Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ищу невролога-вегетолога, алголога (специалиста по хронической боли) или эксперта по ФНР (функциональным неврологическим расстройствам), который имеет практический клинический опыт работы с центральной сенситизацией и соматоформными проявлениями на фоне декомпенсации кПТСР....
Здравствуйте. Я работаю с данным профилем патологий, включая тяжелую центральную сенситизацию и декомпенсацию кПТСР, и провожу индивидуальные онлайн-консультации, которые в вашем случае являются необходимым этапом. Ваше заключение демонстрирует глубокое понимание патофизиологии, и я полностью согласен с оценкой тотального сбоя лимбико-ретикулярного комплекса. Однако предложенная тактика аугментации габапентиноидами и атипичными нейролептиками — это классический симптоматический тупик. Эти препараты лишь искусственно подавят гипервозбудимость, создавая новые нейромедиаторные ямы, но они не восполнят системный дефицит ресурсов центральной нервной системы. Если мы продолжим маскировать центральную сенситизацию тяжелыми супрессантами без восстановительной терапии, мы неизбежно ускорим органическую трансформацию и склероз нервной системы, после чего вы уже физически не сможете обходиться без этих препаратов. Реакция на инъекции В12 и дефицит железа подтверждают, что ваша нервная система находится в состоянии глубокого энергетического истощения, ей не из чего строить новые связи. Чтобы выйти из этого состояния, нужна не замена одних подавляющих препаратов на другие, а комплексная стратегия восстановительного лечения, которая восполнит нейромедиаторный дефицит и вернет нервной системе способность к саморегуляции. В переписке невозможно безопасно рассчитать индивидуальную схему с учетом вашего анамнеза и апноэ, поэтому на индивидуальной онлайн-консультации я детально разбираю ситуацию и составляю схему восстановительного лечения с мягкой медикаментозной поддержкой. Чтобы уйти от симптоматического подавления и составления персонального алгоритма истинного восстановления.
Здравствуйте. 1) Скажите, пожалуйста, такое бывает эффектом рикошета от метопролола? - После дозировки 50 мг уже через 7-8 часов - начинаются вспышки тахикардии, после дозировки 25 мг - уже через 4 часа. Причем могут быть такого рода: в момент засыпания резкое пробуждение...
Здравствуйте, 1️⃣ Да, это классическое проявление «рикошета» метопролола. Короткий период действия (особенно у обычного метопролола, не сукцината) - через 4–8 часов его уровень падает, и адреналин «бьет в ответ» с удвоенной силой. Такие симптомы (волны тахикардии, жар в голове, пот, пробуждения при засыпании) - типичны для такой реакции. До приема их не было - значит, лекарство само провоцирует нестабильность. 2️⃣ У бисопролола такого эффекта почти не бывает - он действует ровные 24 часа, без резких пиков и провалов. Переходить нужно мягко: выпить последнюю дозу метопролола и через 12 часов (утром следующего дня) начать с минимальной дозы бисопролола - 1.25 мг (1/4 от 5 мг) или 2.5 мг (половинка). 3️⃣ Кораксан (ивабрадин) при структурно здоровом сердце безопасен, но его не выписывают первым в такой ситуации, потому что он не снижает адреналиновое воздействие - а по описанию, это явный адреналиновый шторм (жар, пот, пробуждения). Кораксан поможет с пульсом, но не уберет эти «волны». Врачи обычно назначают его позже, если бета-блокаторы вообще не подошли или дают побочки. 4️⃣ в таких случаях обычно рекомендуют: Не ждать 12+ часов и приступа 170. сердце уже истощено этими волнами. Поэтому лучше принять бисопролол 1.25–2.5 мг сейчас, - если последний метопролол был вчера в 21:30. Если бисопролола еще нет - можно вызвать скорую (не для госпитализации, а чтобы купировать приступ и снятия ЭКГ). Самостоятельно терпеть пульс 170 лежа с потом и жаром - опасно для ритма сердца. Помимо этого лучше обратиться на очный прием к терапевту для проведения осмотра,назначения дополнительного обследования и при необходимости, направления к кардиологу. Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ребенок 12 месяцев, рефлюкс?
