Остеопения и золедроновая кислота

Дина Реут19 Марта

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. В связи с тем, что вводятся препараты, которые вызывают медикаментозную менопаузу, уровень эстрогенов снижается, повышается риск остеопороза. Чтобы убрать этот риск, назначают препарат золендроновой кислоты совместно с препаратами кальция и витамина Д. Поэтому, учитывая риски и наличие остеопении, дожидаться остеопороза не стоит, лучше начать терапию сейчас.

Сергей Люлин19 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. Заключение: остеопения (T-score −1.0 в шейке бедра) на фоне гормональной терапии (золадекс + летрозол) — ожидаемая и клинически значимая ситуация с риском дальнейшей потери костной массы.
Показания к антирезорбтивной терапии есть не только при остеопорозе, но и при остеопении у пациентов на ингибиторах ароматазы — в вашем случае назначение золедроновой кислоты обосновано.
Задержка начала терапии нецелесообразна: препарат снижает риск переломов и дополнительно имеет онкопротективный эффект (снижение риска костных метастазов).
Тактика: начать инфузии по схеме онкоконсилиума (обычно 1 раз в 6 мес), до введения — проверить креатинин, кальций, витамин D; продолжить Ca + D3.
Условия безопасности: санация полости рта до старта, контроль побочных эффектов; срочности нет, но откладывать дальше не следует.

Ленар Хуснутдинов19 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На фоне лечения возможно в будущем снижение минеральной плотности костей, ждать этого не нужно, золендрованная кислота назначена правильно, если не лечить есть риск переломов в будущем, стоит ещё сдать кровь на общий кальций, альбумин, паратгормон, витамин д. Параллельно стоит принимать препараты кальция и витамина д

Мадина Османова19 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая основной диагноз и результат исследований, в этом случае препарат золендроновой кислоты может быть применен с целью профилактики переломов в будущем.
Так же перед введением данного препарата необходимо выполнить анализ на креатинин и мочевину, витамин Д, кальций общий и альбумин, Паратгормон. Для исключения противопоказаний для начала терапии

Татьяна Овчаренко19 Марта

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Учитывая описанную вами ситуацию - применение золадекс, летрозола более 6 месяцев, назначение антирезорбтивной терапии (введение золендроновой кислоты) обосновано.

В таком случае вы профилактируете развитие остеопороза и появление переломов, так как при снижении плотности костной ткани кость становится хрупкой и не требуется больших усилий для переломов.

Перед началом лечения золендроновой кислотой необходимо оценить уровень кальция общего, витамин Д , паратгормон, креатинин (с расчетом СКФ).