Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Серонегативный ревматоидный артрит
15 ответовПодскажите пожалуйста: Мне 48 лет, с 44 постменопауза, принимаю фемостон 1/10, рост 158, вес 80, диабета нет, были проявления гипертонии, но с лета занялась спортом (плавание, аквааэробика, стрейчинг, йога) проявления прошли, препараты для давления не принимаю. По...
Нет,других вариантов нет. Их всего два: нпвс или гормоны. Это именно временные меры. Да,если от нпвс нет облегчения,то выбор падает на гормоны. Но,возможно,что дозировки ещё были недостаточны,здесь уже нужно смотреть,в каких дозах принимали
Здравствуйте, уважаемые доктора. Два года назад сыну 2004 г.р.поставили диагноз Болезнь Бехтерева (аксиальный спондилоартрит) HLA В 27 положительный. Наблюдаемся в ревматологической больнице. Раз в полгода анализы, мрт. Лечат по протоколу-однотипно: эторикоксиб, в период...
Здравствуйте. По данным МРТ от апреля 2026 года действительно описано прогрессирование сакроилеита - описано усиление отека костного мозга слева, проявились эрозии. Это может говорить о недостаточной эффективности эторикоксиба в дозировке 60. Именно выбор производителя данного препарата не имеет большого значения. Согласно современным рекомендациям, при неэффективности 2 и более НПВС в полной терапевтической дозировке (для эторикоксиба это 90-120 мг), показано рассмотрение ГИБТ. Хондропротекторы применимы для профилактики остеоартроза, но не для лечения активного спондилоартрита. Точек приложения для них нет. Выбор ГИБТ не зависит от степени сакроилеита, только по активности заболевания и неэффективности приема НПВС. В большинстве случаев назначают ингибиторы ФНО альфа или ИЛ-17, у данных групп препаратов гораздо больше доказательной базы и масштаба применения, чем у относительно нового сенипрутуг. То есть в настоящий момент важно обсудить с ревматологом вопрос о повышении дозировки эторикоксиба до 90 мг, хотя бы временно. Рассчет активности заболевания по критериям BASDAI/ASDAS и при высокой активности - обсуждение перехода на ГИБТ. Иногда для этого требуется госпитализация в профильное отделение.
Жалобы: боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника История настоящего заболевания: Боли возникают более года после статической нагрузки более часа(например, работая в огороде),после работы на огороде, в состоянии покоя, лежа на диване/кровати, невозможно сложиться как...
Здравствуйте. 1. Аксиальный спондилоартрит не может быть исключен по отрицательному HLA-B27. Небольшая часть пациентов имеют АС при отрицательном антигене. А врач "снял" диагноз не по этой причине, а потому, что недостаточно критериев для постановки диагноза. Так он объяснил при повторном осмотре. Но в данном случае я бы рекомендовала бы в любом случае динамическое наблюдение (осмотр ревматолога через 2-3 месяца). Поскольку с одной стороны есть признаки дорсопатии (то есть то, что лечат неврологи). Это нормальные маркеры воспаления, механический характер боли, то есть боли после того, как перетрудитесь, есть протрузии, экструзии. С другой стороны, есть двусторонний сакроилеит и наличие утренних болей, пробуждения от болей. Это настораживает в плане спондилоартрита. Порекомендовала бы повторный осмотр через 2-3 месяца. Назначение НПВС при язве действительно требует настороженности. Если диагноз рассматривается пока в пользу остеохондроза, то есть дегенеративной патологии, то НПВС действительно окажут только симптоматический эффект. Возможно есть смысл сделать акцент тогда на ЛФК, физиолечении, миорелаксантах. Или же выбор в пользу селективных НПВС (например, целекоксиб)+омепразол.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отмена Методжекта
6 ответовДобрый день! Диагноз- серонегативный спондилоартрит hlab-27 ассоциированный. Около 10 лет назад уже проходила терапию методжектом (беспокоили в основном суставы), после этого была стойкая длительная ремиссия. В феврале обратилась очно к ревматологу касаемо часто обостряемых...
