Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеоартроз у подростка?
9 ответовПодросток,14 лет,мальчик,с 5-6 лет беспокоят боли в коленях,голеностоп.Ребёнок был всегда крупный по росту и по весу,на данный момент рост 187 см,четыре года назад стали сильно болеть колени,по анализам РФ в норме,СРБ -25,Асло 900,был направлен к ревматологу,назначено...
Здравствуйте. 1. Скажите пожалуйста, припухшие суставы есть? 2. Боль в суставах в покое или при нагрузке? 3. Утренняя скованность в суставах есть? 4. Нет ли псориаза у ребенка или родственников? 5. Какой вес у ребенка? 6. Нет ли болей в нижней части спины? 7. Прикрепите фото обеих стоп и коленных суставов.
По результатам денситометрии был поставлен диагноз остеопороз, однако за пол года до этого была травма, которую не учли при постановке диагноза. Так же болею ревматоидным артритом, 3 года без обострений, в течении года принимал преднизолон(с 16 таблеток до 0 за полтора года)....
Здравствуйте! Вам сообщали, что объемная и длительная терапия гормонами способствует развитию остеопороза? По какому поводу принимали гормоны - из-за ревматоидного артрита? Почему была назначена столь большая доза? Сейчас какое лечение ревматоидного артрита получаете? ГКС (гормоны) - это серьезный фактор развития остеопороза, в том числе в молодом возрасте. На себя обращает такой момент, что переломы и снижение плотности костей расположены в разных локализациях. Это не взаимосвязанные моменты (то есть остеопороз по денситометрии это скорее всего НЕ ложно-положительное заключение из-за переломов в прошлом, как Вы предположили) Обязательно нужно получить назначения на очном приеме у ревматолога.
Бабушка, 79 лет Уже лет 20 – остеопороз. Также глаукома. В 2024 году упала и сломала шейку бедра. Сделали операцию и к лету 2024 года полностью восстановилась. Отлично ходила, сама ездила на автобусе. Сама ходила в магазин. Ничего не беспокоило. Пока, 17 мая этого года...
Здравствуйте. Ситуация непростая, осложняется системным остеопорозом. При нем гормональная терапия крайне опасна, поэтому Дипроспан лучше не использовать больше. Уточните, пожалуйста, Плексию и Габапентин в каких дозах бабушка пила? Оба препарата действительно обладают накопительным действием и дозозависимым эффектом. Уролог или гинеколог осматривал бабушку на предмет опушения органов малого таза? Птоз может вызывать учащенное мочеиспускание.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
Можно ли ходить?
7 ответовПолучил травму. Мне сделали операцию. Один травматолог сказал нельзя ходить, другой говорит ходить. Описание рентгенографии: Консолидирующийся многооскольчатый перелом правой пяточной кости. Состояние после МОС: отломки зафиксированы накостной металлической пластиной с...
Здравствуйте, Анна. Все зависит от сроков травмы. Судя по рентгенограммам, операция сделана не вчера, а 2-3 месца назад. После остеосинтеза пяточной кости обычно не разрешают наступать на ногу минимум 3 месяца с момента операции. Единственный компромисс - можно рассмотреть специальную обувь для разгрузки заднего отдела стопы.
Сросшийся перелом
1 ответЗдравствуйте. 16.03.24 был оскольчатый открытый перелом м/берцовой и б/берцовой костей. КТ от 20.02.25 показало, что перелом консолидирован. И остеопороз костной ткани в месте интереса и на стопе! Врач хирург в нашей больнице сказал выходить на работу(фельдшер скорой помощи,...
Здравствуйте, Татьяна! консультацию травматолога вы требовать вправе - он полноценно осмотрит ногу, сделает снимки КТ. При сросшемся переломе нагрузка идет уже не на пластину, а на саму кость, поэтому риск перелома конструкции минимален.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Есть ли оспеопороз
4 ответаЗдравствуйте Уважаемые врачи! Моей маме 73 года,на постоянной основе принимает анастразол,так как у неё раз молочной железы в ремисии. Капает химию как и все больные раз в год.Есть предположение что все процедуры разрушают плотность костной ткани. Она сдала анализы и...
Здравствуйте. Остеокальцин на нижней границе нормы, Са в норме. По данным анализам никаких выводов по остеопорозу сделать нельзя. Нужна денситометрия. Точный ответ даёт рентген-денситометрия. Зхо- денситометрия - это не точный метод.
Доброго времени суток! Матери ревматолог выписал бонвива шприц-тюбик 3мг/3мл в/в раз в три месяца, ставим регулярно уже два года. На данный момент возникли проблемы с приобретением данного препарата, в последнее время находил в Москве во время командировок, сейчас смотрю и...
Да, через 3 мес. Акласту нужно будет вводить в/в капельно 1 раз в год. Эффект обычно хороший. Может быть гриппоподобная реакция на введение.
Пременопауза в 46 лет
1 ответЗдравствуйте! Мне 46 лет. В январе случилась первая задержка месячных, начались приливы. Принимала 3 месяца фитоэстрогены. Цикл восстановился, приливы ушли. В конце октября начались приливы, задержка. Сдала гормоны -ТТГ-0,9, эстрадиол менее 5, прогестерон -3, ФСГ -55....
Добрый вечер! У Вас прямое показание для назначения ЗГТ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли Тазобедренноно сустава
1 ответЗдравствуйте. Бабушка возраст 66 лет. После компьютерной томографии выдано заключение : Остеоартрит левого тазобедренного сустава. Кистовидная перестройка суставной впадины, асептический некроз головки 3 степени. Вторичный остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени....
Здравствуйте! Рекомендую обратиться к другому врачу, потому что остеоартрит не является прямым противопоказанием к эндопротезированию. Острый артрит тазобедренного сочленения может препятствовать нормальному приживлению имплантата и опасен генерализацией воспаления, поэтому его следует вылечить консервативно. В вашем случае при наличие гнойного процесса необходимо подобрать грамотное лечение, после чего возможна операция. Хронические очаги воспаления, даже вялотекущие и порой незаметные, как кариозный зуб или гнойничок на коже, должны быть ликвидированы. Операция – серьезный стресс, который может привести к распространению инфекции по всему организму. Вашей родственнице показано эндопротезирование.