Что вас беспокоит?
Паркинсон, галлюцинации
Добрый день! Прошу сориентировать, как действовать в ситуации: Мама супруга болеет паркинсоном с 2014 года. Болезнь не принимает, не соглашается с диагнозом. Врачей не слушает, считает, что диагноз поставлен неверно и у нее проблемы с сосудами, а Левадопа с мирапексом привели ее к Паркинсону. Текущая терапия (придерживается, но может менять на свое усмотрение, сдвигает время приема и дозы): прием лекарств 5 раз в день леводопа 250+125, один раз утром мирапекс 1.5. Резкое ухудшение состояния отмечается с начала 2025 года. Неподвижность в моменты провалов, постоянно высокая раздражительность и оторванность от реальности + галлюцинации начались примерно с середины 2025 года. В большинстве случаев логические рассуждения присутствуют, при этом высокая мания преследования и высокий уровень беспокойства за жизнь, неадекватное поведение на фоне галлюцинаций. Не может оставаться одна в квартире, так как считает, что над ней ставят опыты соседи (проверяли - не подтверждается), травят газом, пускают электричество и прочее. Весной 2026 обращались ко врачу , выписал корректировку терапии и добавил Кветиапин и ропинерол и исключить мирапекс. Мама отказывается менять терапию, так как не считает нужным, в галлюцинации верит, считает, что все происходит наяву. Очень боится психиатров и назначений по типу кветиапина. Все антидепрессанты и подобные лекарства наотрез отказывается принимать. Что делать в такой ситуации, куда обращаться? Как помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Данный вопрос не совсем по части неврологии, как вариант вызвать психиатра на дом, и решить вопрос о госпитализации в стационар (сначала она должны быть осмотрена, а психиатр пишет направление)
Вы также можете переадресовать данный вопрос коллегам-психиатрам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы это психоз на фоне болезни Паркинсона, развивающийся достаточно часто у пациентов спустя несколько лет болезни.
В таких случаях обычно в любом случае рекомендуется консультация психиатра, можно вызвать специалиста из диспансера на дом или из частной клиники и сказать, что это терапевт или невролог, раз есть боязнь психиатров.
Принятый ответ
Здравствуйте
Из медикаментозного лечения психомоторного возбуждения , галлюцинаций и с целью седации рекомендуют при отсутвии противопоказаний и аллергических реакций
КВЕТИАПИН (СЕРОКВЕЛЬ)
Консультация психиатра на дому необходима
Лилия Альбертовна, в среднем по времени когда происходит улучшения после введения новой терапии?
Обычно в течение недели
Принятый ответ
Добрый день!
Описанная вами картина соответствует психозу при болезни Паркинсона, который часто развивается на фоне длительного стажа заболевания и приема агонистов дофаминовых рецепторов, к которым относится мирапекс. Именно этот препарат в сочетании с прогрессированием болезни наиболее вероятно вызывает галлюцинации и бред, поэтому рекомендация врача отменить его абсолютно обоснована и критически важна. К сожалению, отсутствие критики к состоянию (анозогнозия) типично для данной стадии, и уговоры принять лекарства или признать диагноз бесполезны, так как для пациента галлюцинации реальны. Спорить с бредом нельзя, это лишь усиливает страх и недоверие к вам, поэтому тактика должна заключаться в обеспечении безопасности и спокойном общении без обсуждения бредовых идей. Поскольку добровольное лечение невозможно, а страх перед психиатрами блокирует обращения в диспансер, попробуйте найти частного геронтопсихиатра или невролога, специализирующегося на экстрапирамидных расстройствах, для визита на дом под предлогом «консультации по сосудам» или коррекции «сердечной» терапии. Если ситуация станет угрожающей (агрессия, полный отказ от еды, попытки самозащиты от «соседей»), вызывайте бригаду скорой психиатрической помощи; врачи на месте оценят опасность и могут инициировать процедуру недобровольной госпитализации, что иногда является единственным способом спасти жизнь и скорректировать терапию в стационаре. Ваша главная задача сейчас — безопасность и поиск врача, обладающего авторитетом, чьи слова она послушает больше, чем родственников.
Принятый ответ
Здравствуйте. Состояние обусловлено психозом на фоне болезни Паркинсона. В таких случаях рекомендуют постепенную отмену провоцирующих средств и добавление нейролептиков. При отказе от лечения рекомендуют организацию визита психиатра на дом под предлогом оценки сосудистого статуса. При нарушении безопасности допускается экстренная госпитализация.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202113 ответов
- 15 Января 20231 ответ
- 24 Октября 20245 ответов
- 13 Февраля 23 ответа