6 ответовДобрый день! Ребенку 12 месяцев, с рождения частые срыгивания в пределах 2-3 столовых ложек, несколько раз была рвота фонтаном. С 3 месяцев перешли на смешанное питание ( нестожен) набор веса был хороший, 1000/13000 грамм в месяц, стул регулярный , кашеобразный,...
Добрый день, судя по Вашему описанию, я не вижу признаков ГЭРБ. Рвоты и срыгивания часто бывают, когда затянули переход от гомогенной блендерированной пищи к пище с небольшими комочками. Ребенок привыкает к гомогенной массе и чувствуя даже небольшой комочек сам провоцирует рвоту. В любом случае нужно приучать к более густой пище, готовить самим, убрать готовые пюрешки, первое время разминать вилочкой или толкушкой, чтобы ребенок приучался к не совсем однородной пище, учился жевать. Пусть даже первое время он будет вызывать рвоту, срыгивать, но нужно все равно вводить густую еду. Чем дольше Вы затянете процесс перехода к нормальной не блендерированной еде, тем труднее будет проходить весь процесс. В моей практике были детки, которые к 3-4 годам до сих пор кушали только блендерированные пюрешки и не умели жевать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эрозивный гастрит , хеликобактер, ОАК
27 ответовДобрый вечер, сегодня проходил ФГДС результат такой: Заключение: Рефлюкс-эзофагит,поверхностный эрозивный гастрит с гиперпластическими эрозиями до 0,2 см, в антральном отделе, содержит около 40мл слизи и желчи. Недостаточность кардии, Дуодено -гастральный рефлюкс. Биопсия...
Лечить однозначно нужно комплексно. И хелик и репаранты и Урсосан и моторику налаживать и седатики добавлять. Это схема нужна, комплексность, поэтапность и мониторинг
Переход на 2 сна малыша
55 ответовДобрый день! Вопросов, качаемых сна, хочу задать несколько, для удобства буду отмечать циферками. Спасибо заранее за ответы, очень хочу разобраться со сном малыша, буду благодарна за помощь! Ребенку 7 месяцев и 10 дней. Распорядок дня у нас примерно такой: Пробуждение с 7...
Здравствуйте. 1. Это перестройка на 2 сна. Давление сна смещается: первый сон удлиняется, второй ломается. 2. 8,5–9,5 ч чистого сна- мало (норма 10–11). Ночные гуляния это признак переутомления из-за короткого второго сна. 3. Конец 3-го сна в 18:00 при укладывании в 21:00 дает ВБ 3ч это многовато на сейчас. Сдвиг на 21:15 - верно. 4. Признаки перехода: стабильный отказ от 3-го сна дольше 5 дней, ночные пробуждения, первый сон больше 1,5ч при коротком втором. 5. При 2 снах сдвиньте кормления: 8:30 на 9:00, 12:30 на 13:00, 16:30 на 17:00, 20:30 на21:00. Сны: 9:30–11:00 и 14:30–16:00. Кормления лягут сразу после снов. 6. ВБ увеличивайте плавно: начните с 3- 3- 3,5ч, каждые 3 дня добавляйте по 10–15 мин к каждому ВБ до 3,5/3,5/4ч. Ориентир это основные показатели - настроение и засыпание. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Заикание у дочери 3,7 года
6 ответовЗдравствуйте! Дочери 3,7 года. В 2,8 пошла в детский сад. Первые пару месяцев каждый день шла с истерикой, говорила что воспитательница злая. В итоге с той воспитательницей в феврале прошлого года вышел скандал, родители написали коллективную жалобу на имя директора и её...
ЭЭГ во сне необходимо делать. Во время бодрствования ребенок столько не сможет сидеть спойно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не работают антидепрессанты
18 ответовДобрый день, борюсь с тревогой и бессонницей долгое время, перепробовано куча сиозс нейролептиков итд, в итоге перешел на анафранил так как сиозс не работали уже. Последние года 3-4 принимал так или иначе миртазапин 30мг, это был единственный препарат который давал...
