Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повторный амниоцетез
1 ответБеременность 21 неделя. На 2 скрининге у плода выявлены пороки развития: 1. сужение дуги аорты : восходящий ф3,1мм, дуга ф2,1, перешеек 1,4. 2. Кистозная гигрома шеи 3. Гидроторакс с обеих сторон 6мм До этого на 1 скрининге был риск хромосомных аномалий- делали амниоцетез...
Здравствуйте, Ольга. Искренне сожалею, что Вам приходится проходить такой непростой путь и принимать сейчас такое решение. Риски от повторной манипуляции в опытных руках на самом деле не так велики, как может показаться, они буквально составляют менее 1%, несмотря на повторный именно амниоцентез. Да, полное секвенирование экзома в подобном случае действительно обосновано и будет более точно, потому что появились по сути новые вводные, которых не было на этапе 1 скрининга. По-простому говоря, в первый раз «искали очевидное и самое часто встречающееся», а при полном секвенировании ищут более специфическое и редкое, в том числе точечные мутации в генах, которые до этого были «не видны». Идти на процедуру или нет - в конечном итоге, все в большей степени зависит от того, изменится ли наша тактика при выявлении какой-то патологии или нет. Например, есть женщины, которые изначально знают, что будут вынашивать и рожать абсолютно любого ребёнка с любой патологией и в любом случае ничего, кроме этого не сделают. Тогда в индивидуальном порядке обсуждается, насколько вообще целесообразно рисковать даже этим минимальным «менее 1%» риском.
Повторный перелом у ребёнка
26 ответовдочери 7 лет, в июле 25 года ребенок первый раз сломала руку, закрытый перелом обеих костей правого предплечья, со смещением, операцией и удалением спицы. 2.07.2026 произошёл повторный перелом этой же руки. Те это уже второй перелом за год. И это не случайность, не падение, а...
Здравствуйте!Не волнуйтесь,такие случаи в практике встречаются,но чтобы Вы окончательно успокоились и исключили скрытые патологии,ребёнка нужно обязательно дообследовать.Два перелома одной и той же кости за год у 7-летнего ребёнка на"ровном месте" требуют внимания. Повышенный уровень паратгормона (ПТГ) напрямую указывает на метаболические нарушения,из-за которых кальций может вымываться из костей,делая их более хрупкими.Если организму катастрофически не хватает строительного материала,околощитовидные железы выделяют избыток ПТГ.Этот гормон начинает компенсаторно забирать кальций из скелета в кровь для обеспечения работы сердца и мышц,из-за чего костная ткань теряет плотность.С большей вероятностью никаких грубых врождённых отклонений у девочки нет,но своевременная коррекция по минералам и нутриентам сейчас необходима и будет весьма эффективна.В таком случае рекомендовано: 1)Бх-крови:витамин D (25-OH),щелочная фосфатаза, общий и ионизированный кальций,фосфор,креатинин,мочевина, а также гормоны щитовидной железыуже сдавали. 2)биохимия разовой мочи с определением соотношения кальций/креатинин)чтобы понять,сколько кальция ребёнок теряет с почками. 3)Денситометря,однозначно нужна!Детям до 5-7 лет её делают редко из-за сложностей фиксации,но в 7 лет ребёнок уже может полежать неподвижно.оценивать результат у детей нужно исключительно по Z-критерию (сравнение со сверстниками).Проверяют поясничный отдел позвоночника и все тело целиком. +сами Рг снимки костей предплечья,где визуально можно проследить стру-ру кости. 4)Исключить синдром мальабсорбции(нарушения всасывания).в этом возрасте он встречается довольно часто.Астеническое телосложение (низкий вес 23 кг при росте 130 см)нередко сопутствует скрытой мальабсорбции (например,при непереносимости глютена-целиакии),когда из-за воспаления в кишечнике полезные вещества и кальций просто не усваиваются из пищи.Для проверки сдают кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе. 5)Что касаемо целиакии
Повторный рентген при коклюше
9 ответовСделали повторный рентген. Ребенку 6,5 месяцев. Болеет с 5 декабря. Из лечения сейчас ингаляции пульмикорт 1 р/д и синекод 1 р в день. Когда на рентгене будут улучшения? Прикрепляю прошлый снимок с описанием и свежий. Подскажите, что нам делать.
Здравствуйте. Рентген указывает на бронхит. Не стоит отслеживать динамику по рентгену, это не целесообразно. Полное восстановление может быть не ранее чем через 3 месяца, т.к. кашель при коклюше может продолжаться длительное время и легочный рисунок и пневматизация не восстановится в этот период.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повторный подъем температуры
29 ответовДобрый день. Ребенок 8,5 лет. В воскресенье вечером поднялась температура 38. В понедельник-вторник 39,5, в среду крайний раз ночью сбили температуру и день в среду и весь день четверга температуры не было, но сегодня рано утром она снова поднялась до 39. Из симптомов:...
Добрый вечер В первую очередь конечно сдать ОАК. Температура и жидкий стул могут быть на фоне кишечной инфекции. Пока лечение до сдачи крови: безмолочная диета, обильное питье, что-то даете от жидкого стула?
