Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Хотел проконсультироваться по поводу возможности проведения колоноскопии под наркозом (есть рекомендация гастроэнтеролога). Дело в том , что у меня БП 3 стадии. Принимаю мадопар 250 - 1/4 т - 5 раз, мирапекс ПД 3 мг., пк-мерц - 1 т-4 раза. Также принимаю небилет...
Здравствуйте, процедура занимает не так много времени (минут 30 максимум), в это время вы будете спать (это не наркоз, а просто сон), препарат пропофол (гипнотик) будут поступать постоянно и как только перестают вводить вы будете просыпаться. Тут не обязательно отменять все ваши препараты, а очищение кишечника это да - обязательно, чтоб все увидеть в кишечнике.
Расшифровка анализов
2 ответаМужчина, 76 лет, болеет болезнью Паркинсона 10 лет. Недавно случайно в моче обнаружили глюкозу и 56 лейкоцитов. Несколько дней мужчина очень много спал, лежал, была сильная слабость. Моча была мутная. Назначили антибиотик Ципрофлоксацин 500 мг два раза в день, Фитолизин и...
Здравствуйте. Глюкоза в моче в данной ситуации, скорее всего, связана с приёмом препарата Форсига (дапаглифлозин) и является ожидаемым эффектом, а не признаком ухудшения состояния. По анализам: снижена функция почек (СКФ 24,7 мл/мим, ХБП 4 стадии), есть признаки инфекции мочевых путей, что соответствует ранее описанной клинике и улучшению на фоне антибиотика. Важный момент: на фоне снижения СКФ требуется пересмотр дозы антикоагулянта Ксарелто - при такой функции почек обычно применяется 15 мг 1 раз в сутки (при фибрилляции предсердий), однако окончательное решение зависит от показаний и должно приниматься лечащим врачом.
БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА.
13 ответовМНЕ 76 ЛЕТ. Живу в станице . В 2020 году появился тремор.невролог КРАЕВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ г. КРАСНОДАР поставил диагноз -БП. Назначили НАКОМ. И сказали не делать каникул.Я обратился в ЦЕНТР МОЗГА в МОСКВУ. ТАМ ОТМЕНИЛИ ЛЕВОДОПУ, назначили проноран. 4 года его ...
Здравствуйте. По описанию проблема сейчас не в том, что болезнь Паркинсона внезапно резко прогрессировала. Ухудшение за два дня для неё нехарактерно. В Вашей ситуации прежде всего нужно пересмотреть именно лекарственную схему. В 76 лет основой лечения болезни Паркинсона обычно остаётся леводопа с бенсеразидом. Её самостоятельно отменять или резко уменьшать нельзя. Прамипексол относится к той же группе противопаркинсонических средств, что и Проноран, и у пожилых людей нередко переносится хуже. Он может усиливать общую слабость, сонливость, неустойчивость и затруднять ходьбу. Амантадин тоже не является обязательным препаратом для каждого пациента и в этом возрасте требует осторожности. Поэтому если выраженное ухудшение появилось именно после добавления прамипексола и амантадина, первым делом необходимо с неврологом пересмотреть необходимость этих препаратов, а не отменять леводопу. Одновременно важно понять, действует ли каждая доза леводопы. Если через 40–60 минут после таблетки движения заметно улучшаются, а перед следующей дозой снова резко ухудшаются, это говорит о недостаточной продолжительности её действия и тогда врач обычно корректирует кратность и время приёма леводопы. Приём белковой пищи желательно отделять от леводопы примерно на 1–2 часа, поскольку белок может уменьшать её действие. Отдельно нужно оценить ноги, поскольку боль в стопах, последствия перелома бедра и нарушение работы голеностопных суставов нельзя объяснять только паркинсонизмом. При почти полной утрате способности вставать и ходить оптимально очно обратиться к неврологу, который занимается болезнью Паркинсона.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь Паркинсона
4 ответаДобрый день. Мама 77 лет, с диагнозом БП 3 ст., В настоящее время пьём Тидомет 250 мг по 0.5+1/8 таблетки через каждые два часа... а то и 1.5 часа не хватает. В сутки получается 12 -13 раз. Соответственно начинаются приступы болей на истощение дозы (продолжительность...
Здравствуйте! На данной стадии болезни паркинсона трех компонентная терапия используется всегда. Энтакапон замедляет выведение леводопы. К тому же сам препарат, как и леводопа, может вызывать симптомы беспокойства и т д , которые Вы описали. В таких случаях выбирают меньшую дозу: леводопы 100 или 50. Постепенно можно повышать дозировку. Но на любой дозе могут быть симптомы неадекватного поведения. В таких случаях обязательно добавляем Кветиапин . Стартовая доза 25 мг на ночь. Повышаем до двух или трехкратного приема. Также принимать леаодопу более 6 раз в сутки не имеет смысла. Главное, чтобы в пересчете на действующее вещество суточная доза была не более 1200.