Здравствуйте. Описанные Вами скачки температуры, жар, ломота - это вегетативные реакции на фоне повышенной тревожности, поэтому клоназепам их убирает. Если бы это был какой-то воспалительный процесс, клоназепам бы не действовал. При выраженной тревоге начального эффекта Лирики иногда не хватает, поэтому Вы чувствуете лишь "ватность", но не улучшение состояния и не эйфорию. С учетом большого количества перепробованных Вами препаратов, вероятно речь идет либо о резистентности, либо о проблемах с метаболизмом (т.н. "быстрый метаболизм"). Поэтому целесообразно применять противорезистентные схемы, например, добавить нормотимик, или малые дозы нейролептика для усиления эффекта антидепрессанта. Если миртазапин Вам помогал, можно было бы комбинировать его с тем же венлафаксином - тоже мощная "пробивная" смесь. Ну и не совсем научный метод, но можно было бы провести тест на фармакогенетику чтобы проверить метаболизм. Возможно, какие-то препараты у Вас в организме слишком быстро метаболизируются, не успевая дать эффект. Тест поможет подобрать наиболее правильно усвающивайся именно у Вас препарат.
Проблемы со сном
6 ответовДобрый день! Сын 1 год 2 мес, вес в год 10,49, рост 84 см, смешанное вскармливание с самого начала, сейчас грудь ночью есть и иногда днем. Днем в основном прикорм и смесь. Кушает по разному, зависит от настроения и самочувствия очень. Сон у нас где то с 5,5 месяцев плохой...
Здравствуйте По клинике это проявления вирусной инфекции . Рекомендовано сдать общий анализ крови развернутый с лейкоцитарной формулой чтобы выявить этиологию инфекции . Нурофен имеет жаропонижающий и болеутоляющий эффект , если после приема нурофена ребёнок так же был беспокоен , то скорее всего причиной беспокойства является не болевой синдром , а другой дискомфорт . Так же нурофен не всегда полностью курирует болевые синдромы , это тоже связано с индивидуальной реакцией организма . Дети в таком возрасте могут быть беспокойными по причине прорезывания Зубов ,эмоционального состояния , другого дискомфорта . Важно чтоб в комнате так же была комфортная обстановка : Температура 22-23 градуса Влажность 60% Так же рекомендую установить более точный режим сна , так как если он плохо укладывается на дневные сны , пробуйте укладывать раньше или наоборот позже , чтобы найти время для него комфортное . Перед сном можно делать успокаивающие процедуры : колыбельные песни , спокойная музыка , купание перед сном При насморке промывайте солевыми растворами носик Если кашель то ингаляции с физ раствором при влажном кашле, и с пульмикортом при сухом кашле . Пить больше теплой водички 40 мл/ кг Будьте здоровы !
Ухудшения на фоне антидепрессанта
7 ответовЗдравствуйте 2 года назад страдала от ежедневных панических атак, в течение 9 месяцев посещала психиатров. По итоге пила ламотриджин в небольшой дозе и золофт. На фоне всего этого я спала по 12-17 часов и ощущала себя "овощем", постоянная сонливость и очень сильные перепады...
Может вполне так как всего 8 дней назад вы повысили дозировку, но сомнения все таки есть из-за инверсии фаз. Это в данный момент и немного затрудняет диф. Диагностику. С одной стороны инверсия фаз на фоне антидепрессантов,а с другой стороны возможна адаптация сейчас
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка ЭЭГ видеомониторинг
8 ответовДобрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результат 3-х часового ЭЭГ видеомониторинга ребенка 3,5 года. У ребенка ЗРР, проблемы с памятью и вниманием. До проведения ЭЭГ были назначены семакс 0,1% и Глиатилин для приема внутрь, интересует можно ли их принимать при таком...
Да,лучше сначала пройти курс лечения глиатилином,а затем перейти на семакс. Все препараты применять до 17 часов.