денситометрамии проксимального отдела бедра в шейке есть остеопения (минимальное ее значение), но в целом по проксимальному отделу бедра у Вас норма. 3. Данных за остеопороз нет. 4. В данном случае показана терапия профилактики остеопороза. Прием витамина Д. А также соблюдение диеты, богатой кальцием: молоко, молочные продукты, кунжут, мак, орехи. Суточная норма кальция 1300мг. Есть онлайн калькуляторы для подсчета потребляемого кальция из продуктов. 5. Доза витамина Д зависит от его уровня в крови. Поэтому рекомендую сдать 25(ОН)Д. Если уровень витамина Д в крови будет в норме, то достаточно принимать поддерживающую дозу 2000МЕ/сут ежедневно, постоянно.
Здравствуйте! Какое обследование будет более информативно для паращитовидных желез, сцинтиграфия или МРТ? Сцинтиграфию не хочется делать из-за лишнего облучения, тк недавно было сцинти костей. Паратгормон повышен 2 года в 2 раза, но почему то эндокринолог направил на...
Здравствуйте. Конечно, сцинтиграфия будет информативнее, но можно и МРТ сделать. Консультация эндокринного хирурга обязательна. при повышенном паратгормоне не всегда удается найти аденому паращитовидной железы даже на сцинтиграфии. Необходимость операции определяется хирургом, желательно из центра, где делают такие операции не менее 100 в год. Например в Санкт-Петербурге.
Надо ли принимать бисфофонаты
4 ответаДобрый день! У меня системная красная волчанка, 40 лет принимаю кортикостероиды, периодически курсы кальция с вит. Д. Последний год кальций не принимала, т.к. полно других лекарств, не знаешь, за что хвататься. Возможно, поэтому результаты денситометрии ухудшились. Врач...
Здравствуйте, по результатам Вашей денситометрии не видно какой из отделов поясничный отдел позвоночника, правая или левая шейка бедра отражены по Т критерию. В любом случае костная масса не увеличивается , бывает такое в период когда женщина менструирует, то гормон эстроген бережёт плотность костной ткани, и несколько лет после наступления менопаузы, но у Вас еще лекарственный остеопороз ( т.е. влияют препараты), а только теперь прогрессивно уменьшается. И при Т критерии -2.7 , который мы видим на последний денситометрии, риск развития переломов очень высокий и компрессионные в том числе ( банально наклон человека и может появиться компрессионный перелом) Но не суть какой это отдел, если остеопороз начался в одном отделе кости, он обязательно имеет системное направление на все кости скелета. Совершенно точно нужно начать лечение кальций карбонат 1000 мг в сутки, витамин Д 2500МЕ в сутки или 5 капель, Пролиа 60 мг 1 раз в 6 месяцев. Терапия должна быть комплексная, одини препараты кальция тут не эффективно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ЗГТ при мигрени с аурой
1 ответмне 49 лет, менструация не регулярная. Начались симптомы перименопаузы. По шкале Грина -30 баллов. По результатам денситометрии - остеопения. Раз в год бывают мигрени с аурой. Можно ли мне использовать ЗГТ для облегчения симптомов и для предотвращения остеопороза, типа...
Здравствуйте. Да, можно рассмотреть свечи , также свечи Ованелия . Мигрень с аурой не является противопоказанием к использованию ЗГТ, прием пероральных форм ЗГТ тоже допустим. Но , конечно , после обследования и под наблюдением лечащего доктора
Грамотное ли назначено лечение
7 ответовПо данным рентгеновской денситометрии: отмечается снижение минеральной плотности костной ткани в проксимальном отделе бедра на 29% по сравнению с возрастной нормой! Коэффициент Z в L1 =-1,3 Z в L2=-1,4 Z в L3=-0,6 Z в L4= - Коэффициент Z в тазобедренном суставе общий -2,5 в...
Здравствуйте, на фоне чего вам была назначена денситометрия? Вы наблюдаетесь у ревматолога? Принимаете гормоны и др.препараты? Какое лечение Вам назначено и кем?
Понижен вит. Д.
25 ответовЗдравствуйте, у меня такой вопрос. В 2018 г у меня была пересадка почки.,сейчас принимаю имунодипрессанты. 2 недели назад сдала анализы. Повышены:паратгормон 78,14, кальций 2,75. Понижен фосфор 0.72 и вит. Д 13,28. На денситометрии начальная остеопения. Скажите , пожалуйста,,...
Здравствуйте. Нужно сдать повторно кровь на кальций общий и альбумин и пересчитать кальций на альбумин. также нужен уровень креатинина, его смотрели?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Маме 68 лет, постменопаузальный остеопороз. Сопут. гипотиреоз. С 2015-2017г 3 года ставили Акласта, в 2018-2021г пила Фороза, потом еще 2 года Акласта. По результатам денситометрии - без отрицательной динамики во время приема Форозы, на Акласта незначительная...
Акласту можно ставить еще 4 года.