Деменция
12 ответовдобрый день! моей маме 72 года, около года назад стала все забывать и повторять по много раз одно и тоже, пошли к врачу, поставили диагноз нейродегенеративное заболевание ЦНС с атипичным ассиметричным синдромом паркинсонизма, нарушением ходьбы по типу лобной дисбазии,...
Здравствуйте! Вашу маму должен осмотреть психиатр, желательно - психиатр-геронтолог. Органические изменения мозга могут сопровождаться психотическими симптомами (например, галлюцинациями). Фенибут слаб в такой ситуации. Вероятнее всего, понадобятся нейролептики.
Тревога, мешающая жить.
3 ответаЗдравствуйте! По прошествии трех недель синдром отмены после пароксетина прошёл, а симптомы, послужившие причиной моего обращения к психотерапевту, сохраняются. Состояние начинается с физического дискомфорта, выражающегося в ощущении слабости и озноба, распространяющегося по...
Поняла В таком случае лучше показаться психиатру очно Рассмотреть к приему нейролептик Все препараты рецептурные
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Акатизия длится 8 месяцев
11 ответовЗдравствуйте! Моя мама (55 лет) на фоне гормональных изменений организма ощущала непреодолимую внутреннюю тревогу. Обратилась в апреле 2019 г к психиатру, назначили хлорпротиксен с постепенным увеличением дозировки. 1,5 месяца она принимала, а потом резко решила...
Разумное предположение! Гормональный сбой тоже мог явиться причиной... В любом случае,теперь остается ждать и надеяться Удачи вам еще раз!
Лекарственный тремор
34 ответаУ меня диагностировали криптогенная фокальная лобная эпилепсия без вторичной генерализации. Астено- невротический синдром. На фоне приема топамакса 25 мг/сутки приступы прошли через неделю. Началась депрессия. В аптеке Я попросил лекарство от депрессии. Мне продали Кетилепт....
Экстрапирамидные расстройства должны пропадать во время сна. Наличие жалоб ночью исключает данную патологию. Так же наличие тремора покоя исключает эссенциальный тремор. Возможно имеет место рубральный тремор. Советую пройти полноценный осмотр у невролога, выполнить МРТ ГМ. Без осмотра полноценно разобраться с видом тремора невозможно. Эссенциальный тремор не требует лечения, но в данном случае возникает вопрос относительно правильности постановки диагноза.
Паркинсон, галлюцинации
7 ответовДобрый день! Прошу сориентировать, как действовать в ситуации: Мама супруга болеет паркинсоном с 2014 года. Болезнь не принимает, не соглашается с диагнозом. Врачей не слушает, считает, что диагноз поставлен неверно и у нее проблемы с сосудами, а Левадопа с мирапексом...
Здравствуйте. Данный вопрос не совсем по части неврологии, как вариант вызвать психиатра на дом, и решить вопрос о госпитализации в стационар (сначала она должны быть осмотрена, а психиатр пишет направление) Вы также можете переадресовать данный вопрос коллегам-психиатрам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь Паркинсона
1 ответЗдравствуйте! Мой отец (64 года) летом 24 года начал жаловаться на проблемы с ходьбой - по его ощущениям, идет как-будто пьяный, походка замедлилась, запоры, сильная утомляемость к вечеру. С этим пошел к неврологу в октябре и после осмотра и МРТ поставили диагноз БП. Пока...
Добрый день! Ознакомилась с описанными жалобами Вашего папы. С целью исключения болезни Паркинсона или синдрома Паркинсонизма необходимо знать некоторые моменты. 1. Замедленность движений есть, но есть ли общая скованность в теле? 2. Есть ли гипомимия у Вашего папы? То есть мимика лица сейчас такая же яркая, как и была раньше? Или лицо как бы застывшее/удивленное/маскообразное? 3. Есть ли дрожание руки или ноги с какой-то строны? 4. Какой тонус конечностей? По типу зубчатого колеса? Это должен врач определить. Это важные моменты, которые помогут исключить или подтвердить синдром Паркинсонизма. По поводу инструментальной диагностики - на МРТ головного мозга должна быть выялена атрофия черной субстанции. Вы также пишете, что Ваш папа "не управляет телом совсем от колен до пупка. Существует также понятие "паркинсонизм нижней части тела", то есть только ног. На МРТ головного мозга есть атрофия теменных долей, это в пользу диагнозов, которые также есть в Вашей выписке - болезнь Альцгеймера и лобно-височная деменция. С рекомендациями доктора, которые необходимо выполнить согласна. Лишь после дообследования можно будет поставить точный диагноз.