Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
5 неделя беременности, очень переживаю, до этого 2 замершие. Клексан колю F2, F5, FGB - G/G; F7 - G/A, F13A1 -GT, ITGA2-C/T, ITGB3 - T/T,PAI-4G/4G; АТ к кардиолипину отр, волчл. отр., АТкбета-2-глипопротеину1 28(норма 20). Боюсь пить кардиомагнил 75. Стоит ли?
В таком случае для подтверждения диагноза АФС необходимо сдать волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину повторно через 12 недель после предыдущего анализа. Если снова антитела будут выше нормы, мы можем с более высокой вероятностью утверждать, что есть диагноз антифосфолипидный синдром. В таком случае препараты ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил) показаны во время планирования беременности, и далее при наступлении беременности к ним добавляются НМГ (клексан) - то есть всю беременность оба препарата. В настоящее время однократное выявление положительных антител в низком титре может говорить только о вероятном (возможном) антифосфолипидном синдроме. В таком случае трудно сказать, нужны ли вам оба этих препарата, но учитывая вероятность этого диагноза, до получения следующих результатов, можно попробовать. Эти дозы обычно профилактические, вред от них минимизирован (кардиомагнил по инструкции запрещается до 12 недель только ввиду отсутствия исследований на этой группе пациентов, но по российским клиническим рекомендациям при риске преэклампсии они должны назначаться и ранее 12 недели). Также обязательно следить за своим состоянием, при носовых, десневых кровотечениях, синяках препараты отменить и обратиться к врачу очно, при кровотечениях из половых путей - вызов смп.
Здравствуйте, беременность 12 недель, стоит вопрос по назначению низкомолекулярных гепаринов, в первую беременность по анализу полиморфизмы был назначен клексан, сейчас протоколы изменились и вопрос клексана решается по результатам анализов, я вроде бы все сдала, как считаете...
здравствуйте Наследственный тромбофилии у вас не выявлено. к ней относятся только мутации F2 и F5. выявленные полиморфизмы не влияют на риск тромбозов и вынашивание беременности. при их обнаружении никакая терапия не показана. Антикоагулянты во время беременности используются для профилактики тромбозов у беременной и не влияют на вынашивание беременности антикоагулянты назначаются не по результатам анализов, А по результатам подсчёта риска по шкале RCOG. Если этот риск высокий, то антикоагулянты назначаются. если низкий, то не назначаются. показатели коагуграммы, тромбодинамики при этом не учитываются. К факторам риска тромбозов относятся: избыточная масса тела, курение в настоящий момент, более трёх родов в анамнезе, эко, возраст старше 35 лет, выраженный варикоз, тромбозы ранее у беременной или у её ближайших родственников, хронические заболевания, например сахарный диабет с нефропатией, и ряд других факторов. По сумме баллов принимается решение об антикоагулянтах.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста надо ли колоть клексан? Беременность 11-12 недель. Это 5-я беременность, в последние две переодически колола его. Анализы от 27.10: фибриноген по Клаусу - 5,26; пробромбиновое время - 11,2; пробромбин по Квику - 106, МНО -0,98; АЧТВ - 25,5;...
Причина кровянистых выделений? Гематома была? Со второго триместра можно начинать прием вессел Дуэ ф, поэтому если не клексан, то хотя бы вессел, сдать тромбодинамику в ближайшее время, дальше по результатам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клексан неминуем?
1 ответДобрый день! История: Мне 33, в 30 обнаружила ХАИТ + гипотериоз, пила гормоны, вышла на хорошие показатели ТТГ, развелась и уехала жить на море, меньше стресса, восполнила дефициты, ушла с гормонов. ТТГ сам держался в районе 4, выше не поднимался. Чувствовала себя супер,...
Здравствуйте. Выявленный положительный волчаночный антикоагулянт в случае повторного положительного результата будет говорить о наличии антифосфолипидного синдрома. Этот синдром связан с повышенными рисками тромботических осложнений, нарушения кровотока в плаценте. Для предотвращения этих явлений при АФС назначается терапия низкомолекулярными гепаринами (Клексан, Фрагмин или аналоги. Данная терапия достаточно хорошо переносится, единственный минус- финансовая сторона вопроса. Учитывая повышение антинуклеарного фактора, показана очная консультация ревматолога, появление АФС может быть проявлением некоторых ревматологических патологий.