Повторный положительный стрептатест
25 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Сыну 9 лет, 133,5 см и 27 кг. Хронических заболеваний нет, плохой аппетит с младенчества. 14 октября заболел скарлатиной - температура выше 38, пылающий зев, боль при глотании, сыпь на следующий день и малиновый язык с увеличенными...
Добрый день. Если есть расхождение результатов анализов и клиники, ориентируемся по клиническим проявлениям. Я бы рекомендовала сдать клинический анализ крови для уточнения ситуации.
Повторный анализ спермограммы
4 ответаДобрый день! Первый анализ был сдан 15.02. Повторный 16.03. Увеличилась доля подвижных, но снизилась количество с нормальной морфологией. Почему так может быть? Не пью, не курю уже более чем полгода. 1,5 месяца принимаю спермактин форте, витамин д, омега 3. И почти месяц...
Доброго времени суток. Изменения в спермограмме может быть по разным причинам.. Показатели даже у абсолютно здорового и фертильного мужчины могут колебаться и выходить из норматива. 6 месяцев планирования ещё не повод для грусти. Обследование проходили кроме спермограммы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повторный подъем температуры
24 ответаЗдравствуйте, мальчик 7 лет, хронических заболеваний нет. 25.12 Т 38.3 и небольшой насморк. 26.12 Т 37.3 и потом все хорошо. Лечение - однократно нурофен 9 мл (вес 25 кг), промывание носа. Ночью с 29.12 на 30.12 Т 38.1, насморк (зеленоватый). Врач получал- чисто в лёгких....
Здравствуйте По анализу крови - вирусная инфекция. Приём антибиотиков не показан. (Лейкоциты и нейтрофилы в норме, смотрим на абсолютные показатели - бактериальной инфекции нет) Анализ мочи в норме. Волнообразное течение температуры может быть при вирусных заболеваниях. Со временем температура тела придёт в норму. Изменение цвета соплей не говорит о присоединении бактериальной инфекции. Сейчас продолжайте симптоматическое лечение Промывание носа раствором морской воды. Соблюдать достаточный водный режим - 40 мл/кг/сут Дома соблюдать : Влажность воздуха 50% Температура 22-23 градуса Проветривание комнаты 2 раза в день .
Повторный ишем.инсульт
2 ответаЗдравствуйте, пишу по вопросу прогноза своей родственницы,а именно, бабушки. Понимаю, что нужно готовиться к худшему, но всегда надеемся на лучшее. В январе 2020 г был инсульт ишемический, был установлен кардиостимулятор, ноги работали, но только плохо слушалась левая рука....
Здравствуйте. Пока что очаг только формируется " инсульт в ходу", какие-то прогнозы по состоянию можно будет давать дней через 5-7. Прогноз по восстановлению не ранее 21 дня, после ОНМК. Но судя по сопутствующим заболеваниям, это скорее всего будет пациентка по уходу.
Нужен ли повторный мазок
5 ответовЗдравствуйте! У меня был незащищенный сексуальный контакт. Ничего не беспокоило, но на всякий случай я на следующий день обратился к врачу - урологу. Врач рекомендовал сдать мазок на 25 видов инфекций. Результат - найдены мобилункус и стафилококк. Доктор назначил мне курс...
Здравствуйте! То, что Вы сдавали анализ на следующий день после контакта неправильно и анализ не информативен. Нужно ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ОТ КОНТАКТА сдать ПЦР (или андрофлор - комплекс) из мочеиспускательного канала (уретры), предварительно не мочиться в течение 3 – 4 часов, на ИППП: Chlamydia trachomatis (хламидиоз); Ureaplasma urealiticum, Ureaplasma parvum (уреаплазмоз); Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (микоплазмоз); Candida albicans (кандидоз – молочница); Gardnerella vaginalis (гарднереллёз); Trichomonas vaginalis (трихомониаз); Neisseria gonorrhoeae (гонококк); Цитомегаловирус (CMV), Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (герпесная инфекция); Вирус папилломы человека. Так как принимали антибиотик, то эти анализы сдавать не раньше, чем через 14 дней после окончания курса антибиотикотерапии. Анализы крови сдать на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ. Поэтому пересдайте через месяц. А то, что у Вас сейчас выявлено - лечению не подлежит, всегда обитает в уретре, это норма.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повторный отит
13 ответовЗдравствуйте, ребенку 3,5 года. В ночь с 9 на 10 апреля, что болит ухо, в этот день капала отипакс. 11 апреля были у Лора платно. Осмотрел уши и нос эндоскопом. Прикрепляю, что нам выписали из лечения и какой был диагноз. Неделю пропил и антибиотик, 18 апреля повторный прием,...
Здравствуйте Аденоиды увеличены, соответственно на этом фоне возможно возникает отит Рекомендуется снимать отёк в носу,коротким курсом использовать сосудосуживающие,например Тизин спрей по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней Через 7 мин нос промыть Акввлор душ и аккуратно высморкаться В чистый нос спрей Дезририт или Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день,7 дней,далее на назначенную дозу перейти При неэффективности осмотр лор врача Антибиотики чаще не используются при негнойном отите,если только показание перепонки есть показания: она толстая,выбухает,то да рекомендованы