Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хотят положить в тубдиспансер
27 ответовВсем здравствуйте! Меня зовут Чингиз , мне 23 года. Столкнулся буквально полтора месяца назад проблемой : левосторонний большой Гидроторакс. Вызвал скорую , проверили и сказали что все нормально и дали парацетамол. Затем через 3 дня я уже не мог просто лежать и поехал в...
Здравствуйте. Прежде всего, важный момент: левосторонний гидроторакс — это не диагноз, а симптом, следствие. Нам критически важно найти причину, почему плевральная полость продолжает вырабатывать жидкость. Основные гипотезы, которые сейчас рассматривают врачи: туберкулезный плеврит (отсюда внимание фтизиатров), парапневмонический выпот (остаточные явления после пневмонии) или другие, более редкие причины (например, аутоиммунные, опухолевые). На фоне крапивницы любая кожная проба может дать ложноположительную реакцию, в этом вы правы. Золотым стандартом для подтверждения туберкулезного плеврита является именно обнаружение палочки Коха (МБТ) в плевральной жидкости или биоптате плевры. У вас уже есть стекла с осадком от первой пункции. Их необходимо срочно доставить в специализированную лабораторию (лучше при противотуберкулезном диспансере) для повторного цитологического исследования и, что самое главное, для анализа методом ПЦР на Mycobacterium tuberculosis (ПЦР на туберкулез). Это быстро (1-2 дня) и точно. Также хорошо бы сделать посев этой жидкости на микобактерии, но он делается долго (до 2-3 месяцев). Также рекомендую сделать КТ органов грудной клетки с контрастированием, консультацию торакального хирурга, он может предложить видеоторакоскопию. Это малотравматичная операция, при которой под наркозом в плевральную полость вводят камеру, врач может взять прицельную биопсию для гистологического исследования. Сейчас вам нужно сосредоточиться не на противостоянии с врачами в диспансере, а на сборе объективных данных. Возьмите все свои снимки (КТ, рентгены), диски, результаты анализов, заключения и стекла с жидкостью и обратитесь в консультативно-диагностическое отделение крупной многопрофильной больницы или федерального центра.
Пневмония ли?
27 ответовЗдравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Где то в начале июня у меня началась температура в пределах 37- 2 ,37 - 4. температура у меня бывала изредка, в связи может быть с изменением гормонального фона .,так как я как понимаю ..начало климакса. Месячные приходят иногда...
Доброе утро . Уточните , пожалуйста , в выписке написано ,что Вам делали УЗИ матки и придатков ,а когда Вы были на осмотре у Гинеколога последний раз ? По поводу Пневмонии - данные сомнительные . Надо разбираться с очагами в лёгких ( очаги с неровными контурами ) . Поскольку Вы из Волгограда , попробую посоветоваться со своими коллегами, моими однокурсниками , какое обследование Вам необходимо,кроме КТ легких с контрастом ( Вам делали уже с контрастом ,но исключили только ТЭЛА ,а нужно ,чтобы посмотрели на фоне введения контраста как очаги его накапливают и описали все это в протоколе исследования ), провести , чтобы поставить точный диагноз и подобрать терапию. С уважением, Ольга.
Туберкулез у ребенка 1,4 года?
39 ответовНаша история. Опишу все подробно, за это сразу извиняюсь. Просто для меня важно ничего не упустить. Дочь 1,3 года (дата рождения 03.06.23) заболела 20.09. Температура была 38,3, сбивали нурофеном 3,5 дня. Температура на след день все равно поднималась до 38 градусов и так...
Здравствуйте, Мира. На фоне лечения у ребенка отмечается положительная клинико-рентгенологическая динамика. Если бы это был туберкулёз, то конечно за 10 дней на рентгеновских снимках все изменения остались в прежнем объёме. БЦЖ. Не у всех детей формируется рубец после БЦЖ. Не сделать и записать - так тоже не могли. Отсутствие рубца не говорит об отсутствии иммунитета, это просто индивидуальная особенность. Отрицательная проба Манту. У большинства детей в первые 2-3 года жизни проба Манту положительная, а затем переходит в отрицательную. Если она сразу отрицательная, то это не говорит об отсутствии иммунитета против туберкулёза, он есть, но возможно чуть слабее. Если до 6 лет проба Манту будет отрицательнроц, то ребенку проведут ревакцинацию БЦЖ. Ваша задача ежегодно делать пробы Манту и конечно ФГ всем взрослым в семье. Детям, склонным к аллергии можно и даже нужно давать антигистаминные препараты до и после постановки пробы. Это уберет аллергический фон, но на результат не повлияет, то есть абсолютно отрицательным на фоне Зиртека он стать не может. Учитывая описание рентгена у ребенка прикорневая пневмония была, для лечения пневмонии всё-таки более предпочтительно применение 2 антибактериальных препаратов на протяжении 10-14 дней.Возможно, в связи с тем, что вы получали только Цефтриаксон на рентгене остались изменения. С туберкулёзом эти изменения не связаны. Можно обратиться к участковому педиатру для решения вопроса о повторном курсе антибиотиков, ингаляций, физиопроцедур.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.