Отмена приема статинов
2 ответаПосле перенесенного инсульта пять лет назад мне был назначен прием статинов на постоянной основе при том, что уровень холестерина, согласно анализам, тогда был в норме, как и сейчас. Врачи, к которым я обращалась по этому поводу, считают назначение статинов ошибочным, однако...
Здравствуйте! Прежде всего Вам надо выполнить УЗИ сонных артерий, чтобы оценить, есть ли атеросклеротические бляшки или нет, также оценить риски сердечно - сосудисттых событий, сдать липидный профиль, для Вас норма общего холестерина менее 4,0 ммоль/л, лпнп менее 1,8 ммоль /л. После данного до обследования принять решение о приёме статинов.
Здравствуйте, у меня саркоидоз легких с острым началом.Синдром Лефгрена,был назначен преднезалон в октябре 2025 года,по 8 таблеток в день,потом началось уменьшение, с 8 таблеток снизили сразу на 5 ,потом каждые 30 дней убирали по 1 таблетки,по снимками улучшение,по анализам...
Здравствуйте, Екатерина. Как правило Преднизалон назначается примерно на 6 месяцев с постепенным уменьшением дозировок. По описанию схема расписана адекватная, тем более есть положительная динамика по контрольным обследованиям. 1 таблетка это маленькая доза, уже не требует деления на 1\2 или 1\4 таблетки, отменяется сразу по завершению курса.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В начале беременности на 3-4 недели начала колоть клексан по назначению гинеколога, после чего на 5-6 неделе попала в стационар с кровотечением. На 7 неделе вновь вернули клексан, ситуация повторилась и на 2 недели вернулась в стационар. После выписки из него обратилась к...
Марина, здравствуйте. Клексан назначается при беременности для профилактики тромбозов. На вынашивание беременности он не влияет: не защищает от замершей беременности, не страхует от преждевременных родов. ВесселДуэФ не профилактирует тромбозы и не влияет на вынашивание беременности. Клексан он не заменяет. В подобной ситуации прежде всего нужно определиться, какой риск тромбозов, то есть по какому показанию назначается Клексан. Поводом для его назначения может быть сочетание таких факторов риска тромбозов, как: - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание. Есть ли что-то из перечисленного?
Коалограмма и клексан
21 ответДобрый день, уважаемые врачи. Ранее я уже задавала вас вопрос тут-https://sprosivracha.com/questions/522998-plohaya-koalogramma-vo-vremya-beremennosti?source=mail. По поводу плохой коалограммы на 16 недели беременности. Моя гинеколог отправила на консультацию в ЦПСИР на...
Пожалуйста, обращайтесь, если возникнут вопросы, рада буду проконсультировать Вас
Отмена Достинекса при беременности
14 ответовЗабеременела на Достинексе. Пролактин на 2 ДЦ в месяц наступления беременности 36.32 нг/мл при норме лаб 4.79-23.30. ТТГ 1.58. Достинекс пью 1/2 в неделю. Сейчас 7-я нед беременности, врач сказала отменить достинекс, назначила Утрожестан 200 на ночь свечи. Читала, что отмена...
Здравствуйте. Первое, что нужно сделать - перестать читать непроверенные факты. Достинекс при возникновении беременности всегда отменяют. На вашем сроке это можно делать абсолютно спокойно. К замиранию беременности это никак не приведет. Сложность с наступлением беременности при повышенном пролактина возникает из-за отсутствия овуляции. А вот уже при наступившей беременности, на малыша высокий уровень пролактина не влияет. Более того, он повышается у всех беременных женщин, так как готовит молочные железы к ГВ. А по поводу Утрожестана: у вас есть боли внизу живота? Есть кровянистые выделения?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отмена ЗГТ
6 ответовДобрый день, с 2022 года принимаю ЗГТ (Анжелик), регулярно посещаю гинеколога, в 2025 году по другому заболеванию (легочный фиброз) назначили Метипред и вот уже в этом году, на очередном осмотре УЗИ выявили полип в теле матки и гиперплазию эндометрия 6 мм, возможно это из-за...
До очной консультации гинеколога с повторными результатами УЗИ или МРТ, если она произойдет в течение ближайших 1-2 мес , Вы можете продолжать прием, поскольку данная терапия улучшает Ваше качество жизни. Единственный момент: стоит осознавать, что при таких параметрах эндометрия и наличии полипа, могут возникнуть аномальные маточные кровянистые выделения ( совсем не обязательно, что это случится). В связи с чем важно решить вопрос дообследования в скором времени.