Я думаю, что Вам нужно показаться лечащим врачам-офтальмологу и ревматологу. Самостоятельно подобные решения принимать нельзя. Слишком велики риски. Да, бывает, что у пациентов увеиты протекают довольно легко и хорошо купируются местной терапией. Но бывает и так, что единственный эпизод увеита приводит к снижению зрения, а 11% после перенесенного увеита -по статистике- имеют необратимую потерю зрения. И еще надо сказать, что в большинстве исследований с метотрексатом рабочая доза-от 15мг/нед.
Подозрение на серонегативный РА
3 ответаДобрый день! Ситуация у меня следующая. Лет 5-6 уже беспокоят периодические боли в различных суставах (колени, пальцы ног, пальцы рук), но всё это было эпизодическое и не особо длительное, пара дней - и проходило. В 2024 году переболела цитомегаловирусом, в текущем году в...
Это может быть и реактивным артритом на фоне перенесенной инфекции, и побочным действием приема АД, такое тоже встречалось. СКВ имеет довольно выраженную симптоматику и суставной синдром не основной. Основа это кожные высыпания, особенно с усилением на солнце, поражение почек, значимые изменения в ОАК. Без достаточной клинической симптоматики специфические антитела не сдаются. А вот АНФ в качестве скрининга часто назначаем
Спондилоартрит?
3 ответаДобрый день , уважаемые врачи! Я уже как-то обращалась к вам за помощью. Тогда беспокоила небольшая боль в пальцах рук, прошла все обследования (узи, мрт кистей - без патологий, рф, аццп, анти mcv, соэ, срб , с3 и с4, антитела к 2спиральной ДНК - норма), я тогда очень сильно...
Здравствуйте, Анна. Данных за сакроилеит у вас нет. МРТ повторно делать не нужно. В проекции левого яичника у вас обнаружено образование, похожее на кисту. Вы обратились к гинекологу, сделали УЗИ ОМТ? Боли в нижнем отделе спины возможны при заболеваниях матки и придатков.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Спондилоартрит
18 ответовПодскажите мне поставили диагноз Недеференцированный спондилоартрит.Назначили пить Аркоксию и сульфасалозин 3 месяца пока а потом по убыванию. Мнения ревматологов разошлись и сказали сульфасалозин не пить т к нет физиологических изменений. Боли гуояют по всему телу. Сегодня...
На здоровье!!! Пишите, если надо...
Спондилоартрит?
8 ответовЗдравствуйте. Девушка, 23 года. В апреле сильно болела поясница с прострелами в ноги, по кт протрузии и двухсторонний сакроилит. Пила 7 дней аэртал, 5 дней симкоксиб, 21 день мидокалм. По окончании курса боль резко отпустила, появился миофасциальный синдром в грудной клетке...
Здравствуйте. Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста: 1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль? 2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет? 3) Утренней скованности не бывает? 4) Псориазом не страдаете? 5)В покое боль усиливается? 6)Ночных болей не бывает?
Спондилоартрит
9 ответовЗдравствуйте. 5 лет имею диагноз болезнь бехтерева. Начало было очень острое с артритами многих суставов, 2х сторнний сакроиоеит. Через пол года от дебюта назначен козентикс. Принимаю козентикс с 2018 года по настоящий момент (делала перерыв год). Все это время полная...
Дорсопатия это остеохондроз и его осложнения (грыжи, протрузии, компрессии спинного мозга и т.д). Да, НПВП и миорелаксанты, в любом случае, не помешают. Но вам бы разобраться нет ли прогрессии ББ. Это важно для дальнейшей тактики.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Спондилоартрит
16 ответовДобрый день. Полтора месяца назад, после генеральной уборки в течение нескольких дней, где приходилось много работать руками, стали болеть руки. По началу я подумала, что это с непривычки, т.к. давно руками ничего не делала. Прошла неделя, но руки не проходили и я обратилась...
Здравствуйте! Скажите пожалуйста припухлость в суставах есть у вас? Пальцы как сосиски опухают -фото можете прикрепить? Скажите псориазом не болеете? Воспалений в глазах нет? С кишечником проблем? Какой у вас рост и вес? Можете протокол МРТ прикрепить и анализов крови последних пожалуйста к вопросу