Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Подскажите можно ли начинать прямую противовирусную терапию при остром вирусном гепатите с, подтверждённого методом пцр, определён генотип 3а, но на протяжении более 45 дней анти hcv нет.
Здравствуйте! Антитела появятся на сроке 2-3 месяца. Терапию как правило так рано не начинают, лучше сделать ПЦР на сроке 24 нед и если снова будет положительным то начать
Разрыв мениска по типу ручка лейки
5 ответовВ сентябре 2025 г. перебегала дорогу и и почувствовала острую боль в колене. При ходьбе колено порой заедало. Но если потрясти ногой, то заклинивание проходило. В конце ноября заклинивание сохранилось. На МРТ показало: Остеоартроз правого коленного сустава 1-2 стадии....
Добрый день. В любом случае разрыв мениска с его дислокацией требует оперативного лечения, в противном случае блоки в суставе будут частые и сустав будет восполен. Оперативное лечение ввиде артроскопии, в данном случае производят резекцию мениска, т.к. лоскут оторван от костной ткани и пришить его обратно будет практически бестолково. Выполнить можно ее хоть в частном порядке хоть в по полису омс. Вы можете обратиться в НМИЦ им.Приорова или НИИ им. Пирогова (это федеральные клиники) для решения вопроса оперативного лечения.
Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ левого коленного сустава и подсказать, какие методы лечения могут быть предложены в данном случае. Возраст пациента: 23 года. Колено беспокоит примерно 2 недели, больно полностью разгибать, сильно сгибать. Боль усиливается...
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заключение: МР-картина гонартроза II степени (по классификации Н.С. Косинской). Продольный косо-горизонтальный разрыв тела и заднего рога латерального мениска - повреждение ІІб степени по Stoller. Хондромаляция надколенника, суставной поверхности медального мыщелка бедра...
Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, по последнему МРТ коленного сустава имеется повреждение медиального мениска 3b степени, фрагменты которого повреждают суставной хрящ вызывая отек коленного сустава (синовит) и болевой синдром , так же имеется нарост костной ткани (экзостоз),данные повреждению является показанием для проведения оперативного лечения, в объеме артроскопии коленного сустава(резекции мениска, санации сустава, удаление экзостоза).артроскопия это мало инвазивная операция,выполняется через 2 прокола кожи,восставноление порядка 3-4 недель. Консервативное лечение в данном случае малоэффективно , окажет временный положительный эффект, но сустав продолжит разрушаться и переходить в 3 стадию артроза -это показание для замены сустава. На данный момент рекомендую ограничение физических нагрузок, фиксацию коленного сустава эластичными ортезом при ходьбе, курс нпвс для снятия болевого синдрома (целебрекс 200мг)3-5 дней и очная консультация травматолога ортопеда для решения вопроса о возможности проведения артроскопии
Можно ли обойтись без операции
4 ответаЗаключение МРТ: остеоартроз левого коленного сустава - 3 ст., пателло-феморального сочленения 2 ст., застарелых дегенеративных изменений медиального мениска 2 ст по Stoller, выпота в супрапателлярной сумке, минимального субхондрального отёка костного мозга медиальных мыщелков
Здравствуйте. Обойтись без эндопротезирования коленного сустава в перспективе не получится. Но можно отсрочить операцию на неопределенный срок. Смысл потянуть время в том, чтобы делать операцию 1 раз. Первичное эндопротезирование, как правило, проходит без осложнений и дает хорошие результаты. Эндопротезы выдерживают 15-20 лет. Потом приходится менять. Осложнения после вторичного ревизионного эндопротезирования +15% и возраст. Поэтому сейчас я бы рекомендовал начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана, когда уйдет боль и отек, ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Эту процедуру придется повторять раз в 10-12 мес (зависит от "пробега"). На гиалурнонке можно ходить неопределенно долго, пока не перестанет помогать. Потом эндопротезирование. Можно, конечно, и сразу сделать.
Повреждения коленных суставов
18 ответовДобрый вечер. Гонартроз 2 ст. колен,дегенеративн.изменения тел и передних и задних рогов обоих менисков(поврежден.типа 2 по Stoller) Минимальный синовит.На првом колене киста Бейкера 1*2*2,8 см. Как лечить. Что делать.
Лечение консервативное: На курс по лечению рекомендовано: - Носить Фиксатор коленного сустава. Ходьба в нем сразу намного уменьшит боль. - Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю. - Медикаментозно: противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. - Миорелаксант (снимает спазмы мышц) Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день 2 нед. - Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн. - После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли. - Уколы внутримышечные в ягодицу, хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. - Из физотерапевтических процедур можно - ультразвук с гидрокортизоном, или магнитотерапия № 10; - Выполнять ЛФК для сустава, все обострения. Через боль делать упражнения нельзя. - Можно также в комплексе применить Кинезиотейпирование, особенно хорошо подходит для спортсменов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак легкого
9 ответовДяде поставили диагноз рак лёгкого 3а. Стадия по системе TNMG T4 N1M0 G4. Врач сказал что он слаб для химии. Что можно сделать? Дядя проживает в Казахстане. Питание получает через выведенную трубку. Болезнь заметили месяца 4 назад. За это время очень сильно похудел. Модет...
Какая гистология???
Поставили диагноз ддлж по первому типу.
10 ответовЗдравствуйте. У меня с 2017 года стоит гипертония 1 степень. В сентябре этого года терапевт отправил меня к кардиологу, два раза делали эхко, поставили диагноз ддлж по 1 типу. Год у меня был, мягко говоря, очень нервный, был мобилизован и отправлен на сво. Сейчас после...
Здравствуйте, прикрепите узи сердца, пожалуйста. Ддлж это проявление гипертонии, лечение заключается в поддержании Ад в норме. Какие препараты принимаете?
Шкала fazekas, Koedam , MTA
3 ответаДобрый день , пациент 83 года , не могли бы вы оценить снимки МРТ по шкалам fazekas, Koedam , MTA, в первую очередь интересует степень по FAZEKAS, так же очень интересует степень выраженности лейкоареоза ссылка https://disk.yandex.ru/d/M5qnFP8zZzn6aw
Здравствуйте, Алексей. По шкале Fazekas представленное исследование соответствует 2 степени с умеренно выраженным лейкоареозом, что по возрасту пациента совсем не критично. По шкале Коэдама я бы поставила 0 степень, не вижу призраков теменной атрофии. А вот шкалу МТА оценить невозможно, по ней оценивается атрофия медиальных отделов височной доли и оценивается она по корональным срезам, они не предоставлены к сожалению по вашей ссылке. Возможно, что такую проекцию не делали, хотя она должна быть, или вы не выгрузили ее.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метаплазия неполная кишечная атрофия
18 ответовЗдравствуйте ! Сделал фгдс с биопсия , по фгдс хронический гастрит вне обострения , по биопсии написано МИКРОСКОПИСЕСКИ: степень воспаления 1 , стадия атрофии 1 , активная степень 1 , метаплазия неполная кишечная , от 12.04.22 врач отправляет к онкологу , помогите пожалуйста...
Здравствуйте. Нужно видеть полный протокол гастроскопии. Скорее Вам нужно к гастроэнтерологу.